Sinusīts

Sinusīts ir tad, kad sinusus uzlikušie audi ir pietūkuši vai iekaisuši. Tas notiek iekaisuma reakcijas vai vīrusa, baktēriju vai sēnīšu infekcijas rezultātā.

Sinusas ir ar gaisu piepildītas vietas galvaskausā. Tie atrodas aiz pieres, deguna kauliem, vaigiem un acīm. Veselos deguna blakusdobumos nav baktēriju vai citu baktēriju. Lielāko daļu laika gļotas spēj izplūst, un gaiss spēj plūst caur deguna blakusdobumu.

Kad sinusa atveres tiek aizsprostotas vai uzkrājas pārāk daudz gļotu, baktērijas un citi mikrobi var izaugt vieglāk.

Sinusīts var rasties vienā no šiem apstākļiem:

• Mazie matiņi (blakstiņi) deguna blakusdobumos nespēj pareizi izkustināt gļotas. Tas var būt saistīts ar dažiem medicīniskiem apstākļiem.
• Saaukstēšanās un alerģijas var izraisīt pārāk daudz gļotu veidošanos vai bloķēt deguna blakusdobumu atvēršanos.
• Novirzīta deguna starpsiena, deguna kaula spurums vai deguna polipi var bloķēt deguna blakusdobumu atvēršanos.

Ir trīs veidu sinusīts:

• Akūts sinusīts ir tad, kad simptomi ir 4 nedēļas vai mazāk. To izraisa baktērijas, kas aug deguna blakusdobumos.
• Hronisks sinusīts ir tad, kad deguna blakusdobumu pietūkums ir ilgāks par 3 mēnešiem. To var izraisīt baktērijas vai sēnītes.
• Subakūts sinusīts ir tad, kad pietūkums ir no viena līdz trim mēnešiem.

Turpmāk minētie var palielināt risku, ka pieaugušajam vai bērnam attīstīsies sinusīts:

• Alerģisks rinīts vai siena drudzis
• Cistiskā fibroze
• Dodamies uz dienas aprūpi
• Slimības, kas neļauj blakstiņām darboties pareizi
• Izmaiņas augstumā (lidošana vai niršana)
• Lieli adenoīdi
• Smēķēšana
• Novājināta imūnsistēma no HIV vai ķīmijterapijas
• Nenormālas sinusa struktūras

Akūta sinusīta simptomi pieaugušajiem ļoti bieži notiek pēc saaukstēšanās, kas neuzlabojas vai pasliktinās pēc 7 līdz 10 dienām. Simptomi ir:

• Slikta elpa vai smakas zudums
• Klepus, bieži sliktāka naktī
• Nogurums un vispārēja slima sajūta
• Drudzis
• Galvassāpes
• Spiediena veida sāpes, sāpes aiz acīm, zobu sāpes vai sejas maigums
• Deguna aizlikšana un izdalījumi
• Kakla sāpes un piliens pēc naza

Hroniska sinusīta simptomi ir tādi paši kā akūta sinusīta gadījumā. Tomēr simptomi parasti ir vieglāki un ilgst ilgāk par 12 nedēļām.

Bērnu sinusīta simptomi ir:

• Aukstuma vai elpceļu slimības, kas ir kļuvušas arvien labākas un pēc tam sāk pasliktināties
• Augsts drudzis kopā ar aptumšotu deguna izdalījumu, kas ilgst vismaz 3 dienas
• Deguna izdalījumi ar klepu vai bez tās, kas ir bijuši vairāk nekā 10 dienas un neuzlabojas

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūs vai jūsu bērnu par sinusītu:

• Meklē degunā polipu pazīmes
• Spīdina gaismu pret deguna blakusdobumu (transillumination) iekaisuma pazīmēm
• Pieskaroties sinusa zonai, lai atrastu infekciju

Lai diagnosticētu sinusītu, pakalpojumu sniedzējs var apskatīt deguna blakusdobumus, izmantojot optisko šķiedru (ko sauc par deguna endoskopiju vai rhinoskopiju). To bieži dara ārsti, kas specializējas ausu, deguna un rīkles problēmu (ENT) jomā.

Attēlu testi, kurus var izmantot, lai izlemtu par ārstēšanu, ir:

• Sinusu CT skenēšana, lai palīdzētu diagnosticēt sinusītu vai tuvāk apskatīt sinusu kaulus un audus
• Sinusu MR, ja varētu būt audzējs vai sēnīšu infekcija

Lielāko daļu laika regulāri deguna blakusdobumu rentgenstaru dēļ sinusīts netiek labi diagnosticēts.

Ja jums vai jūsu bērnam ir sinusīts, kas neizzūd vai turpina atgriezties, citi testi var ietvert:

• Alerģijas testēšana
• Asins analīzes HIV noteikšanai vai citi sliktas imūnās funkcijas testi
• Ciliārā funkcijas pārbaude
• Deguna kultūra
• Deguna citoloģija
• Sviedru hlorīda testi cistiskās fibrozes noteikšanai

PAŠU APRŪPE

Izmēģiniet šīs darbības, lai mazinātu deguna blakusdobumu aizlikšanu:

• Vairākas reizes dienā uz sejas uzklāj siltu, mitru veļu.
• Dzeriet daudz šķidruma, lai atšķaidītu gļotas.
• Ieelpojiet tvaiku 2 līdz 4 reizes dienā (piemēram, sēžot vannas istabā, kurā darbojas duša).
• Izsmidziniet ar deguna fizioloģisko šķīdumu vairākas reizes dienā.
• Izmantojiet mitrinātāju.
• Lai izskalotu deguna blakusdobumus, izmantojiet Neti trauku vai fizioloģiskā šķīduma izspiešanas pudeli.

Esiet piesardzīgs, lietojot deguna dekongestantus bez receptes, piemēram, oksimetazolīnu (Afrin) vai neosinefrīnu. Sākumā tie var palīdzēt, taču, lietojot tos ilgāk par 3 līdz 5 dienām, deguna aizlikšana var pasliktināties un izraisīt atkarību.

Lai palīdzētu mazināt sinusa sāpes vai spiedienu:

• Izvairieties no lidošanas, kad esat pārslogots.
• Izvairieties no temperatūras galējībām, pēkšņām temperatūras izmaiņām un noliecoties uz priekšu ar galvu uz leju.
• Izmēģiniet acetaminofēnu vai ibuprofēnu.

MEDICĪNAS UN CITAS APSTRĀDES

Akūtā sinusīta gadījumā antibiotikas lielākoties nav vajadzīgas. Lielākā daļa šo infekciju izzūd paši. Pat tad, ja antibiotikas patiešām palīdz, tās var tikai nedaudz samazināt laiku, kas nepieciešams infekcijas izzušanai. Antibiotikas, visticamāk, tiks izrakstītas ātrāk:

• Bērni ar izdalījumiem no deguna, iespējams, ar klepu, kas pēc 2 līdz 3 nedēļām neuzlabojas
• Drudzis augstāks par 102,2 ° F (39 ° C)
• Galvassāpes vai sāpes sejā
• Smags pietūkums ap acīm

Akūts sinusīts jāārstē 10 līdz 14 dienas. Hronisks sinusīts jāārstē 3 līdz 4 nedēļas.

Kādā brīdī jūsu pakalpojumu sniedzējs apsvērs:

• Citas recepšu zāles
• Vairāk testēšanas
• Nosūtīšana pie ausu, deguna un rīkles vai alerģijas speciālista

Citas sinusīta ārstēšanas metodes ir:

• Alerģijas šāvieni (imūnterapija), kas palīdz novērst slimības atkārtošanos
• Izvairīšanās no alerģijas izraisītājiem
• Deguna kortikosteroīdu aerosoli un antihistamīni, lai mazinātu pietūkumu, īpaši, ja ir deguna polipi vai alerģija
• Perorālie kortikosteroīdi

Var būt nepieciešama arī operācija, lai palielinātu sinusa atveri un iztukšotu deguna blakusdobumu. Jūs varat apsvērt šo procedūru, ja:

• Jūsu simptomi neizzūd pēc 3 ārstēšanas mēnešiem.
• Jums katru gadu ir vairāk nekā 2 vai 3 akūtas sinusīta epizodes.

Lielākajai daļai sēnīšu sinusa infekciju ir nepieciešama operācija. Operācija novirzītas starpsienas vai deguna polipu labošanai var novērst stāvokļa atjaunošanos.

Lielāko daļu sinusa infekciju var izārstēt, izmantojot pašaprūpes pasākumus un ārstēšanu. Ja jums ir atkārtoti uzbrukumi, jums jāpārbauda cēloņi, piemēram, deguna polipi vai citas problēmas, piemēram, alerģijas.

Kaut arī ļoti reti, komplikācijas var būt:

• Absts
• Kaulu infekcija (osteomielīts)
• Meningīts
• Ādas infekcija ap aci (orbitālais celulīts)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūsu simptomi ilgst ilgāk par 10 līdz 14 dienām vai jums ir saaukstēšanās, kas pastiprinās pēc 7 dienām.
• Jums ir stipras galvassāpes, kuras neatslābina bezrecepšu zāles.
• Jums ir drudzis.
• Pēc visu antibiotiku pareizas lietošanas jums joprojām ir simptomi.
• Sinusa infekcijas laikā jums ir kādas redzes izmaiņas.

Zaļa vai dzeltena izdalīšanās nenozīmē, ka jums noteikti ir sinusa infekcija vai ir nepieciešamas antibiotikas.

Labākais veids, kā novērst sinusītu, ir izvairīties no saaukstēšanās un gripas vai ātri ārstēt problēmas.

• Ēdiet daudz augļu un dārzeņu, kas ir bagāti ar antioksidantiem un citām ķīmiskām vielām, kas varētu uzlabot jūsu imūnsistēmu un palīdzēt organismam pretoties infekcijām.
• Kontrolējiet savas alerģijas, ja tādas jums ir.
• Iegūstiet gripas vakcīnu katru gadu.
• Samazināt stresu.
• Bieži nomazgājiet rokas, īpaši pēc tam, kad esat sarokojies ar citiem.

Citi padomi sinusīta novēršanai:

• Izvairieties no dūmiem un piesārņotājiem.
• Dzeriet daudz šķidruma, lai palielinātu ķermeņa mitrumu.
• Augšējo elpceļu infekcijas laikā lietojiet dekongestantus.
• Ātri un atbilstoši ārstējiet alerģijas.
• Izmantojiet mitrinātāju, lai palielinātu deguna un deguna blakusdobumu mitrumu.

Akūts sinusīts; Sinusa infekcija; Sinusīts - akūts; Sinusīts - hronisks; Rhinosinusitis

• Sinusa
• Sinusīts
• Hronisks sinusīts

DeMuri GP, Wald ER. Sinusīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 62. nodaļa.

Murr AH. Pieeja pacientam ar deguna, deguna blakusdobumu un ausu traucējumiem. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 398. nodaļa.

Pappas DE, Hendlijs Džo. Sinusīts. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 408. nodaļa.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Klīniskās prakses vadlīnijas (atjauninājums): pieaugušo sinusīts. Otolaringola galvas kakla operācija. 2015; 152 (2 papildinājumi): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.