Stingumkrampji

Stingumkrampji ir nervu sistēmas infekcija ar baktēriju tipu, kas ir potenciāli nāvējoša, ko sauc Clostridium tetani (C tetani).

Baktērijas sporasC tetani ir sastopami augsnē, kā arī dzīvnieku izkārnījumos un mutē (kuņģa-zarnu traktā). Sporu formā, C tetani var palikt neaktīvs augsnē. Bet tas var palikt infekciozs vairāk nekā 40 gadus.

Jūs varat iegūt stingumkrampju infekciju, kad sporas iekļūst jūsu ķermenī caur traumu vai brūci. Sporas kļūst par aktīvām baktērijām, kas izplatās organismā un veido indi, ko sauc par stingumkrampju toksīnu (pazīstams arī kā tetanospazmīns). Šī inde bloķē nervu signālus no muguras smadzenēm uz muskuļiem, izraisot smagas muskuļu spazmas. Spazmas var būt tik spēcīgas, ka tās saplēš muskuļus vai izraisa mugurkaula lūzumus.

Laiks starp infekciju un pirmajām simptomu pazīmēm ir apmēram 7 līdz 21 diena. Lielākā daļa stingumkrampju gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs notiek tiem, kuri nav atbilstoši vakcinēti pret šo slimību.

Stingumkrampji bieži sākas ar vieglām spazmām žokļa muskuļos (slēdzenes). Spazmas var ietekmēt arī jūsu krūšu, kakla, muguras un vēdera muskuļus. Muguras muskuļu spazmas bieži izraisa izliekumu, ko sauc par opisthotonos.

Dažreiz spazmas ietekmē muskuļus, kas palīdz elpot, kas var izraisīt elpošanas problēmas.

Ilgstoša muskuļu darbība izraisa pēkšņas, spēcīgas un sāpīgas muskuļu grupu kontrakcijas. To sauc par tetāniju. Šīs ir epizodes, kas var izraisīt lūzumus un muskuļu plīsumus.

Citi simptomi ir:

• Drooling
• Pārmērīga svīšana
• Drudzis
• Roku vai kāju spazmas
• Uzbudināmība
• Rīšanas grūtības
• Nekontrolēta urinēšana vai defekācija

Jūsu ārsts veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu slimības vēsturi. Stingumkrampju diagnosticēšanai nav pieejams īpašs laboratorijas tests.

Pārbaudes var izmantot, lai izslēgtu meningītu, trakumsērgu, saindēšanos ar strihnīnu un citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšana var ietvert:

• Antibiotikas
• Gultas balsts ar mierīgu vidi (vāja gaisma, samazināts troksnis un stabila temperatūra)
• Zāles indes neitralizēšanai (stingumkrampju imūnglobulīns)
• Muskuļu relaksatori, piemēram, diazepāms
• Nomierinoši līdzekļi
• Operācija brūces attīrīšanai un indes avota noņemšanai (attīrīšana)

Var būt nepieciešams elpošanas atbalsts ar skābekli, elpošanas caurule un elpošanas mašīna.

Bez ārstēšanas 1 no 4 inficētajiem cilvēkiem mirst. Jaundzimušo ar neapstrādātu stingumkrampjiem mirstības līmenis ir vēl lielāks. Pareizi ārstējot, mazāk nekā 15% inficēto cilvēku mirst.

Šķiet, ka brūces uz galvas vai sejas ir bīstamākas nekā citas ķermeņa daļas. Ja persona pārdzīvo akūtu slimību, atveseļošanās parasti ir pilnīga. Nekoriģētas hipoksijas (skābekļa trūkuma) epizodes, ko izraisa muskuļu spazmas kaklā, var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus.

Stingumkrampju izraisītās komplikācijas ir:

• Elpceļu obstrukcija
• Elpošanas apstāšanās
• Sirdskaite
• Pneimonija
• Muskuļu bojājumi
• Lūzumi
• Smadzeņu bojājumi skābekļa trūkuma dēļ spazmas laikā

Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir atvērta brūce, it īpaši, ja:

• Jūs esat ievainots ārā.
• Brūce ir bijusi saskarē ar augsni.
• 10 gadu laikā jūs neesat saņēmis stingumkrampju pastiprinātāju (vakcīnu) vai arī neesat pārliecināts par savu vakcinācijas statusu.

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jūs nekad neesat imunizēts pret stingumkrampjiem kā pieaugušais vai bērns. Zvaniet arī tad, ja jūsu bērni nav imunizēti vai ja neesat pārliecināts par stingumkrampju imunizācijas (vakcīnas) statusu.

IMUNIZĀCIJA

Stingumkrampjus var pilnībā novērst, ja tos imunizē (vakcinē). Imunizācija parasti aizsargā pret stingumkrampju infekciju 10 gadus.

Amerikas Savienotajās Valstīs imunizācija sākas zīdaiņa vecumā ar DTaP šāvienu sēriju. DTaP vakcīna ir 3 pret 1 vakcīna, kas aizsargā pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem.

Td vakcīna vai Tdap vakcīna tiek izmantota, lai saglabātu imunitāti cilvēkiem no 7 gadu vecuma. Tdap vakcīna jāievada vienreiz, pirms 65 gadu vecuma, kā Td aizstājējs tiem, kuriem Tdap nav bijis. Td pastiprinātājus ieteicams lietot ik pēc 10 gadiem, sākot no 19 gadu vecuma.

Gados vecākiem pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri gūst traumas, jo īpaši punkcijas tipa brūces, vajadzētu saņemt stingumkrampju pastiprinātāju, ja kopš pēdējā pastiprinātāja ir pagājuši vairāk nekā 10 gadi.

Ja esat ievainots ārpusē vai jebkādā citā veidā, kas, iespējams, rada saskari ar augsni, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju par stingumkrampju infekcijas risku. Traumas un brūces nekavējoties rūpīgi jāiztīra. Ja brūces audi mirst, ārstam būs jānoņem audi.

Iespējams, esat dzirdējis, ka jūs varat saslimt ar stingumkrampjiem, ja jūs ievainojat ar sarūsējušu nagu. Tas ir taisnība tikai tad, ja nagu ir netīra un tajā ir stingumkrampju baktērijas. Stingumkrampju risku rada netīrumi uz nagu, nevis rūsa.

Lockjaw; Trismus

• Baktērijas

Bērzs TB, Bleck TP. Stingumkrampji (Clostridium tetani). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 244. nodaļa.

Saimons BC, Herna HG. Brūču apsaimniekošanas principi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 52. nodaļa.