Pectus excavatum remonts

Pectus excavatum labošana ir pectus excavatum labošanas operācija. Šī ir iedzimta (dzimšanas brīdī) krūškurvja sienas priekšpuses deformācija, kas izraisa iegrimušu krūšu kaulu (krūšu kaulu) un ribas.

Pectus excavatum sauc arī par piltuvi vai iegrimušu krūtīm. Pusaudžu gados tas var pasliktināties.

Šī stāvokļa labošanai ir divu veidu operācijas - atklāta ķirurģija un slēgta (minimāli invazīva) operācija. Jebkura operācija tiek veikta, kamēr bērns ir dziļā miegā un bez sāpēm no vispārējās anestēzijas.

Atvērtā ķirurģija ir tradicionālāka. Operācija tiek veikta šādi:

• Ķirurgs veic griezumu (iegriezumu) visā krūšu priekšējā daļā.
• Deformētais skrimslis tiek noņemts, un ribu odere tiek atstāta vietā. Tas ļaus skrimšļiem pareizi ataugt.
• Pēc tam krūšu kaulā tiek izdarīts griezums, kas tiek pārvietots pareizajā vietā. Ķirurgs var izmantot metāla statni (atbalsta daļu), lai turētu krūšu kaulu šajā parastajā stāvoklī, līdz tas sadzīst. Dziedināšana ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem.
• Ķirurgs var ievietot mēģeni šķidruma novadīšanai, kas uzkrājas remonta zonā.
• Operācijas beigās griezums ir aizvērts.
• Metāla statnes tiek noņemtas 6 līdz 12 mēnešu laikā caur nelielu iegriezumu ādā zem rokas. Šo procedūru parasti veic ambulatori.

Otrais operācijas veids ir slēgta metode. To lieto galvenokārt bērniem. Neviens skrimšlis vai kauls netiek noņemts. Operācija tiek veikta šādi:

• Ķirurgs izdara divus mazus iegriezumus, pa vienam abās krūtīs.
• Caur vienu no iegriezumiem ievieto nelielu videokameru, ko sauc par torakoskopu. Tas ļauj ķirurgam apskatīt krūtīs.
• Izliekta tērauda stienis, kas ir veidots tā, lai tas būtu piemērots bērnam, tiek ievietots caur iegriezumiem un novietots zem krūšu kaula. Bāra mērķis ir pacelt krūšu kaulu. Bārs tiek atstāts vietā vismaz 2 gadus. Tas palīdz krūts kaulam augt pareizi.
• Operācijas beigās darbības joma tiek noņemta un griezumi aizvērti.

Operācija var ilgt no 1 līdz 4 stundām, atkarībā no procedūras.

Visbiežākais pectus excavatum remonta iemesls ir krūšu sienas izskata uzlabošana.

Dažreiz deformācija ir tik spēcīga, ka tā izraisa sāpes krūtīs un ietekmē elpošanu, galvenokārt pieaugušajiem.

Operācijas galvenokārt tiek veiktas bērniem, kuri ir vecumā no 12 līdz 16 gadiem, bet ne agrāk kā 6. gadu vecumā. To var veikt arī pieaugušajiem vecumā no 20 gadiem.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Šīs operācijas riski ir:

• Sirds traumas
• Plaušu sabrukums
• Sāpes
• Deformācijas atgriešanās

Pirms operācijas ir nepieciešama pilnīga medicīniskā pārbaude un medicīniskās pārbaudes. Ķirurgs pasūtīs:

• Elektrokardiogramma (EKG) un, iespējams, ehokardiogramma, kas parāda sirds darbību
• Plaušu funkcijas testi elpošanas problēmu pārbaudei
• CT skenēšana vai krūšu kurvja MRI

Pastāstiet ķirurgam vai medmāsai par:

• Zāles, ko lieto jūsu bērns. Iekļaujiet zāles, ārstniecības augus, vitamīnus vai citus piedevas, kuras esat iegādājies bez receptes.
• Alerģijas, kuras var rasties bērnam, var būt zāles, latekss, lentes vai ādas tīrīšanas līdzekļi.

Dienās pirms operācijas:

• Apmēram 7 dienas pirms operācijas jūsu bērnam var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), varfarīna (Coumadin) un citu asiņu atšķaidīšanas zāļu lietošanu.
• Jautājiet savam ķirurgam vai medmāsai, kuras zāles bērnam vēl jālieto operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Pēc pusnakts naktī pirms operācijas, iespējams, jūsu bērnam tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Dodiet savam bērnam jebkādas zāles, kuras ķirurgs lika dot ar nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.
• Pirms operācijas ķirurgs pārliecinās, ka jūsu bērnam nav slimības pazīmju. Ja jūsu bērns ir slims, operāciju var atlikt.

Bērniem parasti ir slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Cik ilgi jūsu bērns uzturas, ir atkarīgs no tā, cik labi notiek atveseļošanās.

Pēc operācijas ir raksturīgas sāpes. Pirmās dienas jūsu bērns var saņemt spēcīgas sāpju zāles vēnā (caur IV) vai caur mugurkaulā ievietotu katetru (epidurālu). Pēc tam sāpes parasti tiek ārstētas ar iekšķīgi lietojamām zālēm.

Jūsu bērnam var būt caurules krūtīs ap ķirurģiskiem griezumiem. Šīs caurules iztukšo papildu šķidrumu, kas savācas no procedūras. Caurules paliks vietā, līdz tās pārtrauks iztukšot, parasti pēc dažām dienām. Pēc tam caurules tiek noņemtas.

Nākamajā dienā pēc operācijas jūsu bērns tiks mudināts sēdēt, dziļi elpot un izkāpt no gultas un staigāt. Šīs aktivitātes palīdzēs dziedēt.

Sākumā jūsu bērns nevarēs saliekties, savīties vai ripināt no vienas puses uz otru. Aktivitātes lēnām tiks palielinātas.

Kad jūsu bērns var staigāt bez palīdzības, viņš, iespējams, ir gatavs doties mājās. Pirms došanās prom no slimnīcas, jūs saņemsiet recepti sāpju zālēm bērnam.

Mājās ievērojiet visus norādījumus par bērna kopšanu.

Operācija parasti uzlabo izskatu, elpošanu un spēju vingrot.

Piltuves lādes remonts; Krūškurvja deformācijas labošana; Nogrimušu krūškurvja remonts; Kurpnieka krūšu remonts; Nuss remonts; Raviča remonts

• Pectus excavatum - izlāde
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum remonts - sērija

Nuss D, Kellija RE. Iedzimtas krūškurvja sienas deformācijas. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ašrafta bērnu ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2014. gads: 20. nodaļa.

Putnam JB. Plaušas, krūšu sienas, pleiras un videnes. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 57. nodaļa.