Zāles pret osteoporozi

Osteoporoze ir slimība, kuras dēļ kauli kļūst trausli un biežāk lūzumi (lūst). Ar osteoporozi kauli zaudē blīvumu. Kaulu blīvums ir kaļķakmens audu daudzums, kas atrodas jūsu kaulos.

Ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, kas palīdzēs samazināt lūzumu risku. Šīs zāles var padarīt kaulus jūsu gurnos, mugurkaulā un citās vietās mazāk iespējamas.

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, ja:

• Kaulu blīvuma tests parāda, ka Jums ir osteoporoze, pat ja jums iepriekš nav bijis lūzums, bet lūzumu risks ir augsts.
• Jums ir kaulu lūzums, un kaulu blīvuma pārbaude rāda, ka jums ir plānāki nekā parasti kauli, bet ne osteoporoze.
• Jums ir kaulu lūzums, kas notiek bez būtiskiem ievainojumiem.

Bifosfonāti ir galvenās zāles, ko lieto gan kaulu masas samazināšanās novēršanai, gan ārstēšanai. Visbiežāk tos lieto iekšķīgi. Jūs varat lietot tabletes vai nu reizi nedēļā, vai reizi mēnesī. Jūs varat arī iegūt bifosfonātus caur vēnu (IV). Visbiežāk tas tiek darīts vienu vai divas reizes gadā.

Bisfosfonātu, kas tiek lietoti iekšķīgi, bieži sastopamās blakusparādības ir grēmas, slikta dūša un sāpes vēderā. Lietojot bifosfonātus:

• Paņemiet tos tukšā dūšā no rīta ar 6 līdz 8 unces (oz) vai 200 līdz 250 mililitriem (ml) tīra ūdens (bez gāzēta ūdens vai sulas).
• Pēc tablešu lietošanas palieciet sēdus vai stāvus vismaz 30 minūtes.
• Neēdiet un nedzeriet vismaz 30 līdz 60 minūtes.

Retas blakusparādības ir:

• Zems kalcija līmenis asinīs
• Noteikts kājas kaula (augšstilba kaula) lūzuma veids
• Žokļa kaula bojājums
• Ātra, patoloģiska sirdsdarbība (priekškambaru mirdzēšana)

Jūsu ārsts var likt pārtraukt šo zāļu lietošanu pēc apmēram 5 gadiem. Šādi rīkojoties, samazinās dažu blakusparādību risks. Tos sauc par narkotiku brīvdienām.

Raloksifēnu (Evista) var lietot arī osteoporozes profilaksei un ārstēšanai.

• Tas var samazināt mugurkaula lūzumu risku, bet ne citus lūzumu veidus.
• Visnopietnākā blakusparādība ir ļoti mazs asins recekļu veidošanās risks kāju vēnās vai plaušās.
• Šīs zāles var arī palīdzēt samazināt sirds slimību un krūts vēža risku.
• Osteoporozes ārstēšanai tiek izmantoti arī citi selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERM).

Denosumabs (Prolia) ir zāles, kas novērš kaulu trauslumu. Šīs zāles:

• Tiek ievadīts injekcijas veidā ik pēc 6 mēnešiem.
• Var palielināt kaulu blīvumu vairāk nekā bifosfonāti.
• Parasti nav pirmās izvēles ārstēšana.
• Tas var nebūt laba izvēle cilvēkiem, kuriem ir vāja imūnsistēma vai kuri lieto zāles, kas ietekmē imūnsistēmu.

Teriparatīds (Forteo) ir parathormona bioloģiski modificēta forma. Šīs zāles:

• Var palielināt kaulu blīvumu un samazināt lūzumu risku.
• Tiek ievadīts injekcijas veidā zem ādas mājās, bieži katru dienu.
• Šķiet, ka tam nav nopietnu ilgtermiņa blakusparādību, taču tas var izraisīt sliktu dūšu, reiboni vai krampjus kājās.

Estrogēns vai hormonu aizstājterapija (HAT). Šīs zāles:

• Ļoti efektīvi novērš un ārstē osteoporozi.
• Daudzus gadus bija visbiežāk lietotās osteoporozes zāles. To lietošana samazinājās, jo bija bažas, ka šīs zāles izraisīja sirds slimības, krūts vēzi un asins recekļus.
• Tas joprojām ir labs risinājums daudzām jaunākām sievietēm (no 50 līdz 60 gadiem). Ja sieviete jau lieto estrogēnu, viņai un viņas ārstam jāapspriež šādas darbības riski un ieguvumi.

Romosuzomabs (vienmērīgums) ir vērsts uz hormona ceļu kaulā, ko sauc par sklerostīnu. Šīs zāles:

• Tiek ievadīts katru mēnesi kā injekcija zem ādas vienu gadu.
• Efektīvi palielina kaulu blīvumu.
• Var padarīt pārāk zemu kalcija līmeni.
• Var palielināt sirdslēkmes un insulta risku.

Parathormons

• Šīs zāles katru dienu ievada zem ādas. Ārsts vai medmāsa iemācīs jums, kā sev uzdāvināt šos kadrus mājās.
• Parathormons darbojas labāk, ja jūs nekad neesat lietojis bifosfonātus.

Kalcitonīns ir zāles, kas palēnina kaulu zuduma ātrumu. Šīs zāles:

• Dažreiz lieto pēc kaula lūzuma, jo tas samazina kaulu sāpes.
• Ir daudz mazāk efektīvs nekā bifosfonāti.
• Nāk kā deguna aerosols vai injekcija.

Zvaniet savam ārstam par šiem simptomiem vai blakusparādībām:

• Sāpes krūtīs, grēmas vai rīšanas problēmas
• Slikta dūša un vemšana
• Asinis izkārnījumos
• Tūska, sāpes, apsārtums vienā no kājām
• Ātra sirdsdarbība
• Ādas izsitumi
• Sāpes augšstilbā vai gūžā
• Sāpes žoklī

Alendronāts (Fosamax); Ibandronāts (Boniva); Risedronāts (Actonel); Zoledronskābe (Reclast); Raloksifēns (Evista); Teriparatīds (Forteo); Denosumabs (Prolia); Romosozumabs (vienmērīgums); Zems kaulu blīvums - zāles; Osteoporoze - zāles

• Osteoporoze

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoze: pamata un klīniskie aspekti. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 30. nodaļa.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Osteoporozes farmakoloģiskā vadīšana sievietēm pēcmenopauzes periodā: endokrīnās sabiedrības * klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporoze