Pūšļa eksstrofijas labošana

Pūšļa eksstrofijas labošana ir operācija, lai novērstu urīnpūšļa iedzimtus defektus. Pūslis ir iekšpusē. Tas ir sapludināts ar vēdera sienu un tiek pakļauts. Atdalīti arī iegurņa kauli.

Pūšļa eksstrofijas labošana ietver divas operācijas. Pirmā operācija ir urīnpūšļa labošana. Otrais ir iegurņa kaulu piestiprināšana viens otram.

Pirmā operācija atdala pakļauto urīnpūsli no vēdera sienas. Pēc tam urīnpūslis tiek aizvērts. Pūšļa kakls un urīnizvadkanāla tiek salaboti. Urīna iztukšošanai no urīnpūšļa tiek uzlikta elastīga, dobja caurule, ko sauc par katetru. To ievieto caur vēdera sienu. Urēterī tiek atstāts otrais katetrs, lai veicinātu dziedināšanu.

Otro operāciju, iegurņa kaulu operāciju, var veikt kopā ar urīnpūšļa remontu. Tas var kavēties arī nedēļām vai mēnešiem.

Trešā operācija var būt nepieciešama, ja ir zarnu defekts vai ir problēmas ar pirmajiem diviem remontiem.

Operācija ir ieteicama bērniem, kuri dzimuši ar urīnpūšļa ekstrofiju. Šis defekts rodas biežāk zēniem un bieži ir saistīts ar citiem iedzimtiem defektiem.

Operācija ir nepieciešama, lai:

• Ļaujiet bērnam attīstīt normālu urīna kontroli
• Izvairieties no nākotnes problēmām ar seksuālo funkciju
• Uzlabojiet bērna fizisko izskatu (dzimumorgāni izskatīsies normālāki)
• Novērst infekciju, kas varētu kaitēt nierēm

Dažreiz urīnpūslis piedzimstot ir pārāk mazs. Šajā gadījumā operācija tiks atlikta, līdz pūslis būs pieaudzis. Šie jaundzimušie tiek nosūtīti mājās ar antibiotikām. Pūšļa, kas atrodas ārpus vēdera, jāuztur mitrā stāvoklī.

Var paiet mēneši, līdz urīnpūslis izaug līdz vajadzīgajam izmēram. Zīdainim rūpīgi sekos mediķu komanda. Komanda izlemj, kad jānotiek operācijai.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi
• Infekcija

Šīs procedūras riski var ietvert:

• Hroniskas urīnceļu infekcijas
• Seksuālā / erektilā disfunkcija
• Nieru problēmas
• Nepieciešamība pēc turpmākajām operācijām
• Slikta urīna kontrole (nesaturēšana)

Lielākā daļa urīnpūšļa ekstrofijas remontu tiek veikti, kad jūsu bērnam ir tikai dažas dienas, pirms atstājat slimnīcu. Šajā gadījumā slimnīcas personāls sagatavos jūsu bērnu operācijai.

Ja operācija netika veikta, kad jūsu bērns bija jaundzimušais, operācijas laikā jūsu bērnam var būt nepieciešami šādi testi:

• Urīna tests (urīna kultūra un urīna analīze), lai pārbaudītu bērna urīna infekciju un pārbaudītu nieru darbību
• Asins analīzes (pilnīgs asins skaits, elektrolīti un nieru testi)
• Ieraksts par urīna izvadīšanu
• Rentgena iegurņa
• Nieru ultraskaņa

Vienmēr pastāstiet bērna veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūsu bērns lieto. Paziņojiet viņiem arī par zālēm vai ārstniecības augiem, kurus iegādājāties bez receptes.

Desmit dienas pirms operācijas jūsu bērnam var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna, varfarīna (Coumadin) un citu zāļu lietošanu. Šīs zāles apgrūtina asins recēšanu. Jautājiet pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jūsu bērnam joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Jūsu bērnam vairākas stundas pirms operācijas parasti tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Dodiet narkotikas, kuras bērna piegādātājs jums lika dot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Bērna pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas.

Pēc iegurņa kaula operācijas jūsu bērnam būs jāatrodas ķermeņa lejasdaļā vai slingā 4 līdz 6 nedēļas. Tas palīdz kauliem dziedēt.

Pēc urīnpūšļa operācijas jūsu bērnam būs caurule, kas iztukšo urīnpūsli caur kuņģa sienu (suprapubic katetru). Tas būs spēkā 3 līdz 4 nedēļas.

Jūsu bērnam būs nepieciešama arī sāpju ārstēšana, brūču aprūpe un antibiotikas. Pakalpojuma sniedzējs jums mācīs par šīm lietām, pirms jūs atstājat slimnīcu.

Augstā infekcijas riska dēļ jūsu bērnam būs jāveic urīna analīze un urīna kultūra katrā labā bērna apmeklējumā. Pēc pirmajām slimības pazīmēm šos testus var atkārtot. Daži bērni regulāri lieto antibiotikas, lai novērstu infekciju.

Urīna kontrole visbiežāk notiek pēc urīnpūšļa kakla labošanas. Šī operācija ne vienmēr ir veiksmīga. Iespējams, vēlāk bērnam būs jāatkārto operācija.

Pat ar atkārtotu ķirurģisku operāciju dažiem bērniem nebūs kontroles par urīnu. Viņiem var būt nepieciešama kateterizācija.

Pūšļa iedzimtu defektu labošana; Izliekta urīnpūšļa remonts; Atklāta urīnpūšļa labošana; Pūšļa eksstrofijas labošana

• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

Elders JS. Pūšļa anomālijas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 556. nodaļa.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Exstrophy-epispadias komplekss. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Kempbela-Volša-Veina uroloģija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 31. nodaļa.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Pūšļa un kloakālā ekstrofija. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD red. Holkomba un Ašrafta bērnu ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 58. nodaļa.