Tīklenes atslāņošanās remonts

Tīklenes atslāņošanās ir acu operācija, lai tīklene atkal nonāktu normālā stāvoklī. Tīklene ir gaismas jutīgi audi acs aizmugurē. Atslāņošanās nozīmē, ka tā ir atrauts no audu slāņiem ap to.

Šajā rakstā aprakstīts rhegmatogenous tīklenes atslāņošanās remonts. Tie rodas tīklenes cauruma vai plīsuma dēļ.

Lielākā daļa tīklenes atdalīšanas remonta operāciju ir steidzamas. Ja pirms tīklenes atdalīšanās tīklenē tiek konstatētas bedrītes vai plīsumi, acu ārsts var aiztaisīt caurumus, izmantojot lāzeru. Šī procedūra visbiežāk tiek veikta veselības aprūpes sniedzēja birojā.

Ja tīklene ir tikko sākusi atdalīties, tās labošanai var veikt procedūru, ko sauc par pneimatisko retinopeksiju.

• Pneimatiskā retinopeksija (gāzes burbuļu izvietošana) visbiežāk ir biroja procedūra.
• Acu ārsts injicē acī gāzes burbuli.
• Pēc tam jūs esat novietots tā, lai gāzes burbulis uzpeldētu tīklenes atverē un nogrūstu to atpakaļ vietā.
• Atvēruma neatgriezeniskai aizzīmogošanai ārsts izmantos lāzeru.

Smagiem atdalījumiem nepieciešama sarežģītāka operācija. Šādas procedūras tiek veiktas slimnīcā vai ambulatorā ķirurģijas centrā:

• Sklerālās sprādzes metode ievada acs sienu uz iekšu tā, lai tā saskartos ar tīklenes atveri. Sklerālas izliekšanos var veikt, izmantojot nomierinošas zāles, kamēr esat nomodā (vietēja anestēzija) vai kad esat aizmidzis un bez sāpēm (vispārējā anestēzija).
• Vitrektomijas procedūrā tiek izmantotas ļoti mazas ierīces acs iekšpusē, lai atbrīvotu tīklenes spriedzi. Tas ļauj tīklenei atgriezties pareizajā stāvoklī. Lielākā daļa vitrektomiju tiek veiktas ar nejutīgām zālēm, kamēr esat nomodā.

Sarežģītos gadījumos abas procedūras var veikt vienlaikus.

Tīklenes atslāņošanās NEVEICAS labāk bez ārstēšanas. Remonts ir nepieciešams, lai novērstu pastāvīgu redzes zudumu.

Tas, cik ātri jāveic operācija, ir atkarīgs no atdalīšanas vietas un apjoma. Ja iespējams, operācija jāveic tajā pašā dienā, ja atdalīšana nav ietekmējusi centrālās redzes zonu (makulu). Tas var palīdzēt novērst turpmāku tīklenes atslāņošanos. Tas arī palielinās iespēju saglabāt labu redzi.

Ja makula atdalās, ir par vēlu atjaunot normālu redzi. Operāciju joprojām var veikt, lai novērstu pilnīgu aklumu. Šādos gadījumos acu ārsti var gaidīt nedēļu līdz 10 dienas, lai ieplānotu operāciju.

Tīklenes atdalīšanas operācijas riski ietver:

• Asiņošana
• Atdalīšanās, kas nav pilnībā fiksēta (var būt nepieciešamas vairāk operācijas)
• Acu spiediena paaugstināšanās (paaugstināts acs iekšējais spiediens)
• Infekcija

Var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Jebkuras anestēzijas riski ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas

Jūs nevarat atgūt pilnīgu redzi.

Tīklenes veiksmīgas atkārtotas piestiprināšanas iespējas ir atkarīgas no urbumu skaita, to lieluma un no tā, vai zonā ir rētaudi.

Vairumā gadījumu procedūrām NAV nepieciešama nakts uzturēšanās slimnīcā. Jums var būt nepieciešams kādu laiku ierobežot fiziskās aktivitātes.

Ja tīklene tiek salabota, izmantojot gāzes burbuļa procedūru, vairākas dienas vai nedēļas jums jātur galva uz leju vai jāpagriež uz vienu pusi. Ir svarīgi saglabāt šo pozīciju, lai gāzes burbulis iestumtu tīkleni savā vietā.

Cilvēki, kuriem acī ir gāzes burbulis, nedrīkst lidot vai doties lielā augstumā, kamēr gāzes burbulis neizšķīst. Visbiežāk tas notiek dažu nedēļu laikā.

Lielāko daļu laika tīkleni var atkārtoti piestiprināt ar vienu darbību. Tomēr dažiem cilvēkiem būs nepieciešamas vairākas operācijas. Vairāk nekā 9 no 10 nodalījumiem var salabot. Netīkla tīklenes labošana vienmēr zināmā mērā zaudē redzi.

Kad notiek atdalīšanās, fotoreceptori (stieņi un konusi) sāk deģenerēties. Jo ātrāk atdalījums tiek salabots, jo ātrāk stieņi un konusi sāks atjaunoties. Tomēr, tiklīdz tīklene ir atdalījusies, fotoreceptori var nekad pilnībā neatgūt.

Pēc operācijas redzes kvalitāte ir atkarīga no tā, kur notika atdalīšanās, un cēloņa:

• Ja centrālā redzes zona (makula) netika iesaistīta, redze parasti ir ļoti laba.
• Ja makula bija iesaistīta mazāk nekā 1 nedēļu, redze parasti uzlabosies, bet ne līdz 20/20 (normāli).
• Ja makula tika atdalīta uz ilgu laiku, kāda redze atgriezīsies, bet tā būs ļoti traucēta. Bieži vien tas būs mazāks par 20/200, kas ir juridiskās akluma robeža.

Sklerāla izliekšanās; Vitrektomija; Pneimatiskā retinopeksija; Lāzera retinopeksija; Rhegmatogenous tīklenes atslāņošanās remonts

• Atdalīta tīklene
• Tīklenes atslāņošanās remonts - sērija

Guluma K, Lī Dž. Oftalmoloģija. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 61. nodaļa.

Todoričs B, Faia LJ, Viljamss GA. Sklerālas izliekšanās operācija. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 6.11. Nodaļa.

Wickham L, Aylward GW. Optimālas procedūras tīklenes atslāņošanās labošanai. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Raiena tīklene. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 109. nodaļa.

Yanoff M, Cameron D. Vizuālās sistēmas slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 423. nodaļa.