Smadzeņu trūce

Smadzeņu trūce ir smadzeņu audu novirzīšanās no vienas vietas smadzenēs uz otru caur dažādām krokām un atverēm.

Smadzeņu trūce rodas, kad kaut kas galvaskausa iekšpusē rada spiedienu, kas pārvieto smadzeņu audus. Tas visbiežāk rodas smadzeņu pietūkuma vai asiņošanas rezultātā no galvas traumas, insulta vai smadzeņu audzēja.

Smadzeņu trūce var būt smadzeņu audzēju blakusparādība, tostarp:

• Metastātisks smadzeņu audzējs
• Primārais smadzeņu audzējs

Smadzeņu trūci var izraisīt arī citi faktori, kas izraisa paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšienē, tostarp:

• Strutas un cita materiāla savākšana smadzenēs, parasti no baktēriju vai sēnīšu infekcijas (abscesa)
• Asiņošana smadzenēs (asiņošana)
• Šķidruma uzkrāšanās galvaskausa iekšpusē, kas izraisa smadzeņu pietūkumu (hidrocefālija)
• Insultu, kas izraisa smadzeņu pietūkumu
• Pietūkums pēc staru terapijas
• Smadzeņu struktūras defekts, piemēram, stāvoklis, ko sauc par Arnold-Chiari malformāciju

Var rasties smadzeņu trūce:

• No vienas puses uz otru vai uz leju, zem vai pāri stingrai membrānai, piemēram, tentorijs vai falks
• Caur dabisko kaulu atveri galvaskausa pamatnē, ko sauc par foramen magnum
• Caur smadzeņu operācijas laikā izveidotām atverēm

Pazīmes un simptomi var būt:

• Augsts asinsspiediens
• Neregulārs vai lēns pulss
• Smagas galvassāpes
• Vājums
• Sirdsdarbības apstāšanās (bez pulsa)
• Apziņas zudums, koma
• Visu smadzeņu stumbra refleksu zudums (mirgo, rīstas un skolēni reaģē uz gaismu)
• Elpošanas apstāšanās (bez elpošanas)
• Plaši (paplašināti) zīlītes un kustība nav vienā vai abās acīs

Smadzeņu un nervu sistēmas eksāmens parāda modrības izmaiņas. Atkarībā no trūces smaguma pakāpes un smadzeņu daļas, uz kuras tiek nospiesta, būs problēmas ar vienu vai vairākiem ar smadzenēm saistītiem refleksiem un nervu funkcijām.

Testi var ietvert:

• Galvaskausa un kakla rentgenogrāfija
• Galvas CT skenēšana
• Galvas MRI skenēšana
• Asins analīzes, ja ir aizdomas par abscesu vai asiņošanas traucējumiem

Smadzeņu trūce ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas mērķis ir glābt cilvēka dzīvību.

Lai palīdzētu novērst vai novērst smadzeņu trūci, medicīnas komanda ārstēs paaugstinātu pietūkumu un spiedienu smadzenēs. Ārstēšana var ietvert:

• Notekas ievietošana smadzenēs, lai palīdzētu noņemt cerebrospinālo šķidrumu (CSF)
• Zāles pietūkuma mazināšanai, īpaši, ja ir smadzeņu audzējs
• Zāles, kas samazina smadzeņu pietūkumu, piemēram, mannīts, fizioloģiskais šķīdums vai citi diurētiskie līdzekļi
• Caurules ievietošana elpceļos (endotraheālā intubācija) un elpošanas ātruma palielināšana, lai samazinātu oglekļa dioksīda (CO₂) asinīs
• Asins vai asins recekļu noņemšana, ja tie paaugstina spiedienu galvaskausa iekšpusē un izraisa trūces
• Daļas galvaskausa noņemšana, lai smadzenēm būtu vairāk vietas

Cilvēkiem, kuriem ir smadzeņu trūce, ir nopietni smadzeņu ievainojumi. Viņiem jau var būt mazas iespējas atgūties traumas dēļ, kas izraisīja trūci. Kad notiek trūce, tas vēl vairāk samazina atveseļošanās iespēju.

Perspektīvas mainās atkarībā no tā, kur smadzenēs notiek trūce. Bez ārstēšanas ir iespējama nāve.

Var būt bojājumi smadzeņu daļām, kas kontrolē elpošanu un asins plūsmu. Tas var ātri izraisīt nāvi vai smadzeņu nāvi.

Komplikācijas var ietvert:

• Smadzeņu nāve
• Pastāvīgas un nozīmīgas neiroloģiskas problēmas

Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru vai nogādājiet personu slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, ja viņiem rodas samazināta modrība vai citi simptomi, īpaši, ja ir bijusi galvas trauma vai ja personai ir smadzeņu audzējs vai asinsvadu problēmas.

Savlaicīga paaugstināta intrakraniālā spiediena un ar to saistīto traucējumu ārstēšana var samazināt smadzeņu trūces risku.

Hernijas sindroms; Transtentorālā trūce; Neskala trūce; Subfalcine trūce; Mandeles trūce; Herniācija - smadzenes

• Smadzeņu trauma - izdalījumi

• Smadzenes
• Smadzeņu trūce

Beaumont A. Cerebrospināla šķidruma fizioloģija un intrakraniālais spiediens. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 52. nodaļa.

Papa L, Goldberg SA. Galvas trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 34. nodaļa.

Stipplers M. Craniocerebrālā trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 62. nodaļa.