Vilmsa audzējs

Vilmsa audzējs (WT) ir nieru vēža veids, kas rodas bērniem.

WT ir visizplatītākā bērnības nieru vēža forma. Precīzs šī audzēja cēlonis lielākajai daļai bērnu nav zināms.

Trūkstošās acs varavīksnenes (aniridijas) ir iedzimts defekts, kas dažreiz ir saistīts ar WT. Citi iedzimti defekti, kas saistīti ar šāda veida nieru vēzi, ietver noteiktas urīnceļu problēmas un vienas ķermeņa puses pietūkumu, stāvokli, ko sauc par hemihipertrofiju.

Tas ir biežāk sastopams dažu brāļu un māsu vidū, kas liecina par iespējamo ģenētisko cēloni.

Slimība visbiežāk notiek apmēram 3 gadus veciem bērniem. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek diagnosticēti pirms 10 gadu vecuma. Retos gadījumos to novēro bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, un pieaugušajiem.

Simptomi var būt šādi:

• Sāpes vēderā
• Nenormāla urīna krāsa
• Aizcietējums
• Drudzis
• Vispārējs diskomforts vai satraukums (savārgums)
• Augsts asinsspiediens
• Palielināta izaugsme tikai vienā ķermeņa pusē
• Apetītes zudums
• Slikta dūša un vemšana
• Pietūkums vēderā (vēdera trūce vai masa)
• Svīšana (naktī)
• Asinis urīnā (hematūrija)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un uzdos jautājumus par jūsu bērna simptomiem un slimības vēsturi. Jums tiks vaicāts, vai jūsu ģimenes anamnēzē ir vēzis.

Fiziskā pārbaude var parādīt vēdera masu. Var būt arī augsts asinsspiediens.

Testi ietver:

• Vēdera dobuma ultraskaņa
• Vēdera dobuma rentgenogrāfija
• BUN
• Krūškurvja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija
• Pilnīga asins aina (CBC) var parādīt anēmiju
• Kreatinīns
• Kreatinīna klīrenss
• Vēdera dobuma CT skenēšana ar kontrastu
• MRI
• Intravenoza pielogramma
• MR angiogrāfija (MRA)
• Urīna analīze
• Sārmains fosfāts
• Kalcijs
• Transamināzes (aknu enzīmi)

Citi testi, kas nepieciešami, lai noteiktu, vai audzējs ir izplatījies, var ietvert:

• Ehokardiogramma
• Plaušu skenēšana
• PET skenēšana
• Biopsija

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta WT, nelieciet un nespiediet bērna vēdera zonu. Peldēšanās un apstrādes laikā izmantojiet piesardzību, lai nesavainotu audzēja vietu.

Pirmais ārstēšanas solis ir audzēja stadija. Pakāpiens palīdz pakalpojumu sniedzējam noteikt, cik tālu vēzis ir izplatījies, un plānot labāko ārstēšanu. Operācija audzēja noņemšanai tiek plānota pēc iespējas ātrāk. Ja audzējs ir izplatījies, var būt nepieciešams noņemt arī apkārtējos audus un orgānus.

Staru terapija un ķīmijterapija bieži tiks sākta pēc operācijas, atkarībā no audzēja stadijas.

Ķīmijterapija, kas tiek veikta pirms operācijas, arī efektīvi novērš komplikācijas.

Bērniem, kuru audzējs nav izplatījies, ar atbilstošu ārstēšanu tiek izārstēts 90%. Prognoze ir labāka arī bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem.

Audzējs var kļūt diezgan liels, bet parasti tas paliek pats par sevi noslēgts. Audzēja izplatīšanās plaušās, limfmezglos, aknās, kaulos vai smadzenēs ir visvairāk satraucošā komplikācija.

Audzēja vai tā ārstēšanas rezultātā var rasties augsts asinsspiediens un nieru bojājumi.

WT izņemšana no abām nierēm var ietekmēt nieru darbību.

Citas iespējamās WT ilgstošas ​​ārstēšanas komplikācijas var būt:

• Sirdskaite
• Sekundārs vēzis citur organismā, kas attīstās pēc pirmā vēža ārstēšanas
• Īss augstums

Zvaniet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūs atklājat vienreizēju vēderu vēderā, asinis urīnā vai citus WT simptomus.
• Jūsu bērnam tiek ārstēts šis stāvoklis, un simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi, galvenokārt klepus, sāpes krūtīs, svara zudums vai ilgstošas ​​drudzis.

Bērniem ar zināmu augstu WT risku var ieteikt skrīningu, izmantojot nieru ultraskaņu vai pirmsdzemdību ģenētisko analīzi.

Nefroblastoma; Nieru audzējs - Vilmss

• Nieru anatomija
• Vilmsa audzējs

Nacionālā vēža institūta vietne. Vilmsa audzēja un citu bērnu nieru audzēju ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes speciālistu versija. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 8. jūnijā. Piekļuve 2020. gada 5. augustam.

Ričijs ML, izmaksas NG, Shamberger RC. Bērnu uroloģiskā onkoloģija: nieru un virsnieru dziedzeri. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Kempbela-Volša-Veina uroloģija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 53. nodaļa.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Nieru vēzis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 41. nodaļa.