Hipofīzes audzējs

Hipofīzes audzējs ir patoloģiska hipofīzes augšana. Hipofīze ir mazs dziedzeris smadzeņu pamatnē. Tas regulē daudzu hormonu ķermeņa līdzsvaru.

Lielākā daļa hipofīzes audzēju ir bezvēža (labdabīgi). Hipofīzes audzēji ir līdz 20% cilvēku. Daudzi no šiem audzējiem neizraisa simptomus un nekad netiek diagnosticēti cilvēka dzīves laikā.

Hipofīze ir endokrīnās sistēmas sastāvdaļa. Hipofīze palīdz kontrolēt hormonu izdalīšanos no citām endokrīnām dziedzeriem, piemēram, vairogdziedzera, dzimuma dziedzeriem (sēkliniekiem vai olnīcām) un virsnieru dziedzeriem. Hipofīze atbrīvo arī hormonus, kas tieši ietekmē ķermeņa audus, piemēram, kaulus un mātes piena dziedzerus. Hipofīzes hormoni ietver:

• Adrenokortikotropais hormons (AKTH)
• Augšanas hormons (GH)
• Prolaktīns
• Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)
• Luteinizējošais hormons (LH) un folikulus stimulējošais hormons (FSH)

Pieaugot hipofīzes audzējam, var tikt bojātas hipofīzes normālās hormonu atbrīvojošās šūnas. Tā rezultātā hipofīze neizraisa pietiekami daudz hormonu. Šo stāvokli sauc par hipopituitārismu.

Hipofīzes audzēju cēloņi nav zināmi. Dažus audzējus izraisa iedzimti traucējumi, piemēram, multiplā endokrīnā neoplāzija I (MEN I).

Hipofīzi var ietekmēt citi smadzeņu audzēji, kas attīstās tajā pašā smadzeņu daļā (galvaskausa pamatnē), kā rezultātā rodas līdzīgi simptomi.

Daži hipofīzes audzēji rada pārāk daudz viena vai vairāku hormonu. Rezultātā var rasties viena vai vairāku šādu slimību simptomi:

• Hipertireoze (vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu; tas ir ārkārtīgi reti hipofīzes audzēju stāvoklis)
• Kušinga sindroms (organismā kortizola hormona līmenis ir augstāks nekā parasti)
• Gigantisms (patoloģiska augšana augšanas hormona augstāka nekā parasti līmeņa dēļ bērnībā) vai akromegālija (augšanas hormona līmenis pieaugušajiem pārsniedz normālu līmeni)
• Sieviešu izdalījumi no sprauslām un neregulāras menstruācijas vai to nav
• Samazināta vīriešu dzimumfunkcija

Simptomi, ko izraisa spiediens no lielāka hipofīzes audzēja, var būt:

• Redzes izmaiņas, piemēram, redzes dubultošanās, redzes lauka zudums (perifērās redzes zudums), plakstiņu noslīdēšana vai krāsu redzes izmaiņas.
• Galvassāpes.
• Enerģijas trūkums.
• Dzidra, sāļa šķidruma aizplūšana no deguna.
• Slikta dūša un vemšana.
• Problēmas ar ožu.
• Retos gadījumos šie simptomi rodas pēkšņi un var būt smagi (hipofīzes apopleksija).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi. Pakalpojuma sniedzējs atzīmēs visas problēmas ar redzes dubultošanos un redzes lauku, piemēram, sānu (perifērās) redzes zudumu vai spēju redzēt noteiktos apgabalos.

Eksāmens pārbaudīs, vai nav pārāk daudz kortizola (Kušinga sindroms), pārāk daudz augšanas hormona (akromegālija) vai pārāk daudz prolaktīna (prolaktinoma).

Var pasūtīt testus, lai pārbaudītu endokrīno funkciju, tostarp:

• Kortizola līmenis - deksametazona nomākšanas tests, urīna kortizola tests, siekalu kortizola tests
• FSH līmenis
• Insulīna augšanas faktora-1 (IGF-1) līmenis
• LHlevel
• Prolaktīna līmenis
• Testosterona / estradiola līmenis
• Vairogdziedzera hormonu līmenis - bezmaksas T4 tests, TSH tests

Testi, kas palīdz apstiprināt diagnozi, ir šādi:

• Vizuālie lauki
• Galvas MRI

Bieži nepieciešama operācija audzēja noņemšanai, īpaši, ja audzējs nospiež nervus, kas kontrolē redzi (redzes nervus).

Lielāko daļu laika hipofīzes audzējus var ķirurģiski noņemt caur degunu un deguna blakusdobumu. Ja audzēju šādā veidā nevar noņemt, to noņem caur galvaskausu.

Radiācijas terapiju var izmantot, lai samazinātu audzēju cilvēkiem, kuriem nevar veikt operāciju. To var izmantot arī tad, ja audzējs atgriežas pēc operācijas.

Dažos gadījumos zāles tiek parakstītas, lai samazinātu noteikta veida audzējus.

Šie resursi var sniegt vairāk informācijas par hipofīzes audzējiem:

• Nacionālais vēža institūts - www.cancer.gov/types/pituitary
• Hipofīzes tīkla asociācija - pituitary.org
• Hipofīzes biedrība - www.pituitarysociety.org

Ja audzēju var ķirurģiski noņemt, perspektīva ir taisnīga pret labu, atkarībā no tā, vai tiek noņemts viss audzējs.

Visnopietnākā komplikācija ir aklums. Tas var notikt, ja redzes nervs ir nopietni bojāts.

Audzējs vai tā noņemšana var izraisīt hormonu nelīdzsvarotību visa mūža garumā. Ietekmētie hormoni, iespējams, būs jāaizstāj, un jums, iespējams, būs jālieto zāles visu mūžu.

Audzēji un operācija dažreiz var sabojāt hipofīzes aizmuguri (dziedzera aizmugurējo daļu). Tas var izraisīt diabēta insipidus, stāvokli ar biežas urinēšanas un ārkārtēju slāpju simptomiem.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas kādi hipofīzes audzēja simptomi.

Audzējs - hipofīze; Hipofīzes adenoma

• Endokrīnās dziedzeri
• Hipofīze

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Centrālās nervu sistēmas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 63. nodaļa.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofīzes masas un audzēji. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 9. nodaļa.