Neirogēns urīnpūslis

Neirogēns urīnpūslis ir problēma, kurā cilvēkam nav urīnpūšļa kontroles smadzeņu, muguras smadzeņu vai nervu stāvokļa dēļ.

Lai urīnpūslis noturētu urīnu, līdz brīdim, kad esat gatavs to iztukšot, jāsadarbojas vairākiem muskuļiem un nerviem. Nervu ziņojumi iet uz priekšu un atpakaļ starp smadzenēm un muskuļiem, kas kontrolē urīnpūšļa iztukšošanos. Ja šie nervi ir bojāti slimības vai traumas dēļ, muskuļi, iespējams, nespēj savilkt vai atpūsties īstajā laikā.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi parasti izraisa neirogēnu urīnpūsli. Tie var ietvert:

• Alcheimera slimība
• Muguras smadzeņu iedzimti defekti, piemēram, spina bifida
• Smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēji
• Smadzeņu paralīze
• Encefalīts
• Mācīšanās traucējumi, piemēram, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
• Multiplā skleroze (MS)
• Parkinsona slimība
• Muguras smadzeņu traumas
• Insults

Arī nervu bojājumi vai traucējumi, kas piegādā urīnpūsli, var izraisīt šo stāvokli. Tie var ietvert:

• Nervu bojājumi (neiropātija)
• Nervu bojājumi ilgstošas, lielas alkohola lietošanas dēļ
• Nervu bojājumi ilgstoša diabēta dēļ
• B12 vitamīna deficīts
• Nervu bojājumi no sifilisa
• Nervu bojājumi iegurņa operācijas dēļ
• Nervu bojājumi no hernijas diska vai mugurkaula kanāla stenozes

Simptomi ir atkarīgi no cēloņa. Tie bieži ietver urīna nesaturēšanas simptomus.

Pārmērīgas aktivitātes urīnpūšļa simptomi var būt:

• Pārāk bieži urinēt nelielos daudzumos
• Problēmas iztukšot visu urīnu no urīnpūšļa
• Pūšļa kontroles zaudēšana

Nepietiekamas urīnpūšļa simptomi var būt:

• Pūšļa pilnība un, iespējams, urīna noplūde
• Nespēja pateikt, kad urīnpūslis ir pilns
• Problēmas ar urinēšanu vai visa urīna iztukšošanu no urīnpūšļa (urīna aizture)

Zāles var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Zāles, kas atslābina urīnpūsli (oksibutinīns, tolterodīns vai propantelīns)
• Zāles, kas aktivizē noteiktus nervus (bethanechol)
• Botulīna toksīns
• GABA piedevas
• Pretepilepsijas līdzekļi

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var novirzīt jūs uz kādu, kurš ir apmācīts, lai palīdzētu cilvēkiem pārvaldīt urīnpūšļa problēmas.

Prasmes vai paņēmieni, ko jūs varat apgūt, ietver:

• Vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai (Kegela vingrinājumi)
• Veicot dienasgrāmatu par urinēšanu, urinēto daudzumu un urīna noplūdi. Tas var palīdzēt jums uzzināt, kad vajadzētu iztukšot urīnpūsli un kad vislabāk ir atrasties vannas istabas tuvumā.

Iemācieties atpazīt urīnceļu infekciju (UTI) simptomus, piemēram, dedzināšanu urinējot, drudzi, jostas sāpes vienā pusē un biežāku nepieciešamību urinēt. Dzērveņu tabletes var palīdzēt novērst UTI.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot urīna katetru. Šī ir plāna caurule, kas ievietota urīnpūslī. Jums var būt nepieciešams katetrs:

• Visu laiku vietā (iekšējais katetrs).
• Jūsu urīnpūslī 4 līdz 6 reizes dienā, lai urīnpūslis nekļūtu pārāk pilns (intermitējoša kateterizācija).

Dažreiz nepieciešama operācija. Neirogēnā urīnpūšļa operācijas ietver:

• Mākslīgais sfinkteris
• Pūšļa nervu tuvumā implantēta elektriskā ierīce, lai stimulētu urīnpūšļa muskuļus
• Slinga operācija
• Atveres (stomas) izveide, kurā urīns ieplūst īpašā maisiņā (to sauc par urīna novirzīšanu)

Var ieteikt stilba kaula nerva elektrisko stimulāciju kājā. Tas ietver adatas ievietošanu stilba kaula nervā. Adata ir savienota ar elektrisko ierīci, kas nosūta signālus uz stilba kaula nervu. Pēc tam signāli virzās līdz mugurkaula apakšējās daļas nerviem, kas kontrolē urīnpūsli.

Ja Jums ir urīna nesaturēšana, ir pieejamas organizācijas, lai iegūtu papildinformāciju un atbalstu.

Neirogēnā urīnpūšļa komplikācijas var būt:

• Pastāvīga urīna noplūde, kas var izraisīt ādas sadalīšanos un izraisīt spiediena čūlas
• Nieru bojājumi, ja urīnpūslis kļūst pārāk pilns, izraisot spiedienu caurulēs, kas ved uz nierēm, un pašās nierēs
• Urīnceļu infekcijas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Vispār nespēj iztukšot urīnpūsli
• Ir urīnpūšļa infekcijas pazīmes (drudzis, dedzināšana urinējot, bieža urinēšana)
• Urinējiet mazos daudzumos, bieži

Neirogēna detrusora pārmērīga aktivitāte; NDO; Neirogēna urīnpūšļa sfinktera disfunkcija; NBSD

• Multiplā skleroze - izdalījumi
• Spiediena čūlu novēršana

• Atteikšanās no cistouretrogrammas

Chapple CR, Osmana NI. Nepietiekams detrusors. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Kempbela-Volša-Veina uroloģija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 118. nodaļa.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Pūšļa disfunkcija. In: Cifu DX, ed. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 20. nodaļa.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neiroloģija. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 47. nodaļa.