Zems cukura līmenis asinīs - jaundzimušie

Zems cukura līmenis asinīs jaundzimušajiem tiek saukts arī par jaundzimušo hipoglikēmiju. Tas attiecas uz zemu cukura līmeni asinīs (glikozi) dažās pirmajās dienās pēc piedzimšanas.

Zīdaiņiem enerģijai nepieciešams cukura līmenis asinīs (glikoze). Lielāko daļu šīs glikozes izmanto smadzenes.

Bērns pirms dzemdībām gūst glikozi no mātes caur placentu. Pēc piedzimšanas mazulis saņem glikozi no mātes caur pienu vai no piena maisījuma. Zīdainis var arī ražot nedaudz glikozes aknās.

Glikozes līmenis var samazināties, ja:

• Asinīs ir pārāk daudz insulīna. Insulīns ir hormons, kas izvelk glikozi no asinīm.
• Zīdainis nespēj ražot pietiekami daudz glikozes.
• Zīdaiņa ķermenis patērē vairāk glikozes, nekā tiek ražots.
• Barojot, zīdainis nespēj uzņemt pietiekami daudz glikozes.

Jaundzimušo hipoglikēmija rodas, ja jaundzimušā glikozes līmenis izraisa simptomus vai ir zemāks par diapazonu, kas tiek uzskatīts par drošu mazuļa vecumam. Tas notiek apmēram 1 līdz 3 no katriem 1000 dzimušajiem.

Zems cukura līmenis asinīs, visticamāk, ir zīdaiņiem ar vienu vai vairākiem no šiem riska faktoriem:

• Dzimis agri, viņam ir nopietna infekcija vai tūlīt pēc dzemdībām ir nepieciešams skābeklis
• Mātei ir diabēts (šie zīdaiņi bieži ir lielāki nekā parasti)
• Lēnāka nekā gaidīts dzemdes pieaugums grūtniecības laikā
• Mazāks vai lielāks, nekā paredzēts viņu gestācijas vecumam

Zīdaiņiem ar zemu cukura līmeni asinīs var nebūt simptomu. Ja jūsu mazulim ir viens no zemā cukura līmeņa riska faktoriem, slimnīcas medmāsas pārbauda mazuļa cukura līmeni asinīs, pat ja nav simptomu.

Arī cukura līmeni asinīs ļoti bieži pārbauda zīdaiņiem ar šiem simptomiem:

• Zilgana krāsa vai bāla āda
• Elpošanas problēmas, piemēram, elpošanas pauzes (apnoja), ātra elpošana vai rūcoša skaņa
• Uzbudināmība vai apātija
• Loti vai disketi muskuļi
• Slikta barošana vai vemšana
• Ķermeņa siltuma uzturēšanas problēmas
• Trīce, drebuļi, svīšana vai krampji

Jaundzimušajiem, kuriem ir hipoglikēmijas risks, jāveic asins analīzes, lai pēc piedzimšanas bieži noteiktu cukura līmeni asinīs. Tas tiks darīts, izmantojot papēža nūju. Veselības aprūpes sniedzējam jāturpina veikt asins analīzes, līdz mazuļa glikozes līmenis paliek normāls apmēram 12 līdz 24 stundas.

Citi iespējamie testi ietver jaundzimušo skrīningu attiecībā uz vielmaiņas traucējumiem, piemēram, asins un urīna testus.

Zīdaiņiem ar zemu cukura līmeni asinīs būs jāsaņem papildu barošana ar mātes pienu vai piena maisījumiem. Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti, var būt nepieciešams saņemt papildu maisījumus, ja māte nespēj saražot pietiekami daudz piena. (Roku izteiksme un masāža var palīdzēt mātēm izspiest vairāk piena.) Dažreiz cukura želeju īslaicīgi var ievadīt mutē, ja piena nav pietiekami daudz.

Zīdainim var būt nepieciešams cukura šķīdums, ko ievada caur vēnu (intravenozi), ja viņš nespēj ēst mutē vai ja cukura līmenis asinīs ir ļoti zems.

Ārstēšana tiks turpināta līdz brīdim, kad bērns varēs uzturēt cukura līmeni asinīs. Tas var ilgt stundas vai dienas. Zīdaiņi, kuri dzimuši agri, ir inficējušies vai dzimuši ar mazu svaru, var būt jāārstē ilgāku laiku.

Ja zems cukura līmenis asinīs turpinās, retos gadījumos zīdainis var saņemt arī zāles cukura līmeņa paaugstināšanai asinīs. Ļoti retos gadījumos jaundzimušajiem ar ļoti smagu hipoglikēmiju, kuriem ārstēšana neuzlabojas, var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu aizkuņģa dziedzera (lai samazinātu insulīna ražošanu).

Perspektīva ir laba jaundzimušajiem, kuriem nav simptomu vai kuri labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr zems cukura līmenis asinīs pēc ārstēšanas var atgriezties nelielam skaitam zīdaiņu.

Stāvoklis, visticamāk, atgriezīsies, kad zīdaiņi izņem šķidrumu, kas ievadīts caur vēnu, pirms viņi ir pilnībā gatavi ēst mutē.

Zīdaiņiem ar smagākiem simptomiem, visticamāk, rodas mācīšanās problēmas. Tas biežāk attiecas uz zīdaiņiem, kuru svars ir mazāks par vidējo vai kuru mātei ir diabēts.

Smags vai pastāvīgi zems cukura līmenis asinīs var ietekmēt mazuļa garīgo darbību. Retos gadījumos var rasties sirds mazspēja vai krampji. Tomēr šīs problēmas var būt saistītas arī ar zemu cukura līmeni asinīs, nevis paša zemā cukura līmeni asinīs.

Ja grūtniecības laikā Jums ir diabēts, sadarbojieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Pārliecinieties, ka pēc piedzimšanas tiek kontrolēts jaundzimušā cukura līmenis asinīs.

Jaundzimušo hipoglikēmija

Deiviss SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglikēmija un hipoglikēmiskie sindromi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 47. nodaļa.

Gargs M, Devaskaras SU. Ogļhidrātu metabolisma traucējumi jaundzimušajam. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 86. nodaļa.

Sperlinga MA. Hipoglikēmija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 111. nodaļa.