Kuņģa-zarnu trakta fistula

Kuņģa-zarnu trakta fistula ir patoloģiska atvere kuņģī vai zarnās, kas ļauj saturam noplūst.

• Noplūdes, kas iet cauri zarnu daļai, sauc par entero-enterālajām fistulām.
• Noplūdes, kas iet caur ādu, sauc par enterokutānām fistulām.
• Var tikt iesaistīti citi orgāni, piemēram, urīnpūslis, maksts, tūpļa un resnās zarnas.

Lielākā daļa kuņģa-zarnu trakta fistulu rodas pēc operācijas. Citi cēloņi ir:

• Bloķēšanās zarnās
• Infekcija (piemēram, divertikulīts)
• Krona slimība
• Radiācija vēderā (visbiežāk tiek dota kā vēža ārstēšanas sastāvdaļa)
• Traumas, piemēram, dziļas brūces no duršanas vai šāviena
• Kaustisko vielu (piemēram, sārma) norīšana

Atkarībā no noplūdes vietas šīs fistulas var izraisīt caureju un sliktu barības vielu uzsūkšanos. Jūsu ķermenī var nebūt tik daudz ūdens un šķidrumu, cik nepieciešams.

• Dažas fistulas var neizraisīt simptomus.
• Citas fistulas izraisa zarnu satura noplūdi caur atveri ādā.

Testi var ietvert:

• Bārija bezdelīga, lai ieskatītos kuņģī vai tievajās zarnās
• Bārija klizma, lai meklētu resnās zarnas
• Vēdera dobuma tomogrāfija, lai meklētu fistulas starp zarnu cilpām vai infekcijas vietām
• Fistulogramma, kurā fistulas ādas atverē injicē kontrastvielu un veic rentgenstarus.

Ārstēšana var ietvert:

• Antibiotikas
• Imūnsistēmu nomācošas zāles, ja fistula ir Krona slimības rezultāts
• Operācija fistulas un zarnu daļas noņemšanai, ja fistula nedzīst
• Uzturs caur vēnu, kamēr fistula dziedē (dažos gadījumos)

Dažas fistulas pašas aizveras pēc dažām nedēļām līdz mēnešiem.

Perspektīva ir atkarīga no personas vispārējās veselības un no tā, cik slikta ir fistula. Cilvēkiem, kuri citādi ir veseli, ir ļoti lielas iespējas atgūties.

Fistulas var izraisīt nepietiekamu uzturu un dehidratāciju atkarībā no to atrašanās zarnās. Tie var izraisīt arī ādas problēmas un infekcijas.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:

• Ļoti slikta caureja vai citas lielas izmaiņas zarnu paradumos
• Šķidruma noplūde no atveres uz vēdera vai tūpļa tuvumā, īpaši, ja jums nesen ir veikta vēdera operācija

Entero-enterālā fistula; Enterokutāna fistula; Fistula - kuņģa-zarnu trakta; Krona slimība - fistula

• Gremošanas sistēmas orgāni
• Fistula

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Vēdera dobuma abscesi un kuņģa-zarnu trakta fistulas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 29. nodaļa.

Li Y, Zhu W. Ar hroniskas slimības saistītās fistulas un abscesa patoģenēze. In: Shen B, ed. Intervences iekaisuma zarnu slimība. Kembridža, MA: Elsevier Academic Press; 2018. gads: 4. nodaļa.

Nussbaum MS, McFadden DW. Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas fistulas. In: Yeo CJ, ed. Šeklleforda pārtikas trakta ķirurģija. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 76. nodaļa.