CSF noplūde

CSF noplūde ir šķidruma aizplūšana, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Šo šķidrumu sauc par cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF).

Jebkura plīsums vai caurums membrānā, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes (dura), var ļaut noplūst šķidrumam, kas ieskauj šos orgānus. Kad tas izplūst, spiediens ap smadzenēm un muguras smadzenēm pazeminās.

Noplūdes cēloņi caur duru ir:

• Noteiktas galvas, smadzeņu vai mugurkaula operācijas
• Galvas trauma
• Cauruļu ievietošana epidurālai anestēzijai vai sāpju zāles
• Mugurkaula krāns (jostas punkcija)

Dažreiz iemeslu nevar atrast. To sauc par spontānu CSF noplūdi.

Simptomi var būt:

• Galvassāpes, kas ir sliktākas, kad jūs sēžat, un uzlabojas, kad jūs gulējat. Tas var būt saistīts ar gaismas jutīgumu, sliktu dūšu un kakla stīvumu.
• CSF drenāža no auss (reti).
• CSF drenāža no deguna (reti).

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem. Testi var ietvert:

• Galvas tomogrāfija ar kontrastvielu
• Mugurkaula CT mielogramma
• Galvas vai mugurkaula MRI
• CSF radioizotopu tests noplūdes izsekošanai

Atkarībā no noplūdes cēloņa, daudzi simptomi pēc dažām dienām paši uzlabojas. Parasti ieteicams veikt pilnīgu gultas režīmu vairākas dienas. Dzerot vairāk šķidruma, īpaši dzērienus ar kofeīnu, tas var palēnināt vai apturēt noplūdi un var palīdzēt sāpēt galvassāpēs.

Galvassāpes var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem un šķidrumiem. Ja galvassāpes ilgst vairāk nekā nedēļu pēc jostasvietas punkcijas, var veikt procedūru, lai bloķētu atveri, no kuras, iespējams, izplūst šķidrums. To sauc par asins plāksteri, jo noplūdes noslēgšanai var izmantot asins recekli. Vairumā gadījumu tas liek simptomiem pazust. Retos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai salabotu duras asaru un apturētu galvassāpes.

Ja ir infekcijas simptomi (drudzis, drebuļi, garīgā stāvokļa izmaiņas), tie jāārstē ar antibiotikām.

Perspektīvas parasti ir labas atkarībā no cēloņa. Lielākā daļa gadījumu dziedē paši bez ilgstošiem simptomiem.

Ja CSF noplūde turpina atkārtoties, cēlonis var būt augsts CSF (hidrocefālijas) spiediens, un tas ir jāārstē.

Komplikācijas var rasties, ja cēlonis ir operācija vai trauma. Infekcijas pēc operācijas vai traumas var izraisīt meningītu un nopietnas komplikācijas, piemēram, smadzeņu pietūkumu, un tās jāārstē nekavējoties.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir galvassāpes, kas pasliktinās, sēžot, it īpaši, ja jums nesen ir bijusi galvas trauma, operācija vai dzemdības, kas saistītas ar epidurālo anestēziju.
• Jums ir vidēji smaga galvas trauma, un pēc tam rodas galvassāpes, kas ir sliktākas, kad jūs sēdējat, vai arī no deguna vai auss izplūst plāns, dzidrs šķidrums.

Lielākā daļa CSF noplūdes ir mugurkaula krāna vai operācijas komplikācija. Pakalpojuma sniedzējam jāizmanto pēc iespējas mazāka adata, veicot mugurkaula pieskārienu.

Intrakraniāla hipotensija; Cerebrospināla šķidruma noplūde

• Cerebrospināla šķidruma noplūde

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Kopējo mugurkaula operāciju neiroloģiskās komplikācijas. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel mugurkaula ķirurģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 202. nodaļa.

Rozenberga GA. Smadzeņu tūska un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 88. nodaļa.