Kā izvēlēties veselības plānu

Kad runa ir par veselības apdrošināšanas iegūšanu, jums var būt vairākas iespējas. Daudzi darba devēji piedāvā vairāk nekā vienu plānu. Ja jūs pērkat no Veselības apdrošināšanas tirgus, jums var būt vairāki plāni, no kuriem izvēlēties. Kā jūs zināt, ko izvēlēties? Lielākajai daļai veselības plānu ir līdzīgas iezīmes.

Šī rokasgrāmata var palīdzēt saprast, kā salīdzināt savas iespējas, lai iegūtu nepieciešamos pakalpojumus par cenu, kas atbilst jūsu budžetam.

Lai gan lielākajai daļai plānu ir daudz tādu pašu funkciju, jums ir jāapzinās atšķirības.

Prēmijas. Šī ir summa, ko maksājat par veselības apdrošināšanu. Jūs to varētu maksāt katru mēnesi, ceturksni vai reizi gadā. Jums tas ir jāmaksā neatkarīgi no tā, kādus pakalpojumus izmantojat. Darba devējs iekasēs jūsu prēmijas no jūsu algas. Jūs varētu tos samaksāt tieši pats.

Izmaksas no kabatas. Tie ietver kopmaksājumus (kopijas), atskaitījumus un kopapdrošināšanu. Šīs ir izmaksas, kuras jūs maksājat no savas kabatas par noteiktiem pakalpojumiem. Jūsu veselības plāns maksā pārējo. Jums var būt jāmaksā noteikta summa no kabatas, pirms veselības plāns sāks apmaksāt jūsu aprūpes izmaksas.

Ieguvumi. Tie ir veselības pakalpojumi, uz kuriem attiecas plāns. Pateicoties veselības aprūpes reformai, lielākajai daļai plānu tagad ir jāattiecas uz tiem pašiem pamatpakalpojumiem. Tas ietver profilaktisko aprūpi, aprūpi slimnīcā, maternitātes aprūpi, garīgās veselības aprūpi, laboratorijas testus un recepšu medikamentus. Daži pakalpojumi, piemēram, chiropractic, zobārstniecība vai redzes aprūpe, var nebūt pilnībā nodrošināti. Daži plāni attiecas tikai uz noteiktām recepšu zālēm vai iekasē dažādas kopijas.

Pakalpojumu sniedzēju tīkls. Daudziem plāniem ir pakalpojumu sniedzēju tīkls. Šiem pakalpojumu sniedzējiem ir līgumi ar plānu. Viņi sniedz pakalpojumus par noteiktu cenu. Jūsu izmaksas no kabatas ir zemākas, ja izmantojat tīkla pakalpojumu sniedzējus.

Izvēles brīvība. Daži plāni dod jums iespēju vienoties ar citiem pakalpojumu sniedzējiem. Ar citiem plāniem jums jāsaņem nosūtījums no primārās aprūpes ārsta, lai apmeklētu speciālistu. Daudzi plāni arī ļauj izvēlēties izmantot ārpus tīkla nodrošinātājus, taču par augstākām izmaksām. Paturiet prātā, ka arī prēmijas un izmaksas ārpus kabatas var būt lielākas plānos, kas ļauj jums redzēt pakalpojumu sniedzējus ārpus tīkla.

Papīru darbs. Dažiem plāniem, iespējams, būs jāiesniedz pretenzijas. Ja jums ir medicīniskais krājkonts, kas paredzēts izmaksām no kabatas, jums, iespējams, būs jāseko līdzi bilancei. Iespējams, nodokļu vajadzībām jums būs jāveic daži dokumenti.

Darba devēji un valdības vietnes, piemēram, Marketplace, sniedz informāciju par katru plānu. Jums var tikt izsniegts buklets, kurā salīdzinātas visas jūsu izvēles. Iespējams, jūs varēsiet salīdzināt plānus arī tiešsaistē. Pārskatot katru plānu:

• Saskaitiet gada prēmiju izmaksas.
• Padomājiet par to, cik daudz pakalpojumu jūs un jūsu ģimene varētu izmantot gadā. Skaitiet, kādas izmaksas var būt jūsu kabatā par katru pakalpojumu. Pārbaudiet maksimālo summu, kas jāmaksā par katru plānu. Jūs nekad nevarēsiet sasniegt maksimumu, ja izmantojat mazāk pakalpojumu.
• Pārbaudiet, vai jūsu pakalpojumu sniedzēji un slimnīcas ir plāna tīklā. Ja nē, skatiet, cik daudz vairāk jums jāmaksā, lai redzētu ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju. Uzziniet arī, vai jums ir nepieciešami nosūtījumi.
• Pārbaudiet, vai jums tiks segti īpaši pakalpojumi, kas jums varētu būt nepieciešami, piemēram, zobu vai redzes aprūpe. Pārliecinieties, ka plāns attiecas uz visām recepšu zālēm.
• Pievienojiet savu prēmiju, savas izmaksas, receptes izmaksas un visas papildu izmaksas, lai iegūtu gada kopējo summu.
• Skatiet, cik daudz dokumentu un pašpārvaldes pienāk jūsu plāns. Padomājiet par to, cik daudz laika un intereses jums ir šo uzdevumu pārvaldīšanai.
• Uzziniet, vai jūsu vietējā sporta zālē, svara zaudēšanas programmā vai citās veselības programmās ir īpašas atlaides, kuras jūs varētu vēlēties izmantot.

Piešķirt laiku, lai izpētītu savas iespējas un salīdzinātu izmaksas, ir tā vērts, lai pārliecinātos, ka saņemat veselības plānu, kas atbilst jūsu vajadzībām un jūsu makam.

Healthcare.gov vietne. Laipni lūdzam plāna meklētājā. finder.healthcare.gov. Piekļuve 2020. gada 27. oktobrim.

Healthcare.gov vietne. Kā izvēlēties veselības apdrošināšanas plānu: 3 lietas, kas jāzina, pirms izvēlaties veselības apdrošināšanas plānu. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Piekļuve 2020. gada 27. oktobrim.

Healthcare.gov vietne. Izpratne par veselības apdrošināšanas izmaksām ļauj pieņemt labākus lēmumus. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Atjaunināts 2016. gada 28. jūlijs. Piekļuve 2020. gada 27. oktobrim.

• Veselības apdrošināšana