Encefalīts

Encefalīts ir smadzeņu kairinājums un pietūkums (iekaisums), visbiežāk infekciju dēļ.

Encefalīts ir reta slimība. Tas notiek biežāk pirmajā dzīves gadā un samazinās līdz ar vecumu. Ļoti jauniem un vecākiem pieaugušajiem, visticamāk, ir smags gadījums.

Encefalītu visbiežāk izraisa vīruss. To var izraisīt daudzu veidu vīrusi.Iedarbība var notikt:

• Inficētas personas elpošana no deguna, mutes vai rīkles pilieniņām
• Piesārņots ēdiens vai dzēriens
• Odu, ērču un citu kukaiņu kodumi
• Saskare ar ādu

Dažādās vietās sastopami dažādi vīrusi. Daudzi gadījumi notiek noteiktā sezonā.

Herpes simplex vīrusa izraisīts encefalīts ir galvenais smagāku gadījumu cēlonis visos vecumos, ieskaitot jaundzimušos.

Parastā vakcinācija ir ievērojami samazinājusi encefalītu dažu vīrusu dēļ, tostarp:

• Masalas
• Cūciņa
• Poliomielīts
• Trakumsērga
• Masaliņas
• Vējbakas (vējbakas)

Citi vīrusi, kas izraisa encefalītu, ir:

• Adenovīruss
• Coxsackievirus
• Citomegalovīruss
• Austrumu zirgu encefalīta vīruss
• Ehovīruss
• Japānas encefalīts, kas notiek Āzijā
• Rietumnīlas vīruss

Pēc vīrusa iekļūšanas ķermenī smadzeņu audi uzbriest. Šis pietūkums var iznīcināt nervu šūnas un izraisīt asiņošanu smadzenēs un smadzeņu bojājumus.

Citi encefalīta cēloņi var būt:

• Alerģiska reakcija uz vakcinācijām
• Autoimūna slimība
• Baktērijas, piemēram, Laima slimība, sifiliss un tuberkuloze
• Parazīti, piemēram, apaļie tārpi, cisticerkoze un toksoplazmoze cilvēkiem ar HIV / AIDS un citiem cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu
• Vēža sekas

Dažiem cilvēkiem pirms encefalīta simptomu sākuma var būt saaukstēšanās vai kuņģa infekcijas simptomi.

Ja šī infekcija nav ļoti smaga, simptomi var būt līdzīgi citu slimību simptomiem:

• Drudzis, kas nav ļoti augsts
• Vieglas galvassāpes
• Zema enerģija un slikta apetīte

Citi simptomi ir:

• Neveiklība, nestabila gaita
• Apjukums, dezorientācija
• Miegainība
• Uzbudināmība vai slikta temperamenta kontrole
• Gaismas jutība
• Stīvs kakls un mugura (dažreiz)
• Vemšana

Jaundzimušo un jaunāku zīdaiņu simptomus var nebūt tik viegli atpazīt:

• Ķermeņa stīvums
• Biežāk uzbudināmība un raudāšana (šie simptomi var pasliktināties, uzņemot bērnu)
• Slikta barošana
• Mīkstā vieta galvas augšdaļā var vairāk izspiesties
• Vemšana

Ārkārtas simptomi:

• Apziņas zudums, slikta atsaucība, stupors, koma
• Muskuļu vājums vai paralīze
• Krampji
• Smagas galvassāpes
• Pēkšņas izmaiņas garīgajās funkcijās, piemēram, garastāvoklis, spriedzes pasliktināšanās, atmiņas zudums vai neinteresēšanās par ikdienas aktivitātēm

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.

Veicamie testi ietver:

• Smadzeņu MRI
• Galvas CT skenēšana
• Viena fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT)
• Cerebrospināla šķidruma (CSF), asiņu vai urīna kultūra (tomēr šis tests ir reti noderīgs)
• Elektroencefalogramma (EEG)
• Jostas punkcija un CSF izmeklēšana
• Testi, kas nosaka antivielas pret vīrusu (seroloģiskie testi)
• Tests, kas nosaka nelielu daudzumu vīrusa DNS (polimerāzes ķēdes reakcija - PCR)

Ārstēšanas mērķi ir sniegt atbalstošu aprūpi (atpūta, uzturs, šķidrumi), lai palīdzētu ķermenim cīnīties ar infekciju un atvieglotu simptomus.

Zāles var ietvert:

• Pretvīrusu zāles, ja vīrusu izraisīja infekcija
• Antibiotikas, ja baktērijas ir cēlonis
• Antiseizure zāles, lai novērstu krampjus
• Steroīdi smadzeņu pietūkuma mazināšanai
• Nomierinoši līdzekļi uzbudināmības vai nemiera dēļ
• Acetaminofēns pret drudzi un galvassāpēm

Ja smadzeņu darbība tiek nopietni ietekmēta, pēc infekcijas kontrolēšanas var būt nepieciešama fizikālā terapija un runas terapija.

Rezultāts ir atšķirīgs. Daži gadījumi ir viegli un īsi, un persona pilnībā atveseļojas. Citi gadījumi ir smagi, un ir iespējamas pastāvīgas problēmas vai nāve.

Akūtā fāze parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām. Drudzis un simptomi pakāpeniski vai pēkšņi izzūd. Dažiem cilvēkiem var būt vajadzīgi vairāki mēneši, lai pilnībā atveseļotos.

Smagos encefalīta gadījumos var rasties pastāvīgi smadzeņu bojājumi. Tas var ietekmēt:

• Dzirde
• Atmiņa
• Muskuļu kontrole
• Sensācija
• Runa
• Vīzija

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja jums ir:

• Pēkšņs drudzis
• Citi encefalīta simptomi

Bērniem un pieaugušajiem vajadzētu izvairīties no kontakta ar ikvienu, kam ir encefalīts.

Odu kontrolēšana (moskītu kodums var pārnēsāt dažus vīrusus) var samazināt dažu infekciju iespējamību, kas var izraisīt encefalītu.

• Kad dodaties ārā, uzklājiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, kas satur ķīmisko vielu DEET (bet DEET produktus nelietojiet zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem).
• Noņemiet visus stāvoša ūdens avotus (piemēram, vecās riepas, kannas, notekas un bridējbaseinus).
• Ārā, īpaši krēslas laikā, valkājiet kreklus un bikses ar garām piedurknēm.

Bērniem un pieaugušajiem regulāri jāveic vakcinācija pret vīrusiem, kas var izraisīt encefalītu. Cilvēkiem jāsaņem īpašas vakcīnas, ja viņi dodas uz vietām, piemēram, Āzijas daļām, kur tiek konstatēts japāņu encefalīts.

Vakcinējiet dzīvniekus, lai novērstu trakumsērgas vīrusa izraisītu encefalītu.

• Ventrikuloperitoneālā šunta izlāde

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalīts un mielīts. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Infekcijas slimības. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 20. nodaļa.

Bronšteina, DE, Glāzera CA. Encefalīts un meningoencefalīts. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigina un Ķirša bērnu infekcijas slimību mācību grāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 36. nodaļa.

Lissauer T, Carroll W. Infekcija un imunitāte. In: Lissauer T, Carroll W, red. Ilustrēta pediatrijas mācību grāmata. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 15. nodaļa.