Tievās zarnas išēmija un infarkts

Zarnu išēmija un infarkts rodas, ja ir sašaurināta vai aizsprostota viena vai vairākas artērijas, kas piegādā tievo zarnu.

Zarnu išēmijas un infarkta cēloņi ir vairāki.

• Trūce - ja zarna pārvietojas nepareizā vietā vai sapinās, tā var pārtraukt asins plūsmu.
• Adhēzijas - zarnas var iesprūst rētaudos (saaugumi) no iepriekšējās operācijas. Ja to neārstē, tas var izraisīt asinsrites zudumu.
• Embolija - asins recekļi var bloķēt vienu no artērijām, kas piegādā zarnu. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme vai kuriem ir aritmija, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, šī problēma ir pakļauta riskam.
• Artēriju sašaurināšanās - artērijas, kas piegādā asinis zarnām, var sašaurināties vai bloķēties no holesterīna uzkrāšanās. Kad tas notiek sirds artērijās, tas izraisa sirdslēkmi. Kad tas notiek zarnu artērijās, tas izraisa zarnu išēmiju.
• Vēnu sašaurināšanās - asins recekļi var bloķēt vēnas, kas asinis ved prom no zarnām. Tas bloķē asinsriti zarnās. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar aknu slimībām, vēzi vai asins recēšanas traucējumiem.
• Zems asinsspiediens - ļoti zems asinsspiediens cilvēkiem, kuriem jau ir zarnu artēriju sašaurināšanās, var izraisīt arī asinsrites zudumu zarnās. Tas bieži notiek cilvēkiem ar citām nopietnām medicīniskām problēmām.

Zarnu išēmijas galvenais simptoms ir sāpes vēderā. Sāpes ir stipras, kaut arī pieskaroties šī zona nav ļoti maiga. Citi simptomi ir:

• Caureja
• Drudzis
• Vemšana
• Asinis izkārnījumos

Laboratorijas testi var parādīt augstu leikocītu (WBC) skaitu (infekcijas marķieri). GI traktā var būt asiņošana.

Daži testi bojājumu apjoma noteikšanai ietver:

• Palielināts skābes līmenis asinīs (laktātacidoze)
• Angiogramma
• Vēdera dobuma tomogrāfija
• Doplera vēdera dobuma ultraskaņa

Šie testi ne vienmēr atklāj problēmu. Dažreiz vienīgais veids, kā noteikt zarnu išēmiju, ir ķirurģiska procedūra.

Vairumā gadījumu stāvoklis jāārstē ar operāciju. Zarnu daļa, kas ir mirusi, tiek noņemta. Veselie atlikušie zarnu gali atkal tiek savienoti.

Dažos gadījumos ir nepieciešama kolostomija vai ileostomija. Ja iespējams, tiek koriģēts artēriju aizsprostojums zarnās.

Zarnu audu bojājumi vai nāve ir nopietns stāvoklis. Ja to neārstē uzreiz, tas var izraisīt nāvi. Perspektīva ir atkarīga no cēloņa. Savlaicīga ārstēšana var radīt labu rezultātu.

Zarnu audu bojājuma vai nāves gadījumā var būt nepieciešama kolostomija vai ileostomija. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Šajos gadījumos bieži sastopams peritonīts. Cilvēkiem, kuriem zarnās ir liels audu bojāejas daudzums, var būt problēmas ar barības vielu uzsūkšanos. Viņi var kļūt atkarīgi no uztura saņemšanas caur vēnām.

Daži cilvēki var smagi saslimt ar drudzi un asinsrites infekciju (sepsi).

Zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir stipras sāpes vēderā.

Preventīvie pasākumi ietver:

• Riska faktoru kontrolēšana, piemēram, neregulāra sirdsdarbība, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis
• Nesmēķēt
• Ēdot barojošu diētu
• Ātri ārstē trūces

Zarnu nekroze; Išēmiskā zarna - tievā zarna; Nāves zarnas - tievās zarnas; Nāves zarnas - tievās zarnas; Infarkta zarnā - tievā zarnā; Ateroskleroze - tievā zarnā; Artēriju sacietēšana - tievā zarnā

• Mesenterijas artērijas išēmija un infarkts
• Gremošanas sistēma
• Tievā zarnā

Holscher CM, Reifsnyder T. Akūta mezenteriska išēmija. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Kuņģa-zarnu trakta asinsvadu slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 134. nodaļa.

Roline CE, Reardon RF. Tievās zarnas traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 82. nodaļa.