ACL rekonstrukcija

ACL rekonstrukcija ir ķirurģija, lai rekonstruētu saiti ceļa centrā. Priekšējā krusteniskā saite (ACL) savieno jūsu apakšstilba kaulu (stilba kaulu) ar augšstilba kaulu (augšstilbu). Šīs saites plīsums var izraisīt ceļgala piekāpšanos fizisko aktivitāšu laikā, visbiežāk sānsoļu vai krustojuma kustību laikā.

Lielākajai daļai cilvēku vispārēja anestēzija ir tieši pirms operācijas. Tas nozīmē, ka jūs gulēsiet un nesāpēsit. Šai operācijai var izmantot arī cita veida anestēziju, piemēram, reģionālo anestēziju vai blokādi.

Audu, kas aizstās jūsu bojāto ACL, iegūs no jūsu ķermeņa vai donora. Donors ir persona, kas nomirusi un izvēlējās atdot visu vai daļu ķermeņa, lai palīdzētu citiem.

• No paša ķermeņa paņemto audu sauc par autograft. Divas visbiežāk sastopamās audu ņemšanas vietas ir ceļa vāciņa vai cīpslas cīpsla. Jūsu plaukstas locītava ir muskuļi aiz ceļa.
• Audu, kas ņemta no donora, sauc par alotransplantātu.

Procedūru parasti veic ar ceļa locītavas artroskopijas palīdzību. Ar artroskopiju caur nelielu ķirurģisku griezumu ceļgalā tiek ievietota niecīga kamera. Kamera ir savienota ar video monitoru operāciju zālē. Ķirurgs izmantos kameru, lai pārbaudītu jūsu ceļa saites un citus audus.

Jūsu ķirurgs veiks citus nelielus griezumus ap jūsu ceļgalu un ievietos citus medicīniskos instrumentus. Jūsu ķirurgs novērsīs visus citus atrastos bojājumus un pēc tam aizstās jūsu ACL, veicot šīs darbības:

• Saplēstā saite tiks noņemta ar skuvekli vai citiem instrumentiem.
• Ja jaunā ACL izgatavošanai tiek izmantoti jūsu pašu audi, ķirurgs veiks lielāku griezumu. Tad autograft tiks noņemts caur šo griezumu.
• Jūsu ķirurgs izveidos tuneļus jūsu kaulā, lai caur tiem nogādātu jaunos audus. Šie jaunie audi tiks ievietoti tajā pašā vietā, kur jūsu vecais ACL.
• Jūsu ķirurgs piestiprinās jauno saiti pie kaula ar skrūvēm vai citām ierīcēm, lai to noturētu. Dzīstot, kaulu tuneļi aizpildās. Tas notur jauno saiti.

Operācijas beigās jūsu ķirurgs aizvērs jūsu griezumus ar šuvēm (šuvēm) un pārklās zonu ar pārsēju. Jūs varat apskatīt attēlus pēc procedūras, ko ārsts redzēja un kas tika darīts operācijas laikā.

Ja ACL nav rekonstruēts, jūsu ceļgals joprojām var būt nestabils. Tas palielina iespēju, ka Jums var būt meniska plīsums. ACL rekonstrukciju var izmantot šīm ceļa problēmām:

• Ceļgals, kas ikdienas darbībās piekāpjas vai jūtas nestabils
• Sāpes ceļos
• Nespēja atgriezties pie sporta vai citām aktivitātēm
• Kad ir ievainotas arī citas saites
• Kad jūsu menisks ir saplēsts

Pirms operācijas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par laiku un pūlēm, kas jums būs nepieciešamas, lai atveseļotos. Jums būs jāievēro rehabilitācijas programma 4 līdz 6 mēnešus. Jūsu spēja atgriezties pie pilnīgas aktivitātes būs atkarīga no tā, cik labi jūs sekojat programmai.

Jebkuras anestēzijas riski ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asiņošana
• Infekcija

Citi šīs operācijas riski var būt:

• Asins receklis kājā
• Saišu neārstēšanās
• Operācijas neveiksme simptomu mazināšanai
• Tuvējā asinsvadā ievainots
• Sāpes ceļgalā
• Ceļa stīvums vai zaudēts kustības diapazons
• Ceļa vājums

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Naprosyn, Aleve) un citas zāles.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, ķirurgs lūgs jūs redzēt pakalpojumu sniedzēju, kurš jūs ārstē par šiem apstākļiem.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Smēķēšana var palēnināt brūču un kaulu sadzīšanu. Ja jums tā nepieciešama, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
• Vienmēr informējiet pakalpojumu sniedzēju par jebkādu saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām slimībām, kas var būt pirms operācijas.

Operācijas dienā:

• Jums bieži tiks lūgts neko nedzert un ēst 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
• Lietojiet narkotikas, kuras jums lika dzert, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Lielākā daļa cilvēku var doties mājās operācijas dienā. Pirmās 1 līdz 4 nedēļas jums var būt jāvalkā ceļa stiprinājums. Jums var būt nepieciešami kruķi arī no 1 līdz 4 nedēļām. Lielākajai daļai cilvēku ir atļauts pārvietot savu ceļu tūlīt pēc operācijas. Tas var palīdzēt novērst stīvumu. Jums var būt nepieciešamas zāles pret sāpēm.

Fizikālā terapija var palīdzēt daudziem cilvēkiem atgūt kustības un spēku ceļgalā. Terapija var ilgt līdz 4 līdz 6 mēnešiem.

Cik ātri jūs atgriezīsities darbā, būs atkarīgs no jūsu paveiktā darba veida. Tas var būt no dažām dienām līdz dažiem mēnešiem. Pilnīga atgriešanās pie aktivitātēm un sporta bieži prasīs 4 līdz 6 mēnešus. Sports, kas saistīts ar ātru virziena maiņu, piemēram, futbols, basketbols un futbols, var prasīt līdz 9 līdz 12 mēnešiem ilgas rehabilitācijas.

Lielākajai daļai cilvēku būs stabils ceļgals, kas nedos ceļu pēc ACL rekonstrukcijas. Labākas ķirurģiskās metodes un rehabilitācija ir novedusi pie:

• Pēc operācijas mazāk sāpju un stīvuma.
• Mazāk komplikāciju ar pašu operāciju.
• Ātrāks atkopšanas laiks.

Priekšējo krustenisko saišu remonts; Ceļa locītavas operācija - ACL; Ceļa locītavas artroskopija - ACL

• ACL rekonstrukcija - izlāde
• Gatavošanās mājām - ceļa vai gūžas locītavas operācija
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

Brocman SB. Priekšējo krustenisko saišu traumas. In: Giangarra CE, Manske RC, red. Klīniskā ortopēdiskā rehabilitācija: komandas pieeja. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 47. nodaļa.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Priekšējo krustenisko saišu traumas. In: Millers MD, Thompson SR, red. DeLee Drez & Miller ortopēdiskā sporta medicīna. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 98. nodaļa.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Priekšējo krustenisko saišu primārā rekonstrukcija: diagnoze, operatīvās metodes un klīniskie rezultāti. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyes ceļgala ķirurģija, rehabilitācija, klīniskie rezultāti. 2. izdev.Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 7. nodaļa.

Filipss BB, Mihalko MJ. Apakšējās ekstremitātes artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 51. nodaļa.