Osmotiskās demielinizācijas sindroms

Osmotiskās demielinizācijas sindroms (ODS) ir smadzeņu šūnu disfunkcija. To izraisa smadzeņu stumbra (pons) vidū esošo nervu šūnas nosedzošā slāņa (mielīna apvalka) iznīcināšana.

Kad mielīna apvalks, kas aptver nervu šūnas, tiek iznīcināts, signāli no viena nerva uz otru netiek pareizi pārraidīti. Lai gan galvenokārt tiek ietekmēts smadzeņu stumbrs, var tikt iesaistīti arī citi smadzeņu apgabali.

Visbiežākais ODS cēlonis ir ātra ķermeņa nātrija līmeņa maiņa. Visbiežāk tas notiek, ja kādu ārstē ar zemu nātrija līmeni asinīs (hiponatriēmiju), un nātrijs tiek aizstāts pārāk ātri. Dažreiz tas notiek, ja augsts nātrija līmenis organismā (hipernatremija) tiek koriģēts pārāk ātri.

ODS parasti nenotiek atsevišķi. Visbiežāk tā ir citu problēmu vai citu problēmu ārstēšanas komplikācija.

Riski ietver:

• Alkohola lietošana
• Aknu slimība
• Nepietiekams uzturs no nopietnām slimībām
• Smadzeņu radiācijas ārstēšana
• Smaga slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā

Simptomi var būt šādi:

• Apjukums, delīrijs, halucinācijas
• Līdzsvara problēmas, trīce
• Problēma norīt
• Samazināta modrība, miegainība vai miegainība, letarģija, slikta reakcija
• Neskaidra runa
• Sejas, roku vai kāju vājums, kas parasti ietekmē abas ķermeņa puses

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.

Galvas MRI skenēšana var atklāt smadzeņu stumbra (pons) vai citu smadzeņu daļu problēmu. Tas ir galvenais diagnostikas tests.

Citi testi var ietvert:

• Nātrija līmenis asinīs un citas asins analīzes
• Prāta smadzeņu stumbra dzirdes izraisīta atbilde (BAER)

ODS ir ārkārtas traucējumi, kas jāārstē slimnīcā, lai gan lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli jau ir slimnīcā, lai iegūtu citu problēmu.

Nav zināms centrālās pontīna mielinolīzes līdzeklis. Ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu.

Fizikālā terapija var palīdzēt saglabāt muskuļu spēku, kustīgumu un funkcijas novājinātām rokām un kājām.

Centrālās pontīna mielinolīzes izraisītie nervu bojājumi bieži ir ilgstoši. Traucējums var izraisīt nopietnu ilgstošu (hronisku) invaliditāti.

Komplikācijas var ietvert:

• Samazināta spēja mijiedarboties ar citiem
• Samazināta spēja strādāt vai rūpēties par sevi
• Nespēja pārvietoties, izņemot acu mirgošanu ("bloķēta" sindroms)
• Pastāvīgi nervu sistēmas bojājumi

Nav reālas vadlīnijas, kad meklēt medicīnisko palīdzību, jo ODS vispārējā sabiedrībā ir reti sastopams.

Slimnīcā lēna, kontrolēta zema nātrija līmeņa ārstēšana var samazināt nervu bojājumu risku dobumos.Apzinoties, kā dažas zāles var mainīt nātrija līmeni, tas var novērst pārāk ātru izmaiņas.

ODS; Centrālā pontine demielinizācija

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Weissenborn K, Lockwood AH. Toksiskas un metaboliskas encefalopātijas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 84. nodaļa.

Yaqoob MM, McCafferty K. Ūdens bilance, šķidrumi un elektrolīti. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, red. Kumar un Clarke klīniskā medicīna. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 9. nodaļa.