Smadzeņu audzējs - primārais - pieaugušie

Primārais smadzeņu audzējs ir patoloģisku šūnu grupa (masa), kas sākas smadzenēs.

Primārie smadzeņu audzēji ietver jebkuru audzēju, kas sākas smadzenēs. Primārie smadzeņu audzēji var sākties no smadzeņu šūnām, membrānām ap smadzenēm (smadzeņu apvalkiem), nerviem vai dziedzeriem.

Audzēji var tieši iznīcināt smadzeņu šūnas. Viņi var arī sabojāt šūnas, radot iekaisumu, izdarot spiedienu uz citām smadzeņu daļām un palielinot spiedienu galvaskausā.

Primāro smadzeņu audzēju cēlonis nav zināms. Var būt nozīme daudziem riska faktoriem:

• Staru terapija, ko lieto smadzeņu vēža ārstēšanai, palielina smadzeņu audzēju risku līdz pat 20 vai 30 gadiem.
• Daži iedzimti apstākļi palielina smadzeņu audzēju risku, ieskaitot neirofibromatozi, Von Hippel-Lindau sindromu, Li-Fraumeni sindromu un Turcot sindromu.
• Limfomas, kas sākas smadzenēs cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, dažreiz ir saistītas ar Epšteina-Barra vīrusa infekciju.

Tie nav izrādījušies riska faktori:

• Radiācijas iedarbība darbā vai elektrības vadi, mobilie tālruņi, bezvadu tālruņi vai bezvadu ierīces
• Galvas traumas
• Smēķēšana
• Hormonu terapija

ĪPAŠI AUGUMA VEIDI

Smadzeņu audzēji tiek klasificēti atkarībā no:

• Audzēja atrašanās vieta
• Iesaistīto audu veids
• Neatkarīgi no tā, vai tie ir bezvēža (labdabīgi) vai vēža (ļaundabīgi)
• Citi faktori

Dažreiz audzēji, kas sākas mazāk agresīvi, var mainīt savu bioloģisko uzvedību un kļūt agresīvāki.

Audzēji var rasties jebkurā vecumā, taču daudzi veidi visbiežāk sastopami noteiktā vecuma grupā. Pieaugušajiem visbiežāk sastopamas gliomas un meningiomas.

Gliomas nāk no glijas šūnām, piemēram, astrocītiem, oligodendrocītiem un ependīma šūnām. Gliomas ir sadalītas trīs veidos:

• Astrocītiskie audzēji ietver astrocitomas (var būt bezvēža formas), anaplastiskās astrocitomas un glioblastomas.
• Oligodendrogliālie audzēji. Daži primārie smadzeņu audzēji sastāv no astrocītiskiem un oligodendrocītiskiem audzējiem. Tos sauc par jauktām gliomām.
• Glioblastomas ir visagresīvākais primārā smadzeņu audzēja veids.

Meningiomas un švannomas ir vēl divi smadzeņu audzēju veidi. Šie audzēji:

• Visbiežāk sastopami vecumā no 40 līdz 70 gadiem.
• Parasti nav vēzis, bet joprojām var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi no to lieluma vai atrašanās vietas. Daži no tiem ir vēzi un agresīvi.

Citi primārie smadzeņu audzēji pieaugušajiem ir reti. Tie ietver:

• Ependimomas
• Craniopharyngiomas
• Hipofīzes audzēji
• Primārā (centrālās nervu sistēmas - CNS) limfoma
• Čiekurveida dziedzeru audzēji
• Smadzeņu primārie dzimumšūnu audzēji

Daži audzēji neizraisa simptomus, kamēr tie nav ļoti lieli. Citiem audzējiem ir simptomi, kas attīstās lēni.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma, atrašanās vietas, tā izplatīšanās līmeņa un smadzeņu pietūkuma. Visizplatītākie simptomi ir:

• Personas garīgās funkcijas izmaiņas
• Galvassāpes
• Krampji (īpaši gados vecākiem pieaugušajiem)
• Vājums vienā ķermeņa daļā

Smadzeņu audzēju izraisītās galvassāpes var:

• Esiet sliktāks, kad cilvēks pamostas no rīta, un pēc dažām stundām iztīrieties
• Rodas miega laikā
• Rodas ar vemšanu, apjukumu, redzes dubultošanos, vājumu vai nejutīgumu
• Pasliktinās klepus vai fiziskā slodze, vai mainot ķermeņa stāvokli

Citi simptomi var būt:

• Modrības izmaiņas (ieskaitot miegainību, bezsamaņu un komu)
• Izmaiņas dzirdē, garšā vai smaržā
• Izmaiņas, kas ietekmē pieskārienu un spēju sajust sāpes, spiedienu, dažādas temperatūras vai citus stimulus
• Apjukums vai atmiņas zudums
• Rīšanas grūtības
• Grūtības rakstīt vai lasīt
• Reibonis vai patoloģiska kustību sajūta (vertigo)
• Acu problēmas, piemēram, plakstiņu nokarāšanās, dažāda lieluma skolēni, nekontrolējama acu kustība, redzes grūtības (ieskaitot redzes pasliktināšanos, redzes dubultošanos vai pilnīgu redzes zudumu)
• Rokas trīce
• Pūšļa vai zarnu kontroles trūkums
• Līdzsvara vai koordinācijas zudums, neveiklība, grūtības staigāt
• Muskuļu vājums sejā, rokā vai kājā (parasti tikai vienā pusē)
• Nejutīgums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē
• Personība, noskaņojums, uzvedība vai emocionālas izmaiņas
• Problēmas runāt vai saprast citus, kas runā

Citi simptomi, kas var rasties ar hipofīzes audzēju:

• Nenormāla sprauslu izdalīšanās
• Nav menstruāciju (periodi)
• Krūšu attīstība vīriešiem
• Palielinātas rokas, kājas
• Pārmērīgs ķermeņa apmatojums
• Sejas izmaiņas
• Zems asinsspiediens
• Aptaukošanās
• Jutība pret karstumu vai aukstumu

Šie testi var apstiprināt smadzeņu audzēja klātbūtni un atrast tā atrašanās vietu:

• Galvas CT skenēšana
• EEG (smadzeņu elektriskās aktivitātes mērīšanai)
• Operācijas vai CT vadītas biopsijas laikā no audzēja izņemto audu pārbaude (var apstiprināt audzēja veidu)
• Smadzeņu mugurkaula šķidruma (CSF) pārbaude (var būt vēža šūnas)
• Galvas MRI

Ārstēšana var ietvert ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Smadzeņu audzējus vislabāk ārstē komanda, kas ietver:

• Neiro-onkologs
• Neiroķirurgs
• Medicīnas onkologs
• Radiācijas onkologs
• Citi veselības aprūpes sniedzēji, piemēram, neirologi un sociālie darbinieki

Agrīna ārstēšana bieži uzlabo labu rezultātu iespējamību. Ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un veida, kā arī no vispārējās veselības. Ārstēšanas mērķi var būt audzēja izārstēšana, simptomu mazināšana un smadzeņu darbības vai komforta uzlabošana.

Operācija bieži ir nepieciešama lielākajai daļai primāro smadzeņu audzēju. Daži audzēji var tikt pilnībā noņemti. Tie, kas atrodas dziļi smadzenēs vai iekļūst smadzeņu audos, var tikt noņemti, nevis noņemti. Debulking ir procedūra, lai samazinātu audzēja lielumu.

Audzējus var būt grūti pilnībā noņemt tikai ar operāciju. Tas ir tāpēc, ka audzējs iebrūk apkārtējos smadzeņu audos, līdzīgi kā augu saknes, kas izplatās pa augsni. Kad audzēju nevar noņemt, operācija joprojām var palīdzēt samazināt spiedienu un mazināt simptomus.

Dažiem audzējiem tiek izmantota staru terapija.

Ķīmijterapiju var izmantot ar operāciju vai staru terapiju.

Citas zāles, ko lieto primāro smadzeņu audzēju ārstēšanai bērniem, var būt:

• Zāles smadzeņu pietūkuma un spiediena mazināšanai
• Pretkrampju līdzekļi, lai mazinātu krampjus
• Sāpju zāles

Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, var būt nepieciešami komforta pasākumi, drošības pasākumi, fizikālā terapija un darba terapija. Konsultācijas, atbalsta grupas un līdzīgi pasākumi var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar traucējumiem.

Pēc sarunas ar savu ārstēšanas komandu jūs varat apsvērt iespēju iesaistīties klīniskajā pētījumā.

Smadzeņu audzēju izraisītās komplikācijas ir:

• Smadzeņu trūce (bieži letāla)
• Mijiedarbības vai funkcionēšanas spēju zudums
• Smadzeņu darbības pastāvīga, pasliktināšanās un nopietna zaudēšana
• Audzēja augšanas atgriešanās
• Zāļu blakusparādības, ieskaitot ķīmijterapiju
• Radiācijas ārstēšanas blakusparādības

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas jaunas, pastāvīgas galvassāpes vai citi smadzeņu audzēja simptomi.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja sākat krampjus vai pēkšņi rodas stupors (samazināta modrība), redzes vai runas izmaiņas.

Multiformā Glioblastoma - pieaugušie; Ependimoma - pieaugušie; Glioma - pieaugušie; Astrocitoma - pieaugušie; Medulloblastoma - pieaugušie; Neiroglioma - pieaugušie; Oligodendroglioma - pieaugušie; Limfoma - pieaugušie; Vestibulārā schwannoma (akustiskā neiroma) - pieaugušie; Meningioma - pieaugušie; Vēzis - smadzeņu audzējs (pieaugušie)

• Smadzeņu starojums - izlāde
• Smadzeņu operācija - izdalījumi
• Ķīmijterapija - ko pajautāt ārstam
• Radiācijas terapija - jautājumi, kas jāuzdod ārstam
• Stereotaktiskā radioķirurģija - izlāde

• Smadzeņu audzējs

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Centrālās nervu sistēmas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 63. nodaļa.

Michaud DS. Smadzeņu audzēju epidemioloģija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 71. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Pieaugušo centrālās nervu sistēmas audzēju ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 22. janvārī. Piekļuve 2020. gada 12. maijam.

Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN pamatnostādnes): centrālās nervu sistēmas vēzis. Versija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Atjaunināts 2020. gada 30. aprīlī. Piekļuve 2020. gada 12. maijam.