Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis ir vēzis, kas sākas dzemdes kaklā. Dzemdes kakls ir dzemdes (dzemdes) apakšējā daļa, kas atveras maksts augšdaļā.

Dzemdes kakla vēzis visā pasaulē ir trešais izplatītākais vēža veids sievietēm. Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir daudz retāk, jo Pap uztriepes tiek regulāri lietotas.

Dzemdes kakla vēzis sākas šūnās uz dzemdes kakla virsmas. Uz dzemdes kakla virsmas ir divu veidu šūnas, plakanās un kolonnveida. Lielākā daļa dzemdes kakla vēža ir no plakanšūnām.

Dzemdes kakla vēzis parasti attīstās lēni. Tas sākas kā pirmsvēža stāvoklis, ko sauc par displāziju. Šo stāvokli var noteikt ar Pap uztriepi, un tas ir gandrīz 100% ārstējams. Var paiet gadi, līdz displāzija kļūst par dzemdes kakla vēzi. Lielākajai daļai sieviešu, kurām šodien diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, nav bijušas regulāras Pap uztriepes vai arī tās nav novērojušas patoloģiskus Pap uztriepes rezultātus.

Gandrīz visus dzemdes kakla vēzi izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). HPV ir izplatīts vīruss, kas izplatās, saskaroties ar ādu pret ādu, kā arī dzimumakta laikā. Ir daudz dažādu HPV veidu (celmu). Daži celmi izraisa dzemdes kakla vēzi. Citi celmi var izraisīt dzimumorgānu kondilomas. Citi vispār nerada problēmas.

Sievietes seksuālie ieradumi un modeļi var palielināt dzemdes kakla vēža attīstības risku. Riskantās seksuālās prakses ietver:

• Dzimumattiecības agrīnā vecumā
• Ir vairāki seksuālie partneri
• Ir partneris vai daudzi partneri, kas piedalās augsta riska seksuālās aktivitātēs

Citi dzemdes kakla vēža riska faktori ir:

• HPV vakcīnas nesaņemšana
• Būt ekonomiski neizdevīgā stāvoklī
• Māte, kura 60. gadu sākumā grūtniecības laikā lietoja narkotiku dietilstilbestrolu (DES), lai novērstu spontāno abortu
• Vājināta imūnsistēma

Lielākoties agrīnam dzemdes kakla vēzim nav simptomu. Var būt šādi simptomi:

• Nenormāla asiņošana no maksts starp periodiem, pēc dzimumakta vai pēc menopauzes
• Maksts izdalījumi, kas neapstājas, un var būt bāli, ūdeņaini, sārti, brūni, asiņaini vai ar nepatīkamu smaku
• Periodi, kas kļūst smagāki un ilgst ilgāk nekā parasti

Dzemdes kakla vēzis var izplatīties maksts, limfmezglos, urīnpūslī, zarnās, plaušās, kaulos un aknās. Bieži vien problēmu nav, kamēr vēzis nav progresējis un nav izplatījies. Progresējoša dzemdes kakla vēža simptomi var būt:

• Muguras sāpes
• Kaulu sāpes vai lūzumi
• Nogurums
• Urīna vai fekāliju noplūde no maksts
• Kāju sāpes
• Apetītes zudums
• Iegurņa sāpes
• Viena pietūkuša kāja
• Svara zudums

Dzemdes kakla pirmsvēža izmaiņas un dzemdes kakla vēzis nav redzami ar neapbruņotu aci. Lai noteiktu šādus apstākļus, ir nepieciešami īpaši testi un rīki:

• Pap uztriepes pārbauda pirmsvēža audzējus un vēzi, taču nenosaka galīgo diagnozi.
• Atkarībā no jūsu vecuma cilvēka papilomas vīrusa (HPV) DNS testu var veikt kopā ar Pap testu. Vai arī to var lietot pēc tam, kad sievietei ir bijis patoloģisks Pap testa rezultāts. To var izmantot arī kā pirmo testu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kurš tests vai testi jums ir piemēroti.
• Ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, dzemdes kaklu parasti pārbauda palielinājumā. Šo procedūru sauc par kolposkopiju. Šīs procedūras laikā audu gabali var tikt noņemti (biopsija). Pēc tam šie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju pārbaudei.
• Var veikt arī procedūru, ko sauc par konusa biopsiju. Šī ir procedūra, kas noņem konusa formas ķīli no dzemdes kakla priekšpuses.

Ja tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, pakalpojumu sniedzējs pasūtīs vairāk testu. Tie palīdz noteikt, cik tālu vēzis ir izplatījies. To sauc par iestudēšanu. Testi var ietvert:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• CT iegurņa skenēšana
• Cistoskopija
• Intravenoza pielogramma (IVP)
• MRI iegurņa
• PET skenēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atkarīga no:

• Vēža stadija
• Audzēja lielums un forma
• Sievietes vecums un vispārējā veselība
• Viņas vēlme nākotnē radīt bērnus

Agrīnu dzemdes kakla vēzi var izārstēt, noņemot vai iznīcinot pirmsvēža vai vēža audus. Tāpēc parastās Pap uztriepes ir tik svarīgas, lai novērstu dzemdes kakla vēzi vai to noķertu agrīnā stadijā. Ir ķirurģiski veidi, kā to izdarīt, nenoņemot dzemdi vai nesabojājot dzemdes kaklu, lai nākotnē sieviete joprojām varētu būt bērnu.

Dzemdes kakla pirmsvēža operācijas veidi un dažreiz ļoti mazs agrīns dzemdes kakla vēzis ietver:

• Loop elektroķirurģiskā izgriešanas procedūra (LEEP) - izmanto elektrību, lai noņemtu patoloģiskus audus.
• Krioterapija - sasalst patoloģiskas šūnas.
• Lāzera terapija - izmanto gaismu, lai sadedzinātu patoloģiskus audus.
• Histerektomija var būt nepieciešama sievietēm ar pirmsvēzi, kurām ir veiktas vairākas LEEP procedūras.
  

Ārstēšana ar progresējošāku dzemdes kakla vēzi var ietvert:

• Radikāla histerektomija, kas noņem dzemdi un lielu daļu apkārtējo audu, ieskaitot limfmezglus un maksts augšējo daļu. To biežāk veic jaunākām, veselīgākām sievietēm ar maziem audzējiem.
• Radiācijas terapiju kopā ar zemu ķīmijterapijas devu biežāk izmanto sievietēm ar pārāk lieliem audzējiem radikālas histerektomijas gadījumā vai sievietēm, kuras nav labas kandidātes operācijai.
  
• Iegurņa eksenterācija, ārkārtējs operācijas veids, kurā tiek noņemti visi iegurņa orgāni, ieskaitot urīnpūsli un taisnās zarnas.

Radiāciju var izmantot arī atkārtota vēža ārstēšanai.

Ķīmijterapija vēža iznīcināšanai izmanto zāles. To var ievadīt atsevišķi vai ar operāciju vai apstarošanu.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Cik labi personai izdodas, ir atkarīgs no daudzām lietām, tostarp:

• Dzemdes kakla vēža veids
• Vēža stadija (cik tālu tas ir izplatījies)
• Vecums un vispārējā veselība
• Ja vēzis atkārtojas pēc ārstēšanas

Pirmsvēža apstākļus var pilnībā izārstēt, ja tos novēro un pareizi ārstē. Lielākā daļa sieviešu ir dzīvas 5 gadu laikā (5 gadu izdzīvošanas līmenis) vēža gadījumā, kas izplatījies dzemdes kakla sieniņu iekšpusē, bet ne ārpus dzemdes kakla zonas. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās, kad vēzis izplatās ārpus dzemdes kakla sienām uz citām vietām.

Komplikācijas var būt:

• Vēža atkārtošanās risks sievietēm, kuras ārstē dzemdi
• Problēmas ar seksuālo, zarnu un urīnpūšļa darbību pēc operācijas vai apstarošanas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Nav bijuši regulāri Pap uztriepes
• Jums ir patoloģiska asiņošana no maksts vai izdalījumi

Dzemdes kakla vēzi var novērst, rīkojoties šādi:

• Iegūstiet HPV vakcīnu. Vakcīna novērš lielāko daļu HPV infekcijas veidu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pateikt, vai vakcīna jums ir piemērota.
• Praktizējiet drošāku seksu. Prezervatīvu lietošana seksa laikā samazina HPV un citu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) risku.
• Ierobežojiet savu seksuālo partneru skaitu. Izvairieties no partneriem, kuri aktīvi nodarbojas ar augsta riska seksuālo uzvedību.
• Iegūstiet Pap uztriepes tik bieži, cik ieteicis jūsu pakalpojumu sniedzējs. Pap uztriepes var palīdzēt atklāt agrīnas izmaiņas, kuras var ārstēt, pirms tās pārvēršas par dzemdes kakla vēzi.
• Iegūstiet HPV testu, ja to iesaka jūsu pakalpojumu sniedzējs. To var izmantot kopā ar Pap testu, lai pārbaudītu dzemdes kakla vēzi sievietēm no 30 gadu vecuma.
• Ja jūs smēķējat, atmest. Smēķēšana palielina jūsu iespēju saslimt ar dzemdes kakla vēzi.

Vēzis - dzemdes kakls; Dzemdes kakla vēzis - HPV; Dzemdes kakla vēzis - displāzija

• Histerektomija - vēdera izdalījumi
• Histerektomija - laparoskopiska - izdalījumi
• Histerektomija - maksts - izdalījumi
• Iegurņa starojums - izlāde

• Dzemdes kakla vēzis
• Dzemdes kakla neoplāzija
• Pap uztriepe
• Dzemdes kakla biopsija
• Aukstā konusa biopsija
• Dzemdes kakla vēzis
• Pap uztriepes un dzemdes kakla vēzis

Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža, Pusaudžu veselības aprūpes komiteja, Imunizācijas ekspertu darba grupa. Komitejas atzinums Nr. 704, 2017. gada jūnijs. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Piekļuve 2020. gada 23. janvārim.

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. Cilvēka papilomas vīruss (HPV). Klīnikas faktu lapas un norādījumi. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Atjaunināts 2019. gada 15. augustā. Piekļuve 2020. gada 23. janvārim.

Hakeris NF. Dzemdes kakla displāzija un vēzis. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker and Moore’s Essentials of Obstetrics and Gececology. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 38. nodaļa.

Salcedo deputāts, Baker ES, Schmeler KM. Apakšējo dzimumorgānu trakta (dzemdes kakla, maksts, vulvas) intraepiteliālā neoplāzija: etioloģija, skrīnings, diagnostika, vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 28. nodaļa.

ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupas vietne. Dzemdes kakla vēzis: skrīnings. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Atbrīvots 2018. gada 21. augustā. Piekļuve 2020. gada 23. janvārim.