Dupuytren kontraktūra

Dupuytren kontraktūra ir nesāpīga audu sabiezēšana un savilkšana (kontraktūra) zem plaukstas un pirkstu ādas.

Cēlonis nav zināms. Jums ir lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli, ja jums ir ģimenes anamnēze. Šķiet, ka to nav izraisījusi nodarbošanās vai trauma.

Nosacījums ir biežāk sastopams pēc 40 gadu vecuma. Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Riska faktori ir alkohola lietošana, diabēts un smēķēšana.

Var tikt ietekmēta viena vai abas rokas. Visbiežāk tiek ietekmēts gredzenveida pirksts, kam seko mazais, vidējais un rādītājpirksts.

Plaukstas puses audos zem ādas veidojas mazs mezgliņš vai mezgls. Laika gaitā tā sabiezē līdz auklai līdzīgai joslai. Parasti sāpju nav. Retos gadījumos cīpslas vai locītavas kļūst iekaisušas un sāpīgas. Citi iespējamie simptomi ir nieze, spiediens, dedzināšana vai spriedze.

Laikam ejot, kļūst grūti izstiept vai iztaisnot pirkstus. Smagos gadījumos to iztaisnošana nav iespējama.

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu rokas. Diagnozi parasti var noteikt pēc tipiskām stāvokļa pazīmēm. Citi testi ir nepieciešami reti.

Ja stāvoklis nav smags, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vingrinājumus, silta ūdens vannas, stiepšanos vai šinas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ārstēšanu, kas ietver zāļu vai vielas injicēšanu rētas vai šķiedru audos:

• Kortikosteroīdu zāles atvieglo iekaisumu un sāpes. Tas darbojas arī, neļaujot pasliktināties audiem. Dažos gadījumos tas pilnībā izārstē audus. Parasti nepieciešamas vairākas procedūras.
• Kolagenāze ir viela, kas pazīstama kā ferments. To injicē sabiezētajos audos, lai tos noārdītu. Ir pierādīts, ka šī ārstēšana ir tikpat efektīva kā operācija.

Lai noņemtu skartos audus, var veikt operāciju. Operācija parasti ir ieteicama smagos gadījumos, kad pirkstu vairs nevar izstiept. Fizikālās terapijas vingrinājumi pēc operācijas palīdz rokai atjaunot normālu kustību.

Var ieteikt procedūru, ko sauc par aponeurotomiju. Tas ietver nelielas adatas ievietošanu skartajā zonā, lai sadalītu un sagrieztu sabiezinātās audu joslas. Pēc tam parasti ir maz sāpju. Dziedināšana notiek ātrāk nekā operācija.

Radiācija ir vēl viena ārstēšanas iespēja. To lieto viegliem kontraktūras gadījumiem, kad audi nav tik biezi. Radiācijas terapija var apturēt vai palēnināt audu sabiezēšanu. Parasti to veic tikai vienu reizi.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par dažādu ārstēšanas veidu riskiem un ieguvumiem.

Traucējumi progresē neprognozējamā ātrumā. Operācija parasti var atjaunot normālu pirkstu kustību. Slimība var atkārtoties 10 gadu laikā pēc operācijas līdz pusei gadījumu.

Kontraktūras pasliktināšanās var izraisīt rokas deformāciju un funkcijas zaudēšanu.

Operācijas vai aponeurotomijas laikā pastāv traumu risks asinsvadiem un nerviem.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir šī traucējuma simptomi.

Zvaniet arī tad, ja zaudējat pirksta sajūtu vai pirkstu galos jūtaties auksts un kļūst zils.

Riska faktoru apzināšanās var ļaut savlaicīgi atklāt un ārstēt.

Palmar fasciālā fibromatoze - Dupuytren; Liekuma kontraktūra - Dupuytren; Adatas aponeurotomija - Dupuytren; Adatas atbrīvošana - Dupuytren; Perkutāna adatas fasciotomija - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Enzīmu injekcija - Dupuytren; Kolagenāzes injekcija - Dupuytren; Fasciotomy - fermentatīvā - Dupuytren

Kostass B, Kolmens S, Kaufmans G, Džeimss R, Koens B, Gastons RG. Kolagenāzes clostridium histolyticum efektivitāte un drošība Dupuytren slimības mezgliem: randomizēts kontrolēts pētījums. BMC muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren kontraktūra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 75. nodaļa.

Ītonas C. Dupeitrenas slimība. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Grīna operatīvā rokas ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 4. nodaļa.

Stretanski MF. Dupuytren kontraktūra. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati: muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, sāpes un rehabilitācija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 29. nodaļa.