Pirmsdzemdību azotēmija

Prerenālā azotēmija ir nenormāli augsts slāpekļa atkritumu daudzums asinīs.

Pirmsdzemdību azotēmija ir izplatīta, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem, kuri atrodas slimnīcā.

Nieres filtrē asinis. Viņi arī veido urīnu, lai noņemtu atkritumu produktus. Kad asins plūsmas caur nierēm daudzums vai spiediens samazinās, samazinās arī asiņu filtrēšana. Vai arī tas var nenotikt vispār. Atkritumu produkti paliek asinīs. Urīns tiek veidots maz vai nav, pat ja pati niere darbojas.

Kad organismā uzkrājas slāpekļa atkritumi, piemēram, kreatinīns un urīnviela, šo stāvokli sauc par azotēmiju. Šie atkritumi, veidojoties, darbojas kā indes. Tie bojā audus un samazina orgānu spēju darboties.

Pirmsdzemdību azotēmija ir visizplatītākā nieru mazspējas forma hospitalizētiem cilvēkiem. Jebkurš stāvoklis, kas samazina asins plūsmu nierēs, var to izraisīt, ieskaitot:

• Apdegumi
• Apstākļi, kas ļauj šķidrumam izkļūt no asinsrites
• Ilgstoša vemšana, caureja vai asiņošana
• Siltuma iedarbība
• Samazināta šķidruma uzņemšana (dehidratācija)
• Asins tilpuma zudums
• Dažas zāles, piemēram, AKE inhibitori (zāles, kas ārstē sirds mazspēju vai augstu asinsspiedienu) un NPL

Apstākļi, kad sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu vai pumpē asinis ar nelielu tilpumu, palielina arī prerenālās azotēmijas risku. Šie nosacījumi ietver:

• Sirdskaite
• Šoks (septisks šoks)

To var izraisīt arī apstākļi, kas pārtrauc asinsriti nierēs, piemēram:

• Noteikti operācijas veidi
• Nieru ievainojums
• Artērijas aizsprostojums, kas piegādā asinis nierēm (nieru artērijas oklūzija)

Pirmsdzemdību azotēmijai var nebūt simptomu. Vai arī var būt prerenālās azotēmijas cēloņu simptomi.

Dehidratācijas simptomi var būt, un tie var būt šādi:

• Apjukums
• Samazināta vai nav urīna veidošanās
• Sausa mute slāpju dēļ
• Ātrs pulss
• Nogurums
• Bāla ādas krāsa
• Pietūkums

Eksāmens var parādīt:

• Sabrukušas kakla vēnas
• Sausas gļotādas
• Urīnpūslī ir maz vai nav urīna
• Zems asinsspiediens
• Zema sirds darbība vai hipovolēmija
• Slikta ādas elastība (turgors)
• Ātra sirdsdarbība
• Samazināts pulsa spiediens
• Akūtas nieru mazspējas pazīmes

Var veikt šādus testus:

• Kreatinīna līmenis asinīs
• BUN
• Urīna osmolalitāte un īpatnējais svars
• Urīna testi, lai pārbaudītu nātrija un kreatinīna līmeni un uzraudzītu nieru darbību

Galvenais ārstēšanas mērķis ir ātri novērst cēloni, pirms nieres tiek bojātas. Cilvēkiem bieži jāpaliek slimnīcā.

Asins tilpuma palielināšanai var izmantot intravenozus (IV) šķidrumus, ieskaitot asinis vai asins produktus. Pēc asins tilpuma atjaunošanas zāles var izmantot, lai:

• Palielināt asinsspiedienu
• Uzlabojiet sirds sūknēšanu

Ja personai ir akūtas nieru mazspējas simptomi, ārstēšana, iespējams, ietver:

• Dialīze
• Uztura izmaiņas
• Zāles

Pirmsdzemdību azotēmiju var novērst, ja cēloni var atrast un novērst 24 stundu laikā. Ja cēlonis netiek ātri novērsts, var rasties nieru bojājumi (akūta cauruļveida nekroze).

Komplikācijas var ietvert:

• Akūta nieru mazspēja
• Akūta tubulāra nekroze (audu nāve)

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums ir prerenālās azotēmijas simptomi.

Ātra jebkura stāvokļa ārstēšana, kas samazina asinsrites apjomu vai spēku caur nierēm, var palīdzēt novērst prerenālo azotēmiju.

Azotēmija - prerenāls; Urēmija; Nieru mazspēja; Akūta nieru mazspēja - prerenālā azotēmija

• Nieru anatomija
• Nieres - asins un urīna plūsma

Haseley L, Jefferson JA. Akūtas nieru traumas patofizioloģija un etioloģija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 66. nodaļa.

Okusa MD, Portilla D. Akūtas nieru traumas patofizioloģija. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 28. nodaļa.

Wolfson AB. Nieru mazspēja. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 87. nodaļa.