Melanoma

Melanoma ir visbīstamākais ādas vēža veids. Tas ir arī visretākais. Tas ir galvenais nāves cēlonis no ādas slimībām.

Citi izplatīti ādas vēža veidi ir plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma.

Melanomu izraisa izmaiņas (mutācijas) ādas šūnās, ko sauc par melanocītiem. Šīs šūnas veido ādas krāsas pigmentu, ko sauc par melanīnu. Melanīns ir atbildīgs par ādas un matu krāsu.

Melanoma var parādīties uz normālas ādas. Dažreiz tas var attīstīties no dzimumzīmēm. Dzimumzīmes, kas atrodas dzimšanas brīdī, var attīstīties par melanomām. Lielākiem dzimumzīmēm, kas ir dzimšanas brīdī, var būt lielāks risks saslimt ar melanomu.

Ir četri galvenie melanomas veidi:

• Virspusēji izplatīta melanoma ir visizplatītākais veids. Parasti tā ir plakana un neregulāras formas un krāsas, ar dažādiem melnā un brūnā toņos. Tas ir visizplatītākais cilvēkiem ar gaišu ādu.
• Mezglu melanoma parasti sākas kā paaugstināts laukums, kas ir tumši melnzils vai zilgani sarkans. Dažiem nav nekādas krāsas (amelanotiska melanoma).
• Lentigo maligna melanoma parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk tā ir saules bojātas sejas, kakla un roku ādā. Nenormālas ādas vietas parasti ir lielas, plakanas un iedegušas ar brūnām vietām.
• Acral lentiginous melanoma ir vismazāk izplatītā forma. Parasti tas notiek uz plaukstām, pēdām vai zem nagiem.

Melanomas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Tomēr arvien vairāk jauniešu to attīsta.

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar melanomu, ja:

• Ir gaiša āda, zilas vai zaļas acis vai sarkani vai gaiši mati
• Dzīvo saulainā klimatā vai lielā augstumā
• Darba vai citu darbību dēļ daudz laika pavadījāt spēcīgā saules gaismā
• Bērnībā ir bijuši viens vai vairāki pūslīši saules apdegumi
• Izmantojiet sauļošanās ierīces, piemēram, solārijus

Citi riska faktori ir:

• Ir tuvi radinieki ar melanomu
• Noteikti dzimumzīmju veidi (netipiski vai displastiski) vai daudzas dzimumzīmes
• Vājināta imūnsistēma slimību vai zāļu dēļ

Mols, iekaisis, vienreizējs vai izaugums uz ādas var liecināt par melanomu vai citu ādas vēzi. Kakla vai izaugums, kas asiņo, vai krāsas izmaiņas var būt arī ādas vēža pazīme.

The ABCDE sistēma var palīdzēt atcerēties iespējamos melanomas simptomus:

• Asimetrija: viena puse no patoloģiskā apgabala atšķiras no otras puses.
• Bpasūtījumi: izauguma malas ir neregulāras.
• Color: krāsa mainās no vienas zonas uz otru, ar iedeguma, brūnas vai melnas nokrāsām un dažreiz baltu, sarkanu vai zilu nokrāsu. Vienā sāpīgā vietā var parādīties krāsu sajaukums.
• Ddiametrs: Plankums parasti (bet ne vienmēr) ir lielāks par 5 mm diametrā - apmēram tikpat liels kā zīmuļa dzēšgumija.
• Evolution: mols turpina mainīt izskatu.

Vēl viens veids, kā meklēt iespējamo melanomu, ir "neglītā pīlēna zīme". Tas nozīmē, ka melanoma neizskatās kā jebkura cita ķermeņa vieta. Tas izceļas kā neglītais pīlēns bērnu stāstā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu ādu un ar dermatoskopu aplūkos visu aizdomīgo vietu lielumu, formu, krāsu un faktūru.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka jums varētu būt ādas vēzis, tiks noņemts ādas gabals no izauguma. To sauc par ādas biopsiju. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei mikroskopā.

Dažiem cilvēkiem ar melanomu var veikt sardzes limfmezglu (SLN) biopsiju, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos.

Kad melanoma ir diagnosticēta, var veikt CT skenēšanu vai cita veida rentgena starus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies.

Melanomas ārstēšanai gandrīz vienmēr nepieciešama operācija. Tiks noņemts ādas vēzis un tā apkārtne. Cik daudz ādas tiek noņemts, ir atkarīgs no tā, cik dziļi melanoma ir izaugusi.

Ja vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos, šos limfmezglus var arī noņemt. Pēc operācijas, atkarībā no slimības atgriešanās riska, jūs varat saņemt ķīmijterapiju vai imūnterapiju.

Ārstēšana ir grūtāka, ja melanoma ir izplatījusies citos orgānos. Ārstēšana ietver ādas vēža samazināšanos un vēža ārstēšanu citās ķermeņa vietās. Jūs varat saņemt:

• Ķīmijterapija: zāles lieto tiešai vēža šūnu iznīcināšanai.
• Imūnterapija: tās ietver tādas zāles kā interferons, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties ar vēzi, vai citas zāles, kas veicina imūnsistēmas spēju atrast vēža šūnas un tās iznīcināt. Tos var lietot kopā ar ķīmijterapiju un ķirurģiju.
• Radiācijas procedūras: tās var izmantot vēža šūnu iznīcināšanai.
• Operācija: operāciju var veikt, lai noņemtu vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās. Tas tiek darīts, lai mazinātu sāpes vai diskomfortu, kas saistīts ar augošo vēzi.
• Vietējās zāles: tas uzlabo imūnsistēmu vietējās vietās.

Ja Jums ir grūti ārstējama melanoma, varat apsvērt iespēju iesaistīties klīniskajā pētījumā. Jautājiet savam ārstam, lai iegūtu vairāk informācijas. Pētnieki turpina pētīt jaunas ārstēšanas metodes.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Šādi resursi var sniegt vairāk informācijas par melanomu:

• Nacionālais vēža institūts - www.cancer.gov/about-nci
• Amerikas vēža sabiedrība - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Amerikas Melanomas fonds - melanomafoundation.org/

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no daudzām lietām, tostarp no tā, cik ātri vēzis tika diagnosticēts un cik tālu tas ir izplatījies.

Agrīnā stadijā lielāko daļu melanomu var izārstēt.

Melanoma, kas ir ļoti dziļa vai izplatījusies limfmezglos, pēc ārstēšanas biežāk atgriežas. Ja tas ir dziļāks par 4 mm vai ir izplatījies limfmezglos, vēzis, visticamāk, ir izplatījies citos audos un orgānos.

Ja Jums ir bijusi melanoma un esat atveseļojies, ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt savu ķermeni, lai konstatētu neparastas izmaiņas. Jūsu risks saslimt ar melanomu palielinās, kad Jums ir bijis šis vēzis. Melanoma var atgriezties gadus vēlāk.

Melanoma var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Melanomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības, tostarp sāpes, sliktu dūšu un nogurumu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt jaunu izaugsmi vai citas izmaiņas jūsu ādā. Konsultējieties arī ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja esoša vieta:

• Formas, lieluma vai krāsas izmaiņas
• Kļūstiet sāpīgi, pietūkuši vai iekaisuši
• Sāk asiņot vai niezēt

Dažiem cilvēkiem regulāri jāapmeklē ādas ārsts, lai kārtotu ādas eksāmenus. Tie ietver cilvēkus ar:

• Melanomas ģimenes anamnēze
• Smagi saules bojāta āda
• Uz ādas ir daudz dzimumzīmju

Ādas ārsts var jūs pārbaudīt un pateikt, vai jums regulāri jāveic ādas pārbaude. Dažreiz neparasti moli tiek noņemti, lai novērstu to pārvēršanos melanomā.

Reizi mēnesī jums jāpārbauda arī jūsu āda. Izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu grūti redzamās vietas. Pārbaudot ādu, izmantojiet ABCDE sistēmu un zīmi "neglīts pīlēns".

Labākais veids, kā novērst ādas vēzi, ir samazināt saules gaismas iedarbību. Ultravioletā gaisma ir visintensīvākā laikā no pulksten 10:00 līdz 16:00. Šajās stundās mēģiniet izvairīties no saules iedarbības. Aizsargājiet ādu, valkājot cepuri, kreklu ar garām piedurknēm, garus svārkus vai bikses, kad jums jāatrodas ārpusē. Šie padomi var arī palīdzēt:

• Uzklājiet augstas kvalitātes sauļošanās līdzekli ar saules aizsardzības faktora (SPF) vērtējumu 30 vai augstāku pat tad, ja ārā dodaties tikai īsu laiku.
• Visās atklātās vietās, ieskaitot ausis un kājas, uzklājiet lielu daudzumu sauļošanās līdzekļa.
• Meklējiet sauļošanās līdzekļus, kas bloķē gan UVA, gan UVB gaismu. Tiem būs apzīmējums "plašs spektrs".
• Izmantojiet ūdensizturīgu formulu, ja to pakļauj ūdenim.
• Uzklājiet sauļošanās līdzekli vismaz 30 minūtes pirms došanās ārā. Bieži atkārtojiet to, īpaši pēc peldēšanas.
• Izmantojiet sauļošanās līdzekli arī ziemā. Aizsargājiet sevi pat mākoņainās dienās.

Citi svarīgi fakti, kas palīdzēs izvairīties no pārāk lielas saules iedarbības:

• Izvairieties no virsmām, kas atstaro vairāk gaismas, piemēram, ūdens, smiltis, betons un baltā krāsā krāsotas vietas.
• Esiet īpaši piesardzīgs lielākos augstumos, kur āda sadedzina ātrāk.
• Izvairieties no saules lampām, solārijiem un solārijiem.

Kaut arī melanoma var attīstīties dažos dzimumzīmēs, ārsti uzskata, ka nav priekšrocību dzimumzīmju noņemšanai, lai novērstu melanomu.

Ādas vēzis - melanoma; Ļaundabīga melanoma; Lentigo maligna melanoma; Melanoma in situ; Virspusēji izplatīta melanoma; Mezglu melanoma; Acral lentiginous melanoma

• Aknu melanoma - MRI skenēšana
• Ādas vēzis - ļaundabīga melanoma
• Ādas vēzis - paaugstināta daudzkrāsaina melanoma
• Ādas vēzis, melanoma - plakans, brūns bojājums
• Ādas vēzis, melanoma uz nagu
• Ādas vēzis, lentigo maligna melanomas tuvplāns
• Ādas vēzis - melanomas virspusēja izplatīšanās
• Melanoma
• Ādas vēzis, melanoma - paaugstināts, tumšs bojājums
• Ļaundabīga melanoma

Garbe C, Bauer J. Melanoma. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatoloģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 113. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Melanomas ārstēšanas (PDQ) veselības profesionālā versija. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Atjaunināts 2019. gada 8. novembrī. Piekļuve 2020. gada 29. janvārim.

Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā: melanoma. Versija 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Atjaunināts 2019. gada 19. decembrī. Piekļuve 2020. gada 29. janvārim.