Gleason vērtēšanas sistēma

Prostatas vēzis tiek diagnosticēts pēc biopsijas. No prostatas ņem vienu vai vairākus audu paraugus un pārbauda mikroskopā.

Gleason klasifikācijas sistēma attiecas uz to, cik neparasti izskatās jūsu prostatas vēža šūnas un cik liela ir vēža attīstības iespējamība un izplatīšanās. Zemāka Gleason pakāpe nozīmē, ka vēzis aug lēnāk un nav agresīvs.

Pirmais solis Gleason pakāpes noteikšanā ir Gleason rādītāja noteikšana.

1. Aplūkojot mikroskopā esošās šūnas, ārsts piešķir skaitli (vai pakāpi) prostatas vēža šūnām no 1 līdz 5.
2. Šī pakāpe ir balstīta uz to, cik neparasti parādās šūnas. 1. pakāpe nozīmē, ka šūnas izskatās gandrīz kā normālas prostatas šūnas. 5. pakāpe nozīmē, ka šūnas izskatās ļoti atšķirīgas no parastajām prostatas šūnām.
3. Lielākā daļa prostatas vēža satur dažādas pakāpes šūnas. Tātad tiek izmantotas divas visizplatītākās pakāpes.
4. Glisona rādītājs tiek noteikts, saskaitot divas visizplatītākās atzīmes. Piemēram, visizplatītākā šūnu pakāpe audu paraugā var būt 3. pakāpes šūnas, kam seko 4. pakāpes šūnas. Šī parauga Gleason rezultāts būtu 7.

Lielāks skaits norāda uz straujāk augošu vēzi, kas, visticamāk, izplatīsies.

Pašlaik zemākais rādītājs, kas piešķirts audzējam, ir 3. pakāpe. Pakāpes zem 3 parāda normālu vai gandrīz normālu šūnu līmeni. Lielākajai daļai vēža gadījumu Gleason rādītājs (divu visbiežāk sastopamo pakāpju summa) ir no 6 (Gleason rādītāji 3 + 3) līdz 7 (Gleason rādītāji 3 + 4 vai 4 + 3).

Dažreiz var būt grūti paredzēt, cik labi cilvēkiem veiksies, pamatojoties tikai uz viņu Gleason rādītājiem vien.

• Piemēram, jūsu audzējam var tikt piešķirts Gleason rādītājs 7, ja divas visizplatītākās pakāpes bija 3 un 4. 7 var rasties, pievienojot 3 + 4 vai pievienojot 4 + 3.
• Kopumā kāds, kura Gleason rādītājs 7, kas iegūts, pievienojot 3 + 4, tiek uzskatīts par mazāk agresīvu vēzi nekā kāds, kura Gleason rādītājs ir 7, pievienojot 4 + 3. Tas ir tāpēc, ka persona ar 4 + 3 = 7 pakāpē ir vairāk 4. pakāpes šūnu nekā 3. pakāpes šūnās. 4. pakāpes šūnas ir vairāk nenormālas un, visticamāk, izplatās nekā 3. pakāpes šūnas.

Nesen tika izveidota jauna 5 pakāpju grupas sistēma. Šī sistēma ir labāks veids, kā aprakstīt vēža uzvedību un reakciju uz ārstēšanu.

• 1. pakāpes grupa: Gleason rādītājs 6 vai zemāks (zemas pakāpes vēzis)
• 2. pakāpes grupa: Gleason rezultāts 3 + 4 = 7 (vidējas pakāpes vēzis)
• 3. pakāpes grupa: Gleason rādītājs 4 + 3 = 7 (vidējas pakāpes vēzis)
• 4. pakāpes grupa: Gleason rezultāts 8 (augstas pakāpes vēzis)
• 5. pakāpes grupa: Gleasona rezultāts no 9 līdz 10 (augstas pakāpes vēzis)

Zemāka grupa norāda uz lielākām izredzēm uz veiksmīgu ārstēšanu nekā augstāka grupa. Augstāka grupa nozīmē, ka vairāk vēža šūnu izskatās atšķirīgas no normālām šūnām. Augstāka grupa nozīmē arī to, ka visticamāk audzējs izplatīsies agresīvi.

Klasifikācija palīdz jums un jūsu ārstam noteikt ārstēšanas iespējas kopā ar:

• Vēža stadija, kas parāda, cik daudz vēzis ir izplatījies
• PSA testa rezultāts
• Jūsu vispārējā veselība
• Jūsu vēlme veikt ķirurģiskas iejaukšanās, radiācijas vai hormonu zāles vai vispār nekādas ārstēšanas

Prostatas vēzis - Gleason; Adenokarcinomas prostata - Gleason; Gleason pakāpe; Gleason rezultāts; Gleason grupa; Prostatas vēzis - 5. pakāpes grupa

Bostwick DG, Cheng L. Prostatas jaunveidojumi. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, red. Uroloģiskā ķirurģiskā patoloģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 9. nodaļa.

Epšteina JI. Prostatas neoplāzijas patoloģija.In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Kempbela-Volša-Veina uroloģija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 151. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Prostatas vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq#_2097_toc. Atjaunināts 2020. gada 22. jūlijā. Piekļuve 2020. gada 10. augustam.

• Prostatas vēzis