Sirds apvedceļa operācija

Sirds apvedceļa operācija rada jaunu ceļu, ko sauc par apvedceļu, lai asinis un skābeklis apietu aizsprostojumu, lai sasniegtu jūsu sirdi.

Pirms operācijas jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Operācijas laikā jūs gulēsit (bezsamaņā) un nesāpēs.

Kad esat bezsamaņā, sirds ķirurgs jūsu krūškurvja vidū veiks ķirurģisku griezumu no 8 līdz 10 collas (20,5 līdz 25,5 cm). Jūsu krūšu kauls tiks atdalīts, lai izveidotu atveri. Tas ļauj ķirurgam redzēt jūsu sirdi un aortu, galveno asinsvadu, kas ved no sirds uz pārējo ķermeni.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir koronārā šuntēšanas operācija, ir savienoti ar sirds-plaušu apvedceļa mašīnu vai apvedceļa sūkni.

• Jūsu savienojums ar šo mašīnu ir apstādināts.
• Šī iekārta veic jūsu sirds un plaušu darbu, kamēr jūsu sirds tiek apstādināta operācijai. Iekārta pievieno asinīm skābekli, pārvieto asinis caur ķermeni un noņem oglekļa dioksīdu.

Cits šuntēšanas operācijas veids neizmanto sirds un plaušu šuntēšanas aparātu. Procedūra tiek veikta, kamēr sirds joprojām sit. To sauc par ārpus sūkņa koronāro artēriju apvedceļu vai OPCAB.

Lai izveidotu apvedceļu:

• Ārsts paņems vēnu vai artēriju no citas ķermeņa daļas un izmantos to, lai veiktu apvedceļu (vai transplantātu) ap aizsprostoto artērijas vietu. Jūsu ārsts var izmantot vēnu, ko sauc par sapenozo vēnu, no kājas.
• Lai sasniegtu šo vēnu, tiks veikta ķirurģiska griešana gar kājas iekšpusi, starp potīti un cirkšņiem. Viens transplantāta gals tiks uzšūts jūsu koronārajā artērijā. Otrs gals tiks uzšūts pie atveres, kas izveidota jūsu aortā.
• Asinsvadu jūsu krūtīs, ko sauc par iekšējo piena artēriju (IMA), var izmantot arī kā transplantātu. Šīs artērijas viens gals jau ir savienots ar jūsu aortas zaru. Otrs gals ir piestiprināts pie jūsu koronārās artērijas.
• Šuntēšanai operācijas laikā var izmantot arī citas artērijas. Visizplatītākā ir plaukstas radiālā artērija.

Pēc transplantāta izveidošanas jūsu krūšu kauls tiks aizvērts ar vadiem. Šie vadi paliek jūsu iekšienē. Ķirurģiskais griezums tiks aizvērts ar šuvēm.

Šī operācija var ilgt 4 līdz 6 stundas. Pēc operācijas jūs nogādās intensīvās terapijas nodaļā.

Jums var būt nepieciešama šī procedūra, ja jums ir aizsprostojums vienā vai vairākās koronārajās artērijās. Koronārās artērijas ir trauki, kas piegādā jūsu sirdij skābekli un barības vielas, kas tiek pārvadātas asinīs.

Kad viena vai vairākas koronārās artērijas tiek daļēji vai pilnībā bloķētas, jūsu sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu. To sauc par išēmisku sirds slimību vai koronāro artēriju slimību (CAD). Tas var izraisīt sāpes krūtīs (stenokardija).

Koronāro artēriju šuntēšanas operāciju var izmantot, lai uzlabotu asinsriti jūsu sirdī. Iespējams, ka ārsts vispirms mēģināja jūs ārstēt ar zālēm. Iespējams, esat izmēģinājis arī vingrinājumus un diētas izmaiņas, vai angioplastiku ar stentēšanu.

CAD katram cilvēkam ir atšķirīgs. Atšķiras arī tā diagnosticēšanas un ārstēšanas veids. Sirds apvedceļa operācija ir tikai viens no ārstēšanas veidiem.

Citas procedūras, kuras var izmantot:

• Angioplastika un stenta ievietošana
• Sirds apvedceļa operācija - minimāli invazīva

Jebkuras operācijas riski ietver:

• Asiņošana
• Infekcija
• Nāve

Koronārās šuntēšanas operācijas iespējamie riski ir:

• Infekcija, ieskaitot krūškurvja brūces infekciju, kas, visticamāk, notiek, ja jums ir aptaukošanās, diabēts vai jums jau ir veikta šī operācija
• Sirdstrieka
• Insults
• Sirds ritma problēmas
• Nieru mazspēja
• Plaušu mazspēja
• Depresija un garastāvokļa izmaiņas
• Zems drudzis, nogurums un sāpes krūtīs, ko kopā sauc par postperikardiotomijas sindromu, kas var ilgt līdz 6 mēnešiem
• Atmiņas zudums, garīgās skaidrības zudums vai "neskaidra domāšana"

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Dienās pirms operācijas:

• 1 nedēļas laikā pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie var izraisīt pastiprinātu asiņošanu operācijas laikā. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (piemēram, Advil un Motrin), naproksēnu (piemēram, Aleve un Naprosyn) un citas līdzīgas zāles. Ja lietojat klopidogrelu (Plavix), runājiet ar savu ķirurgu par to, kad jāpārtrauc tā lietošana.
• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību.
• Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai kāda cita slimība.
• Sagatavojiet savu māju, lai, atgriežoties no slimnīcas, varētu ērti pārvietoties.

Dienu pirms operācijas:

• Duša un šampūns labi.
• Jums var lūgt mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašām ziepēm. Ar šīm ziepēm 2 vai 3 reizes skrubējiet krūtis.
• Pārliecinieties, ka esat nosusinājis sevi.

Operācijas dienā:

• Pēc nakts pirms operācijas jums tiks lūgts neko nedzert un ēst. Izskalojiet muti ar ūdeni, ja tā šķiet sausa, bet uzmanieties, lai nenorītu.
• Visas zāles, kuras jums lika lietot, dzeriet ar nelielu malku ūdens.

Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc operācijas jūs slimnīcā pavadīsit 3 līdz 7 dienas. Pirmo nakti pavadīsit intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Jūs, iespējams, pārvietosiet uz regulāru vai pārejas perioda aprūpes telpu 24 līdz 48 stundu laikā pēc procedūras.

Divas līdz trīs caurules būs jūsu krūtīs, lai iztukšotu šķidrumu no visas sirds. Visbiežāk tos noņem 1 līdz 3 dienas pēc operācijas.

Jūsu urīnpūslī urīna iztukšošanai var būt katetrs (elastīga caurule). Jums var būt arī intravenozas (IV) līnijas šķidrumiem. Jūs būsiet piesaistīts mašīnām, kas kontrolē jūsu pulsu, temperatūru un elpošanu. Medmāsas pastāvīgi vēros jūsu monitorus.

Jums var būt vairāki mazi vadi, kas savienoti ar elektrokardiostimulatoru, un tie tiek izvilkti pirms izlādes.

Jums tiks ieteikts atsākt dažas aktivitātes, un dažu dienu laikā jūs varat sākt sirds rehabilitācijas programmu.

Lai sāktu justies labāk pēc operācijas, nepieciešamas 4 līdz 6 nedēļas. Jūsu pakalpojumu sniedzēji jums pateiks, kā pēc operācijas rūpēties par sevi mājās.

Atveseļošanās pēc operācijas prasa laiku. Jūs nevarat redzēt visas operācijas priekšrocības 3 līdz 6 mēnešus. Lielākajai daļai cilvēku, kam ir sirds apvedceļa operācija, potzari paliek atvērti un labi darbojas daudzus gadus.

Šī operācija neaizkavē koronāro artēriju aizsprostošanos. Lai palēninātu šo procesu, varat darīt daudzas lietas, tostarp:

• Nesmēķēt
• Ēdot veselīgu sirds uzturu
• Regulāra vingrošana
• Augsta asinsspiediena ārstēšana
• Augsta cukura līmeņa asinīs (ja Jums ir cukura diabēts) un augsta holesterīna līmeņa kontrolēšana

Koronāro artēriju apvedceļš ārpus sūkņa; OPCAB; Pukstoša sirds operācija; Apvedceļa operācija - sirds; CABG; Koronāro artēriju šuntēšana; Koronāro artēriju šuntēšanas operācija; Koronārās šuntēšanas operācija; Koronāro artēriju slimība - CABG; CAD - CABG; Stenokardija - CABG

• Stenokardija - izdalījumi
• Stenokardija - ko pajautāt ārstam
• Stenokardija - kad jums ir sāpes krūtīs
• Angioplastika un stents - sirds izdalījumi
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Aktivitāte pēc sirdslēkmes
• Aktivitāte, ja Jums ir sirds slimība
• Sviests, margarīns un kulinārijas eļļas
• Sirds kateterizācija - izlāde
• Holesterīns un dzīvesveids
• Holesterīns - zāļu ārstēšana
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Uztura tauki izskaidroti
• Ātrās ēdināšanas padomi
• Sirdslēkme - izdalījumi
• Sirdslēkme - ko pajautāt ārstam
• Sirds apvedceļa operācija - izdalījumi
• Sirds slimības - riska faktori
• Sirds stimulators - izlāde
• Kā lasīt pārtikas etiķetes
• Diēta ar zemu sāls saturu
• Vidusjūras diēta
• Kritienu novēršana
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Kad jums ir slikta dūša un vemšana

• Sirds - skats uz priekšu
• Aizmugurējās sirds artērijas
• Priekšējās sirds artērijas
• Ateroskleroze
• Sirds apvedceļa operācija - sērija
• Sirds apvedceļa operācijas griezums

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Koronāro artēriju šuntēšana. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabistona un Spensera krūškurvja ķirurģija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 88. nodaļa.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL un citi. 2011. gada ACCF / AHA vadlīnijas koronāro artēriju šuntēšanas operācijām: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H un citi. Sekundārā profilakse pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas: Amerikas Sirds asociācijas zinātniskais paziņojums. Tirāža. 2015; 131 (10): 927–964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Rīt DA, de Lemos JA. Stabila sirds išēmiskā slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 61. nodaļa.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Iegūtā sirds slimība: koronārā mazspēja. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 59. nodaļa.