Smadzeņu arteriovenozās malformācijas

Smadzeņu arteriovenozā malformācija (AVM) ir patoloģiska saikne starp smadzeņu artērijām un vēnām, kas parasti veidojas pirms dzimšanas.

Smadzeņu AVM cēlonis nav zināms. AVM rodas, kad smadzeņu artērijas tieši savienojas ar tuvējām vēnām, starp tām nav normālu mazu trauku (kapilāru).

AVM atšķiras pēc lieluma un atrašanās smadzenēs.

AVM plīsums rodas asinsvadu spiediena un bojājumu dēļ. Tas ļauj asinīm noplūst (asinsizplūdums) smadzenēs vai apkārtējos audos un samazina asinsriti smadzenēs.

Smadzeņu AVM ir reti. Kaut arī stāvoklis ir piedzimis, simptomi var parādīties jebkurā vecumā. Pārrāvumi visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā no 15 līdz 20 gadiem. Tas var notikt arī vēlāk dzīvē. Dažiem cilvēkiem ar AVM ir arī smadzeņu aneirisma.

Apmēram pusei cilvēku ar AVM pirmie simptomi ir insults, ko izraisa asiņošana smadzenēs.

Asiņojoša AVM simptomi ir:

• Apjukums
• Ausu troksnis / buzzing (saukts arī par pulsējošu troksni ausīs)
• Galvassāpes vienā vai vairākās galvas daļās var šķist migrēna
• Problēmas ar kājām
• Krampji

Simptomi, kas rodas spiediena dēļ vienā smadzeņu zonā, ir šādi:

• Redzes problēmas
• Reibonis
• Muskuļu vājums ķermeņa vai sejas zonā
• Nejutīgums ķermeņa zonā

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi. Jums tiks vaicāts par simptomiem, īpašu uzmanību pievēršot nervu sistēmas problēmām. Testi, kurus var izmantot AVM diagnosticēšanai, ietver:

• Smadzeņu angiogramma
• Datortomogrāfijas (CT) angiogramma
• Galvas MRI
• Elektroencefalogramma (EEG)
• Galvas datortomogrāfija
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)

Var būt grūti atrast labāko AVM ārstēšanu, kas atrodams attēlveidošanas testā, bet nerada simptomus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs ar jums:

• Risks, ka AVM atvērsies (plīsīs). Ja tas notiks, var būt pastāvīgi smadzeņu bojājumi.
• Smadzeņu bojājumu risks, ja jums ir kāda no zemāk uzskaitītajām operācijām.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest dažādus faktorus, kas var palielināt asiņošanas risku, tostarp:

• Pašreizējā vai plānotā grūtniecība
• Kā AVM izskatās attēlveidošanas testos
• AVM izmērs
• Tavs vecums
• Jūsu simptomi

Asiņojoša AVM ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas mērķis ir novērst turpmākas komplikācijas, kontrolējot asiņošanu un krampjus un, ja iespējams, noņemot AVM.

Ir pieejamas trīs ķirurģiskas procedūras. Dažas procedūras tiek izmantotas kopā.

Atklāta smadzeņu operācija noņem patoloģisko savienojumu. Operācija tiek veikta caur atveri, kas izveidota galvaskausā.

Embolizācija (endovaskulāra ārstēšana):

• Katetru vada caur nelielu iegriezumu cirkšņā. Tas nonāk artērijā un pēc tam smadzeņu mazajos asinsvados, kur atrodas aneirisma.
• Nenormālos traukos tiek ievadīta līmi līdzīga viela. Tas aptur asins plūsmu AVM un samazina asiņošanas risku. Šī var būt pirmā izvēle dažiem AVM veidiem vai ja operāciju nevar veikt.

Stereotaktiskā radioķirurģija:

• Radiācija ir vērsta tieši uz AVM zonu. Tas izraisa rētas un AVM saraušanos un samazina asiņošanas risku.
• Tas ir īpaši noderīgi maziem AVM, kas atrodas dziļi smadzenēs un kurus ir grūti noņemt ar operāciju.

Ja nepieciešams, tiek izrakstītas zāles krampju apturēšanai.

Daži cilvēki, kuru pirmais simptoms ir pārmērīga smadzeņu asiņošana, nomirs.Citiem var būt pastāvīgas lēkmes un smadzeņu un nervu sistēmas problēmas. AVM, kas neizraisa simptomus līdz brīdim, kad cilvēki sasniedz 40 gadu vecumu vai 50 gadu sākumu, visticamāk, paliks stabili un retos gadījumos izraisa simptomus.

Komplikācijas var ietvert:

• Smadzeņu bojājums
• Intracerebrāla asiņošana
• Valodas grūtības
• Jebkuras sejas vai ķermeņa daļas nejutīgums
• Pastāvīgas galvassāpes
• Krampji
• Subarahnoidāla asiņošana
• Redzes izmaiņas
• Ūdens uz smadzenēm (hidrocefālija)
• Vājums ķermeņa daļā

Iespējamās atklātās smadzeņu operācijas komplikācijas ir:

• Smadzeņu pietūkums
• Asiņošana
• Konfiskācija
• Insults

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja jums ir:

• Nejutīgums ķermeņa daļās
• Krampji
• Smagas galvassāpes
• Vemšana
• Vājums
• Citi pārrāvuma AVM simptomi

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību arī tad, ja krampji ir pirmreizēji, jo krampju cēlonis var būt AVM.

AVM - smadzeņu; Arteriovenozā hemangioma; Insults - AVM; Hemorāģisks insults - AVM

• Smadzeņu operācija - izdalījumi
• Galvassāpes - ko pajautāt ārstam
• Stereotaktiskā radioķirurģija - izlāde

• Smadzeņu artērijas

Lazzaro MA, Zaidat OO. Neirointervenciālās terapijas principi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 56. nodaļa.

Ortega-Barnets J, Mohantijs A, Desai SK, Patersons JT. Neiroķirurģija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 67. nodaļa.

Stapf C. Arteriovenozās malformācijas un citas asinsvadu anomālijas. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP u.c., eds. Insults: patofizioloģija, diagnostika un vadība. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 30. nodaļa.