Meningoceles remonts

Meningoceles remonts (pazīstams arī kā mielomeningoceles remonts) ir ķirurģiska operācija mugurkaula un mugurkaula membrānu iedzimtu defektu novēršanai. Meningocele un mielomeningocele ir spina bifida veidi.

Gan meningocelām, gan mielomeningocelām ķirurgs aizvērs aizmuguri.

Pēc piedzimšanas defektu pārklāj ar sterilu pārsēju. Pēc tam jūsu bērns var tikt pārvietots uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu (NICU). Aprūpi nodrošinās medicīnas komanda, kurai ir pieredze ar mugurkaula mugurkaula bērniem.

Jūsu mazulim, visticamāk, būs MRI (magnētiskās rezonanses iztēlošanās) vai muguras ultraskaņa. Lai meklētu hidrocefāliju (papildu šķidrumu smadzenēs), var veikt smadzeņu MR vai ultraskaņu.

Ja jūsu bērnam piedzimst mielomeningocele nav pārklāta ar ādu vai membrānu, operācija tiks veikta 24 līdz 48 stundu laikā pēc piedzimšanas. Tas ir paredzēts, lai novērstu infekciju.

Ja jūsu bērnam ir hidrocefālija, bērna smadzenēs tiks ievietota šunta (plastmasas caurule), lai iztukšotu papildu šķidrumu kuņģī. Tas novērš spiedienu, kas var sabojāt mazuļa smadzenes. Šunti sauc par ventrikuloperitoneālu šuntu.

Jūsu bērns nedrīkst būt pakļauts lateksam pirms, operācijas laikā un pēc operācijas. Daudziem bērniem ar šo stāvokli ir ļoti slikta alerģija pret lateksu.

Meningoceles vai mielomeningoceles remonts ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas un turpmāku bērna muguras smadzeņu un nervu traumu. Ar operāciju nevar novērst muguras smadzeņu vai nervu defektus.

Jebkuras anestēzijas un operācijas riski ir:

• Elpošanas problēmas
• Reakcijas uz zālēm
• Asiņošana
• Infekcija

Šīs operācijas riski ir:

• Šķidruma uzkrāšanās un spiediens smadzenēs (hidrocefālija)
• Palielināta urīnceļu infekcijas un zarnu problēmu iespējamība
• Muguras smadzeņu infekcija vai iekaisums
• Paralīze, vājums vai sajūtas mainās nervu funkcijas zuduma dēļ

Veselības aprūpes sniedzējs bieži atrod šos defektus pirms dzimšanas, izmantojot augļa ultraskaņu. Pakalpojuma sniedzējs ļoti rūpīgi sekos auglim līdz dzimšanai. Labāk, ja zīdainis tiek nēsāts uz pilnu laiku. Jūsu ārsts vēlēsies veikt ķeizargrieziena operāciju (C daļa). Tas novērsīs turpmāku maisa vai pakļauto mugurkaula audu bojājumus.

Pēc operācijas bērnam parasti būs jāpavada apmēram 2 nedēļas slimnīcā. Bērnam jāguļ plakaniski, nepieskaroties brūces zonai. Pēc operācijas jūsu bērns saņems antibiotikas, lai novērstu infekciju.

Pēc operācijas MRI vai smadzeņu ultraskaņa tiek atkārtota, lai noskaidrotu, vai pēc muguras defekta novēršanas attīstās hidrocefālija.

Jūsu bērnam var būt nepieciešama fiziskā, darba un logopēdiskā terapija. Daudziem bērniem ar šīm problēmām agrīnā dzīves posmā ir rupji (lieli) un smagi (mazi) kustību traucējumi un rīšanas problēmas.

Bērnam, iespējams, pēc izrakstīšanās no slimnīcas bieži būs jāredz medicīnas ekspertu grupa mugurkaula mugurkaulā.

Cik labi bērnam iet, ir atkarīgs no muguras smadzeņu un nervu sākotnējā stāvokļa. Pēc meningoceles remonta bērniem bieži veicas ļoti labi, un viņiem vairs nav smadzeņu, nervu vai muskuļu problēmu.

Bērniem, kas dzimuši ar mielomeningoceli, muskuļu paralīze vai vājums ir zem mugurkaula līmeņa, kur atrodas defekts. Viņi, iespējams, arī nespēj kontrolēt urīnpūsli vai zarnu. Viņiem, visticamāk, būs vajadzīgs medicīniskais un izglītības atbalsts daudzus gadus.

Spēja staigāt un kontrolēt zarnu un urīnpūšļa darbību ir atkarīga no tā, kur iedzimtais defekts bija uz mugurkaula. Defektiem, kas atrodas muguras smadzenēs zemāk, var būt labāks rezultāts.

Mielomeningoceles remonts; Mielomeningoceles slēgšana; Mielodisplāzijas remonts; Mugurkaula disfrāfijas labošana; Meningomieloceles remonts; Nervu caurules defektu labošana; Spina bifida remonts

• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Meningoceles remonts - sērija

Kinsman SL, Johnston MV. Iedzimtas centrālās nervu sistēmas anomālijas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 609. nodaļa.

Ortega-Barnets J, Mohantijs A, Desai SK, Patersons JT. Neiroķirurģija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2017. gads: 67. nodaļa.

Robinsons S, Koens AR. Mielomeningocele un ar to saistītie nervu caurules defekti. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 65. nodaļa.