Karpālā kanāla atbrīvošana

Karpālā kanāla atbrīvošana ir operācija karpālā kanāla sindroma ārstēšanai. Karpālā kanāla sindroms ir sāpes un vājums rokā, ko izraisa spiediens uz vidējo nervu plaukstas locītavā.

Vidējais nervs un cīpslas, kas izliek (vai saritina) pirkstus, iet caur jūsu plaukstas eju, ko sauc par karpālo kanālu. Šis tunelis ir šaurs, tāpēc jebkurš pietūkums var saspiest nervu un izraisīt sāpes. Bieza saite (audi) tieši zem ādas (karpālā saite) veido šī tuneļa augšdaļu. Operācijas laikā ķirurgs pārgriež karpālo saiti, lai iegūtu vairāk vietas nervam un cīpslām.

Operācija tiek veikta šādā veidā:

• Pirmkārt, jūs saņemat nejutīgas zāles, lai operācijas laikā nejustu sāpes. Jūs varat būt nomodā, bet jūs saņemsiet arī zāles, kas jums ļaus atpūsties.
• Neliels ķirurģisks griezums tiek veikts jūsu plaukstā pie plaukstas.
• Pēc tam tiek sagriezta saite, kas pārklāj karpālo kanālu. Tas atvieglo spiedienu uz vidējo nervu. Dažreiz tiek noņemti arī audi ap nervu.
• Āda un audi zem ādas ir aizvērti ar šuvēm (šuvēm).

Dažreiz šī procedūra tiek veikta, izmantojot nelielu kameru, kas piestiprināta monitoram. Ķirurgs ievieto kameru plaukstas locītavā, izmantojot ļoti nelielu ķirurģisku griezumu, un paver monitoru, lai redzētu plaukstas iekšpusē. To sauc par endoskopisko operāciju. Izmantoto instrumentu sauc par endoskopu.

Cilvēki ar karpālā kanāla sindroma simptomiem parasti vispirms izmēģina nonsurgical ārstēšanu. Tie var ietvert:

• Pretiekaisuma zāles
• Terapija, lai apgūtu vingrinājumus un stiepšanās
• Izmaiņas darba vietā, lai uzlabotu sēdvietas un to, kā izmantojat datoru vai citu aprīkojumu
• Plaukstas saites
• Kortikosteroīdu zāļu šāvieni karpālā kanālā

Ja neviens no šiem ārstēšanas veidiem nepalīdz, daži ķirurgi pārbaudīs vidējā nerva elektrisko aktivitāti ar EMG (elektromiogrammu). Ja tests parāda, ka problēma ir karpālā kanāla sindroms, var ieteikt karpālā kanāla atbrīvošanas operāciju.

Ja jūsu rokas un plaukstas muskuļi kļūst mazāki, jo nervs tiek saspiests, operācija parasti tiks veikta drīz.

Šīs operācijas riski ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Asiņošana
• Infekcija
• Vidējā nerva vai nervu, kas no tā sazarojas, ievainojums
• Vājums un nejutīgums ap roku
• Retos gadījumos cita nerva vai asinsvadu (artērijas vai vēnas) ievainojums
• Rētu maigums

Pirms operācijas jums:

• Pastāstiet ķirurgam, kādas zāles jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes.
• Jums var lūgt uz laiku pārtraukt asins šķidrinošo zāļu lietošanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Naprosyn, Aleve) un citas zāles.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību. Smēķēšana var palēnināt dziedināšanu.
• Informējiet savu pakalpojumu sniedzēju par jebkuru saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām slimībām. Ja jūs patiešām saslimstat, operācija var būt jāatliek.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus par to, vai pirms operācijas jāpārtrauc ēst vai dzert.
• Lietojiet visas zāles, kuras jums tiek lūgts lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Izpildiet norādījumus, kad ierasties slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Šī operācija tiek veikta ambulatori. Jums nevajadzēs uzturēties slimnīcā.

Pēc operācijas, iespējams, plaukstas locītava apmēram nedēļu būs šinī vai smagā pārsējā. Turiet to ieslēgtu līdz pirmajam ārsta apmeklējumam pēc operācijas un turiet to tīru un sausu. Pēc šinas vai pārsēja noņemšanas jūs sāksit kustību vingrinājumus vai fizikālās terapijas programmu.

Karpālā kanāla atbrīvošanās samazina sāpes, nervu tirpšanu un nejutīgumu un atjauno muskuļu spēku. Šī operācija palīdz lielākajai daļai cilvēku.

Atveseļošanās ilgums būs atkarīgs no tā, cik ilgi jums bija simptomi pirms operācijas un cik stipri tika bojāts vidējais nervs. Ja jums bija simptomi ilgu laiku, iespējams, ka pēc atveseļošanās simptomi nav pilnīgi atbrīvoti.

Vidējā nervu dekompresija; Karpālā kanāla dekompresija; Operācija - karpālā kanāla

• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Karpālā tuneļa sindroms
• Virsmas anatomija - normāla palma
• Virsmas anatomija - normāla plaukstas locītava
• Plaukstas anatomija
• Karpālā kanāla remonts - sērija

Calandruccio JH. Karpālā kanāla sindroms, elkoņa kaula kanāla sindroms un stenozējošais tenosinovīts. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 76. nodaļa.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompresijas neiropātijas. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Grīna operatīvā rokas ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 28. nodaļa.

Džo M, Bērks DT. Vidējā neiropātija (karpālā kanāla sindroms). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati: muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, sāpes un rehabilitācija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 36. nodaļa.