Krūškurvja izejas sindroms

Krūškurvja izejas sindroms ir reta slimība, kas ietver:

• Sāpes kaklā un plecā
• Pirkstu nejutīgums un tirpšana
• Vāja saķere
• Skartās ekstremitātes pietūkums
• Skartās ekstremitātes aukstums

Krūškurvja izeja ir laukums starp ribu un atslēgas kaulu.

Nervi, kas nāk no mugurkaula, un galvenie ķermeņa asinsvadi iet cauri šaurai vietai pie jūsu pleca un atslēgas kaula ceļā uz rokām. Dažreiz nav pietiekami daudz vietas, lai nervi varētu iziet cauri atslēgas kaulam un augšējām ribām.

Spiediens (saspiešana) uz šiem asinsvadiem vai nerviem var izraisīt simptomus rokās vai rokās.

Spiediens var notikt, ja jums ir:

• Papildu riba virs pirmās.
• Patoloģiska saspringta josla, kas savieno mugurkaulu ar ribām.

Cilvēki ar šo sindromu bieži ir savainojuši zonu agrāk vai pārmērīgi izmantojuši plecu.

Cilvēkiem ar garu kaklu un nokareniem pleciem, visticamāk, attīstīsies šis stāvoklis, jo rodas papildu spiediens uz nerviem un asinsvadiem.

Krūškurvja izejas sindroma simptomi var būt:

• Sāpes, nejutīgums un tirpšana sārtos un gredzenveida pirkstos, kā arī apakšdelmā
• Sāpes un tirpšana kaklā un plecos (nēsājot kaut ko smagu, sāpes var pasliktināties)
• Sliktas cirkulācijas pazīmes plaukstā vai apakšdelmā (zilgana krāsa, aukstas rokas vai pietūkuša roka)
• Roku muskuļu vājums

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un jautās par jūsu medicīnisko vēsturi un simptomiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt šādus testus:

• Elektromiogrāfija (EMG)
• CT angiogramma
• MRI
• Nervu vadīšanas ātruma pētījums
• Rentgens

Pārbaudes tiek veiktas arī, lai izslēgtu citas problēmas, piemēram, karpālā kanāla sindromu vai bojātu nervu kakla problēmu dēļ.

Fizikālo terapiju bieži lieto, lai ārstētu krūšu kurvja izejas sindromu. Tas palīdz:

• Padariet plecu muskuļus stiprākus
• Uzlabojiet kustību amplitūdu plecā
• Veiciniet labāku stāju

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles pret sāpēm.

Ja vēnā ir spiediens, jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums asins šķidrinātāju, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Jums var būt nepieciešama operācija, ja fizikālā terapija un aktivitātes izmaiņas neuzlabo simptomus. Ķirurgs var veikt griezumu vai nu zem paduses, vai tieši virs atslēgas kaula.

Operācijas laikā var rīkoties šādi:

• Tiek noņemta papildu riba un sagriezti noteikti muskuļi.
• Pirmās ribas daļa tiek noņemta, lai atbrīvotu spiedienu šajā apgabalā.
• Apvedceļa operācija tiek veikta, lai novirzītu asinis ap kompresiju vai noņemtu zonu, kas izraisa simptomus.

Ja artērija ir sašaurināta, ārsts var ieteikt arī citas alternatīvas, tostarp angioplastiku.

Dažu cilvēku simptomus var mazināt operācija, lai noņemtu papildu ribu un sadalītu stingrās šķiedru joslas. Dažiem cilvēkiem ir simptomi, kas atgriežas pēc operācijas.

Komplikācijas var rasties ar jebkuru operāciju, un tās ir atkarīgas no procedūras veida un anestēzijas.

Ar šo operāciju saistītie riski ietver:

• Nervu vai asinsvadu bojājumi, izraisot muskuļu vājumu
• Plaušu sabrukums
• Nespēja novērst simptomus

• Krūškurvja izejas anatomija

Filler AG. Brahiālā pinuma nervu iesprostojumi un krūšu kurvja izejas sindromi. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 250. nodaļa.

Osgood MJ, Lum YW. Krūškurvja izejas sindroms: patofizioloģija un diagnostiskā novērtēšana. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 120. nodaļa.