Toksiskā šoka sindroms

Toksiskā šoka sindroms ir nopietna slimība, kas saistīta ar drudzi, šoku un vairāku ķermeņa orgānu problēmām.

Toksiskā šoka sindromu izraisa toksīns, ko ražo dažu veidu stafilokoku baktērijas. Līdzīgu problēmu, ko sauc par toksiskajam šokam līdzīgo sindromu (TSLS), var izraisīt toksīns no streptokoku baktērijām. Ne visas staph vai STREP infekcijas izraisa toksiskā šoka sindromu.

Agrākais toksiskā šoka sindroma gadījums bija saistīts ar sievietēm, kuras menstruāciju laikā lietoja tamponus. Tomēr šodien mazāk nekā puse gadījumu ir saistīti ar tamponu lietošanu. Toksiskā šoka sindroms var rasties arī ar ādas infekcijām, apdegumiem un pēc operācijas. Šis stāvoklis var ietekmēt arī bērnus, sievietes pēc menopauzes un vīriešus.

Riska faktori ir:

• Nesenās dzemdības
• Infekcija ar Staphylococcus aureus (S aureus), ko parasti sauc par stafilokoku infekciju
• Ķermeņa iekšienē esošie svešķermeņi vai iepakojumi (piemēram, deguna asiņošanas apturēšanai)
• Mēnešreizes
• Nesenā operācija
• Tamponu lietošana (ar lielāku risku, ja atstājat to ilgu laiku)
• Brūču infekcija pēc operācijas

Simptomi ir:

• Apjukums
• Caureja
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Galvassāpes
• Augsts drudzis, dažreiz pavada drebuļi
• Zems asinsspiediens
• Muskuļu sāpes
• Slikta dūša un vemšana
• Orgānu mazspēja (visbiežāk nieres un aknas)
• Acu, mutes, rīkles apsārtums
• Krampji
• Plaši izplatīti sarkani izsitumi, kas izskatās kā saules apdegumi - ādas lobīšanās notiek 1 vai 2 nedēļas pēc izsitumiem, īpaši plaukstās vai pēdu apakšā

Neviens tests nevar noteikt toksiskā šoka sindromu.

Veselības aprūpes sniedzējs meklēs šādus faktorus:

• Drudzis
• Zems asinsspiediens
• Izsitumi, kas lobās pēc 1 līdz 2 nedēļām
• Problēmas ar vismaz 3 orgānu darbību

Dažos gadījumos asins kultūras var pozitīvi ietekmēt S aureus vaiStreptoccus pyogenes.

Ārstēšana ietver:

• Materiālu, piemēram, tamponu, maksts sūkļu vai deguna iesaiņojuma noņemšana
• Infekcijas vietu (piemēram, ķirurģiskas brūces) novadīšana

Ārstēšanas mērķis ir saglabāt svarīgas ķermeņa funkcijas. Tas var ietvert:

• Antibiotikas jebkurai infekcijai (var ievadīt caur IV)
• Dialīze (ja ir nopietnas nieru problēmas)
• Šķidrumi caur vēnu (IV)
• Zāles asinsspiediena kontrolei
• Intravenozs gamma globulīns smagos gadījumos
• Uzturēšanās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ICU) uzraudzībai

Toksiskā šoka sindroms var būt nāvējošs līdz 50% gadījumu. Stāvoklis var atgriezties tiem, kas izdzīvo.

Komplikācijas var ietvert:

• Orgānu bojājumi, ieskaitot nieru, sirds un aknu mazspēju
• Šoks
• Nāve

Toksiskā šoka sindroms ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas izsitumi, drudzis un slikta pašsajūta, īpaši menstruāciju un tamponu lietošanas laikā vai ja Jums nesen veikta operācija.

Jūs varat samazināt menstruālā toksiskā šoka sindroma risku:

• Izvairieties no ļoti absorbējošiem tamponiem
• Bieži mainot tamponus (vismaz ik pēc 8 stundām)
• Menstruāciju laikā tamponus lieto tikai vienu reizi

Stafilokoku toksiskā šoka sindroms; Toksiskajam šokam līdzīgais sindroms; TSLS

• Normāla dzemdes anatomija (griezuma daļa)
• Baktērijas

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Dzimumorgānu trakta infekcijas: vulva, maksts, dzemdes kakls, toksiskā šoka sindroms, endometrīts un salpingīts. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 23. nodaļa.

Kroshinsky D. makulas, papulas, purpura, vezikulobullo un pustulārās slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 410. nodaļa.

Larioza J, Brown RB. Toksiskā šoka sindroms. In: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfija, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Rinda Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (ieskaitot stafilokokālā toksiskā šoka sindromu). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 194. nodaļa.