Nefrotiskais sindroms

Nefrotiskais sindroms ir simptomu grupa, kas ietver olbaltumvielas urīnā, zemu olbaltumvielu līmeni asinīs, augstu holesterīna līmeni, augstu triglicerīdu līmeni, paaugstinātu trombu veidošanās risku un pietūkumu.

Nefrotisko sindromu izraisa dažādi traucējumi, kas bojā nieres. Šis bojājums izraisa pārāk daudz olbaltumvielu izdalīšanos urīnā.

Bērniem visbiežākais cēlonis ir slimība ar minimālām izmaiņām. Membrānais glomerulonefrīts ir visizplatītākais cēlonis pieaugušajiem. Abās slimībās ir bojāti nieru glomeruli. Glomeruli ir struktūras, kas palīdz filtrēt atkritumus un šķidrumus.

Šis nosacījums var rasties arī no:

• Vēzis
• Tādas slimības kā diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, multiplā mieloma un amiloidoze
• Ģenētiski traucējumi
• Imūnās sistēmas traucējumi
• Infekcijas (piemēram, STREP kakls, hepatīts vai mononukleoze)
• Dažu narkotiku lietošana

Tas var notikt ar nieru darbības traucējumiem, piemēram:

• Fokālā un segmentālā glomeruloskleroze
• Glomerulonefrīts
• Mesangiokapilāru glomerulonefrīts

Nefrotiskais sindroms var ietekmēt visas vecuma grupas. Bērniem tas visbiežāk notiek vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Šis traucējums vīriešiem rodas nedaudz biežāk nekā sievietēm.

Pietūkums (tūska) ir visizplatītākais simptoms. Tas var notikt:

• Sejā un ap acīm (sejas pietūkums)
• Rokās un kājās, īpaši pēdās un potītēs
• Vēdera zonā (vēdera pietūkums)

Citi simptomi ir:

• Izsitumi uz ādas vai čūlas
• Putojošs urīna izskats
• Slikta apetīte
• Svara pieaugums (netīšs) no šķidruma aiztures
• Krampji

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Tiks veikti laboratorijas testi, lai noskaidrotu, cik labi darbojas nieres. Tie ietver:

• Albumīna asins analīze
• Asins ķīmijas testi, piemēram, pamata metabolisma panelis vai visaptverošs metabolisma panelis
• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN)
• Kreatinīns - asins analīze
• Kreatinīna klīrenss - urīna tests
• Urīna analīze

Tauki bieži ir arī urīnā. Holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs var būt augsts.

Lai atrastu traucējumu cēloni, var būt nepieciešama nieru biopsija.

Testi, lai izslēgtu dažādus cēloņus, var būt šādi:

• Antinukleārā antiviela
• Krioglobulīni
• Papildinājuma līmeņi
• Glikozes tolerances tests
• B un C hepatīta antivielas
• HIV tests
• Reimatoīdais faktors
• Seruma olbaltumvielu elektroforēze (SPEP)
• Sifilisa seroloģija
• Urīna olbaltumvielu elektroforēze (UPEP)

Šī slimība var mainīt arī šādu testu rezultātus:

• D vitamīna līmenis
• Seruma dzelzs
• Urīnceļļi

Ārstēšanas mērķi ir simptomu mazināšana, komplikāciju novēršana un nieru bojājumu aizkavēšana. Lai kontrolētu nefrotisko sindromu, jāārstē traucējumi, kas to izraisa. Jums var būt nepieciešama ārstēšana visu mūžu.

Ārstēšana var ietvert jebkuru no šīm darbībām:

• Asinsspiediena uzturēšana 130/80 mm Hg vai zemākā līmenī, lai aizkavētu nieru bojājumus. Visbiežāk tiek lietoti angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai angiotenzīna receptoru blokatori (ARB). AKE inhibitori un ARB var arī palīdzēt samazināt urīnā zaudēto olbaltumvielu daudzumu.
• Kortikosteroīdi un citas zāles, kas nomāc vai nomierina imūnsistēmu.
• Augsta holesterīna līmeņa ārstēšana, lai samazinātu sirds un asinsvadu problēmu risku - cilvēkiem ar nefrotisku sindromu parasti nepietiek ar diētu ar zemu tauku saturu un zemu holesterīna līmeni. Var būt nepieciešamas zāles holesterīna un triglicerīdu samazināšanai (parasti statīni).
• Diēta ar zemu nātrija saturu var palīdzēt pietūkumam rokās un kājās. Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi) var arī palīdzēt ar šo problēmu.
• Var būt noderīga diēta ar zemu olbaltumvielu saturu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt mērenu olbaltumvielu diētu (1 gramu olbaltumvielu uz kilogramu ķermeņa svara dienā).
• D vitamīna piedevu lietošana, ja nefrotiskais sindroms ir ilgstošs un nereaģē uz ārstēšanu.
• Asins šķidrinātāju lietošana asins recekļu ārstēšanai vai novēršanai.

Rezultāts ir atšķirīgs. Daži cilvēki atgūstas no stāvokļa. Citiem attīstās ilgstoša nieru slimība, un viņiem nepieciešama dialīze un galu galā nieru transplantācija.

Veselības problēmas, kuras var izraisīt nefrotiskais sindroms, ir:

• Akūta nieru mazspēja
• Artēriju sacietēšana un ar tām saistītas sirds slimības
• Hroniska nieru slimība
• Šķidruma pārslodze, sirds mazspēja, šķidruma uzkrāšanās plaušās
• Infekcijas, ieskaitot pneimokoku pneimoniju
• Nepietiekams uzturs
• Nieru vēnu tromboze

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums vai jūsu bērnam rodas nefrotiskā sindroma simptomi, tai skaitā sejas, vēdera, roku un kāju pietūkums vai ādas čūlas
• Jūs vai jūsu bērns tiek ārstēts no nefrotiskā sindroma, taču simptomi neuzlabojas
• Attīstās jauni simptomi, ieskaitot klepu, samazinātu urīna daudzumu, diskomfortu ar urinēšanu, drudzi, stipras galvassāpes

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums ir krampji.

Apstrādājot apstākļus, kas var izraisīt nefrotisko sindromu, var palīdzēt novērst sindromu.

Nefroze

• Nieru anatomija

Erkan E. Nefrotiskais sindroms. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 545. nodaļa.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primārā glomerulārā slimība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 31. nodaļa.