Melnas vai darvas izkārnījumi

Melnas vai darvas izkārnījumi ar nepatīkamu smaku ir problēmas pazīme gremošanas trakta augšdaļā. Tas visbiežāk norāda, ka kuņģī, tievā zarnā vai resnās zarnas labajā pusē ir asiņošana.

Lai aprakstītu šo atradumu, tiek izmantots termins melena.

Ēdot melno lakricu, mellenes, asins desu vai lietot dzelzs tabletes, aktivēto kokogli vai zāles, kas satur bismutu (piemēram, Pepto-Bismol), var rasties arī melnas krāsas izkārnījumi. Bietes un pārtikas produkti ar sarkanu krāsu dažkārt var izkārnījumos izskatīties sarkanīgi. Visos šajos gadījumos ārsts var pārbaudīt izkārnījumus ar ķīmisku vielu, lai izslēgtu asiņu klātbūtni.

Asiņošana barības vadā vai kuņģī (piemēram, ar peptiskās čūlas slimību) var izraisīt arī asiņu vemšanu.

Asins krāsa izkārnījumos var norādīt uz asiņošanas avotu.

• Melnas vai darvas izkārnījumi var būt asiņošanas dēļ GI (kuņģa-zarnu trakta) augšējā daļā, piemēram, barības vadā, kuņģī vai tievās zarnas pirmajā daļā. Šajā gadījumā asinis ir tumšākas, jo tās tiek sagremotas ceļā caur GI traktu.
• Sarkanas vai svaigas asinis izkārnījumos (taisnās zarnas asiņošana) ir asiņošanas pazīme no GI apakšējā trakta (taisnās zarnas un tūpļa).

Peptiskas čūlas ir visizplatītākais augšējās GI asiņošanas cēlonis. Melnas un darvas izkārnījumi var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

• Nenormāli asinsvadi
• Barības vada asara no vardarbīgas vemšanas (Mallory-Weiss asara)
• Asins piegāde tiek pārtraukta daļai zarnu
• Kuņģa gļotādas iekaisums (gastrīts)
• Trauma vai svešķermenis
• Paplašinātas, aizaugušas vēnas (sauktas varikozes) barības vadā un kuņģī, ko parasti izraisa aknu ciroze
• Barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vai ampulas vēzis

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Jūs pamanāt asinis vai izkārnījumu krāsas izmaiņas
• Jūs vemjat asinis
• Jums ir reibonis vai vieglprātība

Bērniem neliels asiņu daudzums izkārnījumos visbiežāk nav nopietns. Visbiežākais cēlonis ir aizcietējums. Ja pamanāt šo problēmu, jums joprojām jāinformē bērna pakalpojumu sniedzējs.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks medicīnisko vēsturi un veiks fizisku eksāmenu. Eksāmens koncentrēsies uz vēderu.

Jums var uzdot šādus jautājumus:

• Vai jūs lietojat asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu, varfarīnu, Eliquis, Pradaxa, Xarelto vai klopidogrelu, vai līdzīgas zāles? Vai jūs lietojat NPL, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu?
• Vai jums ir bijusi kāda trauma vai esat nejauši norijis svešķermeni?
• Vai esat ēdis melno lakricu, svinu, pepto-bismolu vai mellenes?
• Vai jūsu izkārnījumos ir bijusi vairāk nekā viena asiņu epizode? Vai katrs izkārnījums ir šāds?
• Vai esat nesen zaudējis svaru?
• Vai asinis ir tikai uz tualetes papīra?
• Kādas krāsas ir izkārnījumi?
• Kad problēma attīstījās?
• Kādi citi simptomi ir (sāpes vēderā, asiņu vemšana, vēdera uzpūšanās, pārmērīgas gāzes, caureja vai drudzis)?

Jums var būt nepieciešams veikt vienu vai vairākus testus, lai meklētu cēloni:

• Angiogrāfija
• Asiņošanas skenēšana (kodolmedicīna)
• Asins pētījumi, ieskaitot pilnīgu asins analīzi (CBC) un diferenciālo, seruma ķīmijas, sarecēšanas pētījumus
• Kolonoskopija
• Esophagogastroduodenoscopy vai EGD
• Izkārnījumu kultūra
• Pārbaudes par Helicobacter pylori infekcija
• Kapsulas endoskopija (tablete ar iebūvētu kameru, kas uzņem tievās zarnas video)
• Dubultā balona enteroskopija (darbības joma, kas var sasniegt tievās zarnas daļas, kuras nav iespējams sasniegt ar EGD vai kolonoskopiju)

Smagos asiņošanas gadījumos, kas izraisa pārmērīgu asins zudumu un asinsspiediena pazemināšanos, var būt nepieciešama operācija vai hospitalizācija.

Izkārnījumi - asiņaini; Melena; Izkārnījumi - melni vai darvas; Augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošana; Melēniski izkārnījumi

• Divertikulīts un divertikuloze - izdalījumi
• Divertikulīts - ko pajautāt ārstam
• Čūlainais kolīts - izdalījumi

Chaptini L, Peikin S. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritiskās aprūpes medicīna: diagnostikas un ārstēšanas principi pieaugušajiem. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 72. nodaļa.

Kovacs TO, Jensens DM. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 126. nodaļa.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 27. nodaļa.

Savides TJ, Jensens DM. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 20. nodaļa.