Takayasu arterīts

Takayasu arterīts ir lielu artēriju, piemēram, aortas un tās galveno zaru, iekaisums. Aorta ir artērija, kas nes asinis no sirds uz pārējo ķermeni.

Takayasu arterīta cēlonis nav zināms. Slimība galvenokārt rodas bērniem un sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Biežāk tā sastopama Austrumāzijas, Indijas vai Meksikas izcelsmes cilvēkiem. Tomēr tagad to biežāk novēro citur pasaulē. Nesen tika atrasti vairāki gēni, kas palielina šīs problēmas rašanās iespēju.

Takayasu arterīts, šķiet, ir autoimūns stāvoklis. Tas nozīmē, ka ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem asinsvadu sieniņā. Nosacījums var ietvert arī citas orgānu sistēmas.

Šim stāvoklim ir daudz pazīmju, kas ir līdzīgas vecāka gadagājuma cilvēku milzu šūnu arterītam vai laika arterītam.

Simptomi var būt:

• Roku vājums vai sāpes, lietojot
• Sāpes krūtīs
• Reibonis
• Nogurums
• Drudzis
• Vieglprātība
• Muskuļu vai locītavu sāpes
• Ādas izsitumi
• Nakts svīšana
• Redzes izmaiņas
• Svara zudums
• Samazināti radiālie impulsi (pie rokas)
• Asinsspiediena atšķirība starp abām rokām
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)

Var būt arī iekaisuma pazīmes (perikardīts vai pleirīts).

Iespējamie testi ietver:

• Angiogramma, ieskaitot koronāro angiogrāfiju
• Pilnīga asins aina (CBC)
• C-reaktīvais proteīns (CRP)
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA)
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
• Ultraskaņa
• Krūškurvja rentgenogrāfija

Takayasu arterīta ārstēšana ir sarežģīta. Tomēr cilvēki, kuriem ir pareiza ārstēšana, var uzlaboties. Ir svarīgi laikus noteikt stāvokli. Slimība mēdz būt hroniska, un tai nepieciešama ilgstoša pretiekaisuma zāļu lietošana.

ZĀLES

Lielāko daļu cilvēku vispirms ārstē ar lielām kortikosteroīdu devām, piemēram, prednizonu. Tā kā slimība tiek kontrolēta, prednizona deva tiek samazināta.

Gandrīz visos gadījumos tiek pievienoti imūnsupresīvi līdzekļi, lai samazinātu prednizona ilgtermiņa lietošanas nepieciešamību un tomēr saglabātu slimības kontroli.

Bieži pievieno parastos imūnsupresīvos līdzekļus, piemēram, metotreksātu, azatioprīnu, mikofenolātu, ciklofosfamīdu vai leflunomīdu.

Bioloģiskie līdzekļi var būt arī efektīvi. Tie ietver TNF inhibitorus, piemēram, infliksimabu, etanerceptu un tocilizumabu.

ĶIRURĢIJA

Operāciju vai angioplastiku var izmantot, lai atvērtu sašaurinātas artērijas, lai piegādātu asinis vai atvērtu sašaurinājumu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama aortas vārstuļa nomaiņa.

Šī slimība bez ārstēšanas var būt letāla. Tomēr kombinēta ārstēšanas pieeja, izmantojot zāles un ķirurģiju, ir samazinājusi mirstības līmeni. Pieaugušajiem ir lielākas izdzīvošanas iespējas nekā bērniem.

Komplikācijas var ietvert:

• Asins receklis
• Sirdstrieka
• Sirdskaite
• Perikardīts
• Aortas vārstuļa nepietiekamība
• Pleirīts
• Insults
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai sāpes no zarnu asinsvadu aizsprostošanās

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums ir šī stāvokļa simptomi. Tūlītēja aprūpe ir nepieciešama, ja jums ir:

• Vājš pulss
• Sāpes krūtīs
• Elpošanas grūtības

Bezpēcīga slimība, lielu trauku vaskulīts

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds vārsti - priekšējais skats
• Sirds vārsti - lielisks skats

Alomari I, Patela premjerministrs. Takayasu arterīts. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2020. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Jangs G, Pagnuks C; Kanādas vaskulīta tīkls (CanVasc). Glikokortikoīdu grupas zāles Takayasu arterīta ārstēšanai: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C un citi. EULAR ieteikumi attēlveidošanas izmantošanai lielu asinsvadu vaskulīta gadījumā klīniskajā praksē. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ēlerts BA, Abularrage CJ. Takayasu slimība. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 139. nodaļa.

Serra R, Butriko L, Fugetto F u.c. Takayasu arterīta patofizioloģijas, diagnostikas un ārstēšanas atjauninājumi. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210–225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.