Demence

Demence ir smadzeņu funkcijas zudums, kas rodas ar noteiktām slimībām. Tas ietekmē atmiņu, domāšanu, valodu, spriešanu un uzvedību.

Demence parasti rodas vecākā vecumā. Lielākā daļa veidu ir reti sastopami cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem. Demences risks palielinās, cilvēkam kļūstot vecākam.

Lielākā daļa demences veidu ir neatgriezeniski (deģeneratīvi). Neatgriezenisks nozīmē, ka izmaiņas smadzenēs, kas izraisa demenci, nevar apturēt vai pagriezt atpakaļ.Alcheimera slimība ir visizplatītākais demences veids.

Vēl viens izplatīts demences veids ir asinsvadu demence. To izraisa slikta asins plūsma smadzenēs, piemēram, ar insultu.

Lewy ķermeņa slimība ir izplatīts demences cēlonis vecākiem pieaugušajiem. Cilvēkiem ar šo stāvokli dažās smadzeņu zonās ir patoloģiskas olbaltumvielu struktūras.

Arī šādi medicīniskie apstākļi var izraisīt demenci:

• Hantingtona slimība
• Smadzeņu trauma
• Multiplā skleroze
• Infekcijas, piemēram, HIV / AIDS, sifiliss un Laima slimība
• Parkinsona slimība
• Pick slimība
• Progresējoša supranukleāra paralīze

Daži demences cēloņi var tikt apturēti vai mainīti, ja tie tiek atrasti pietiekami ātri, tostarp:

• Smadzeņu trauma
• Smadzeņu audzēji
• Ilgstoša (hroniska) alkohola lietošana
• Cukura, nātrija un kalcija līmeņa izmaiņas asinīs (demence vielmaiņas cēloņu dēļ)
• Zems B12 vitamīna līmenis
• Normāla spiediena hidrocefālija
• Dažu zāļu, tostarp cimetidīna un dažu holesterīna zāļu lietošana
• Dažas smadzeņu infekcijas

Demences simptomi ietver grūtības daudzās garīgās darbības jomās, tostarp:

• Emocionāla uzvedība vai personība
• Valoda
• Atmiņa
• Uztvere
• Domāšana un spriešana (kognitīvās prasmes)

Demence parasti vispirms parādās kā aizmāršība.

Viegli kognitīvie traucējumi (MCI) ir posms starp normālu aizmāršību novecošanās dēļ un demences attīstību. Cilvēkiem ar MCI ir vieglas domāšanas un atmiņas problēmas, kas netraucē ikdienas aktivitātes. Viņi bieži zina par savu aizmāršību. Ne visiem ar MCI attīstās demence.

MCI simptomi ir:

• Grūtības vienlaikus veikt vairāk nekā vienu uzdevumu
• Grūtības risināt problēmas vai pieņemt lēmumus
• Aizmirstot pazīstamu cilvēku vārdus, nesenos notikumus vai sarunas
• Ilgāks laiks, lai veiktu grūtākas garīgās darbības

Agrīnie demences simptomi var būt:

• Grūtības ar uzdevumiem, kas nedaudz pārdomā, bet kas parasti nāca viegli, piemēram, čeku grāmatiņas līdzsvarošana, spēļu spēlēšana (piemēram, tilta) un jaunas informācijas vai rutīnas apgūšana
• Pazust pazīstamajos maršrutos
• Valodas problēmas, piemēram, problēmas ar pazīstamu objektu nosaukumiem
• Zaudēt interesi par lietām, kas iepriekš patika, plakanu garastāvokli
• Nepareizi izvietoti priekšmeti
• Personības izmaiņas un sociālo prasmju zaudēšana, kas var izraisīt neatbilstošu uzvedību
• Garastāvokļa izmaiņas izraisa agresīvu uzvedību
• Slikta darba pienākumu izpilde
  

Tā kā demence kļūst sliktāka, simptomi ir acīmredzamāki un traucē spējai rūpēties par sevi. Simptomi var būt:

• Miega modeļu maiņa, bieži pamostoties naktī
• Grūtības ar pamatuzdevumiem, piemēram, maltīšu pagatavošanu, pareiza apģērba izvēli vai braukšanu
• Aizmirstot informāciju par pašreizējiem notikumiem
• Aizmirstot notikumus savas dzīves vēsturē, zaudējot pašapziņu
• Halucinācijas, strīdi, pārspīlēšana un vardarbīga izturēšanās
• Maldi, depresija un uzbudinājums
• Lielākas grūtības lasīt vai rakstīt
• Slikta spriešana un spēju pazīt briesmas zaudēšana
• Nepareiza vārda lietošana, vārdu nepareiza izrunāšana, runāšana neskaidros teikumos
• Izstāšanās no sociālā kontakta

Cilvēki ar smagu demenci vairs nevar:

• Veiciet ikdienas dzīves pamatdarbības, piemēram, ēšanu, ģērbšanos un peldēšanos
• Atpazīt ģimenes locekļus
• Saprast valodu

Citi simptomi, kas var rasties ar demenci:

• Problēmas ar zarnu kustības vai urīna kontroli
• Norīšanas problēmas

Kvalificēts veselības aprūpes sniedzējs bieži var diagnosticēt demenci, izmantojot:

• Pilnīgs fiziskais eksāmens, ieskaitot nervu sistēmas eksāmenu
• Jautājot par personas medicīnisko vēsturi un simptomiem
• Garīgās funkcijas testi (psihiskā stāvokļa pārbaude)

Var noteikt citus testus, lai noskaidrotu, vai citas problēmas var izraisīt demenci vai to pasliktināt. Šie nosacījumi ietver:

• Anēmija
• Smadzeņu audzējs
• Ilgstoša (hroniska) infekcija
• Reibums no zālēm
• Smaga depresija
• Vairogdziedzera slimība
• Vitamīnu trūkums

Var veikt šādus testus un procedūras:

• B12 līmenis
• Amonjaka līmenis asinīs
• Asins ķīmija (chem-20)
• Asins gāzu analīze
• Cerebrospināla šķidruma (CSF) analīze
• Narkotiku vai alkohola līmenis (toksikoloģijas ekrāns)
• Elektroencefalogrāfs (EEG)
• Galvas CT
• Psihiskā stāvokļa pārbaude
• Galvas MRI
• Vairogdziedzera darbības testi, ieskaitot vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH)
• Vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis
• Urīna analīze

Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa, kas izraisa demenci. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams īslaicīgi uzturēties slimnīcā.

Dažreiz demences zāles var pasliktināt cilvēka apjukumu. Šo zāļu pārtraukšana vai maiņa ir daļa no ārstēšanas.

Daži demences vingrinājumi var palīdzēt ar demenci.

Apstrādājot apstākļus, kas var izraisīt neskaidrības, bieži vien ievērojami uzlabojas garīgā funkcija. Šādi nosacījumi ietver:

• Anēmija
• Asins skābekļa līmeņa pazemināšanās (hipoksija)
• Depresija
• Sirdskaite
• Infekcijas
• Uztura traucējumi
• Vairogdziedzera darbības traucējumi

Zāles var izmantot, lai:

• Palēniniet simptomu pasliktināšanās ātrumu, lai gan uzlabošanās, lietojot šīs zāles, var būt neliela
• Kontroles problēmas ar uzvedību, piemēram, sprieduma zaudēšana vai apjukums

Kādai ar demenci būs nepieciešams atbalsts mājās, jo slimība pasliktinās. Ģimenes locekļi vai citi aprūpētāji var palīdzēt, palīdzot personai tikt galā ar atmiņas zudumu, uzvedību un miega problēmām. Ir svarīgi pārliecināties, vai demences slimnieku mājas viņiem ir drošas.

Cilvēkiem ar MCI ne vienmēr attīstās demence. Kad demence patiešām notiek, tā laika gaitā parasti pasliktinās. Demence bieži pasliktina dzīves kvalitāti un dzīves ilgumu. Ģimenēm, visticamāk, būs jāplāno sava mīļotā aprūpe nākotnē.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Attīstās demence vai notiek pēkšņas garīgā stāvokļa izmaiņas
• Cilvēka ar demenci stāvoklis pasliktinās
• Jūs nevarat mājās aprūpēt cilvēku ar demenci

Lielākā daļa demences cēloņu nav novēršami.

Asinsvadu demences risku var samazināt, novēršot insultu:

• Ēst veselīgu pārtiku
• Vingrošana
• Atmet smēķēšanu
• Augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Pārvaldīt diabētu

Hronisks smadzeņu sindroms; Lewy ķermeņa plānprātība; DLB; Asinsvadu demence; Viegli kognitīvi traucējumi; MCI

• Saziņa ar kādu ar afāziju
• Saziņa ar kādu ar disartriju
• Demence un braukšana
• Demence - uzvedības un miega problēmas
• Demence - ikdienas aprūpe
• Demence - drošība mājās
• Demence - ko pajautāt ārstam
• Ēdot papildu kalorijas, ja ir slims - pieaugušie
• Kritienu novēršana

• Smadzenes
• Smadzeņu artērijas

Knopman DS. Kognitīvie traucējumi un citas demences. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 374. nodaļa.

Peterson R, Graff-Radford J. Alcheimera slimība un citas demences. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 95. nodaļa.

Petersens RC, Lopezs O, Ārmstrongs MJ u.c. Prakses vadlīniju atjaunināšanas kopsavilkums: viegli kognitīvi traucējumi: Amerikas Neiroloģijas akadēmijas vadlīniju izstrādes, izplatīšanas un ieviešanas apakškomitejas ziņojums. Neiroloģija. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.