Omfaloceles remonts

Omphalocele labošana ir procedūra, kas zīdainim tiek veikta, lai izlabotu iedzimtus defektus vēdera (vēdera) sieniņā, kurā visa zarnas daļa vai daļa no tās, iespējams, aknas un citi orgāni, kas no vēdera pogas (nabas) izplūst plānā plankumā. maisiņš.

Var būt arī citi iedzimti defekti.

Procedūras mērķis ir ievietot orgānus mazuļa vēderā un novērst defektu. Remontu var veikt uzreiz pēc bērna piedzimšanas. To sauc par primāro remontu. Vai arī remonts tiek veikts pakāpeniski. To sauc par pakāpenisku remontu.

Operācija primārajam remontam visbiežāk tiek veikta mazai omfalocelei.

• Tūlīt pēc piedzimšanas maisiņš ar orgāniem ārpus vēdera tiek aizsargāts ar sterilu pārsēju.
• Kad ārsti nosaka, ka jūsu jaundzimušais ir pietiekami spēcīgs operācijai, jūsu mazulis ir sagatavots operācijai.
• Jūsu mazulis saņem vispārēju anestēziju. Šīs ir zāles, kas operācijas laikā ļauj mazulim gulēt un nesāpēt.
• Ķirurgs veic griezumu (iegriezumu), lai noņemtu maisu ap orgāniem.
• Orgānus rūpīgi pārbauda, ​​vai nav bojājumu vai citu iedzimtu defektu. Neveselīgās daļas tiek noņemtas. Veselās malas ir sašūtas kopā.
• Orgāni tiek ievietoti atpakaļ vēderā.
  
• Vēdera sienas atvere ir salabota.

Pakāpenisks remonts tiek veikts, kad jūsu bērns nav pietiekami stabils primārajam remontam. Vai arī tas tiek darīts, ja omfalocele ir ļoti liela un orgāni nevar iekļūt mazuļa vēderā. Remonts tiek veikts šādā veidā:

• Tūlīt pēc piedzimšanas omfaloceles saturēšanai tiek izmantots plastmasas maisiņš (saukts par silu) vai acs veida materiāls. Pēc tam maisiņš vai siets tiek piestiprināts pie mazuļa vēdera.
• Ik pēc 2 līdz 3 dienām ārsts maigi pievelk maisiņu vai sietu, lai zarnu iespiež vēderā.
• Var paiet pat 2 nedēļas vai vairāk, līdz visi orgāni atkal atrodas vēdera iekšpusē. Pēc tam maisiņš vai siets tiek noņemts. Vēdera atvere ir salabota.

Omfalocele ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas jāārstē drīz pēc piedzimšanas, lai mazuļa orgāni varētu attīstīties un būtu pasargāti vēderā.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana
• Infekcija

Omfaloceles remonta riski ir:

• Elpošanas problēmas. Dažas dienas vai nedēļas pēc operācijas zīdainim var būt nepieciešama elpošanas caurule un elpošanas aparāts.
• Audu iekaisums, kas izklāj vēdera sienu un pārklāj vēdera orgānus.
• Orgānu ievainojums.
• Problēmas ar gremošanu un barības vielu absorbēšanu no pārtikas, ja zīdainim ir daudz bojājumu tievajā zarnā.

Omphalocele parasti tiek redzams ultraskaņā pirms bērna piedzimšanas. Pēc tam, kad tas ir atrasts, jūsu mazulim tiks ļoti rūpīgi sekots, lai pārliecinātos, ka viņš aug.

Jūsu mazulis jānogādā slimnīcā, kurā ir jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa (NICU) un bērnu ķirurgs. NICU ir izveidots, lai rīkotos ārkārtas situācijās, kas rodas piedzimstot. Bērnu ķirurgam ir īpaša apmācība ķirurģijā zīdaiņiem un bērniem. Lielākā daļa zīdaiņu, kuriem ir milzu omfalocele, tiek piegādāti ar ķeizargrieziena daļu (C daļa).

Pēc operācijas jūsu mazulis saņems aprūpi NICU. Jūsu mazulis tiks ievietots īpašā gultā, lai jūsu mazulis būtu silts.

Jūsu mazulim var būt nepieciešams atrasties elpošanas aparātā, līdz orgānu pietūkums ir samazinājies un vēdera laukums ir palielinājies.

Citas ārstēšanas metodes, kas, iespējams, būs nepieciešamas jūsu mazulim pēc operācijas, ir:

• Antibiotikas
• Šķidrumi un barības vielas, kas ievadītas caur vēnu
• Skābeklis
• Sāpju zāles
• Nasogastrālā (NG) caurule, kas caur degunu ievietota kuņģī, lai iztukšotu kuņģi un noturētu to tukšu

Barošana tiek sākta caur NG cauruli, tiklīdz jūsu bērna zarnas sāk darboties pēc operācijas. Barošana ar muti sāksies ļoti lēni. Jūsu mazulis var ēst lēnām, un viņam var būt nepieciešama barošanas terapija, daudz iedrošinājuma un laiks, lai atgūtu pēc barošanas.

Cik ilgi jūsu mazulis uzturas slimnīcā, ir atkarīgs no tā, vai ir citi iedzimti defekti un komplikācijas. Jūs, iespējams, varēsiet paņemt mazuli mājās, kad viņš sāks lietot visu pārtiku mutē un pieņemsies svarā.

Pēc tam, kad jūs dodaties mājās, bērnam var rasties aizsprostojums zarnās (zarnu aizsprostojums), pateicoties zobratu vai rētām zarnās. Ārsts var pateikt, kā tas tiks ārstēts.

Lielāko daļu laika operācija var izlabot omfaloceli. Tas, cik labi veicas jūsu mazulim, ir atkarīgs no tā, cik zarnās bija bojājumi vai zaudējumi un vai jūsu bērnam ir citi iedzimti defekti.

Dažiem zīdaiņiem pēc operācijas ir gastroezofageāls reflukss. Šis stāvoklis izraisa pārtikas vai kuņģa skābes atgriešanos no kuņģa barības vadā.

Dažiem zīdaiņiem ar lielām omfalocelēm var būt arī mazas plaušas, un, iespējams, būs jāizmanto elpošanas aparāts.

Visiem zīdaiņiem, kas dzimuši ar omfaloceli, jāveic hromosomu pārbaude. Tas palīdzēs vecākiem saprast šī traucējuma risku turpmākās grūtniecības laikā.

Vēdera sienas defektu labošana - omfalocele; Exomphalos remonts

• Ļaujot savam bērnam apmeklēt ļoti slimu brāli
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Omfaloceles remonts - sērija

Chung DH. Bērnu ķirurģija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 66. nodaļa.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Vēdera sienas defekti. In: Gleason CA, Juul SE, red. Eiverijas jaundzimušā slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 73. nodaļa.

Valters AE, Neitans Dž. Jaundzimušā vēdera sienas defekti. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 58. nodaļa.