Divvirzienu aortas vārsts

Divvirzienu aortas vārsts (BAV) ir aortas vārsts, kuram ir tikai divas brošūras, nevis trīs.

Aortas vārsts regulē asins plūsmu no sirds uz aortu. Aorta ir galvenais asinsvads, kas organismā ienes asinis, kas bagātas ar skābekli.

Aortas vārsts ļauj asinīm ar skābekli bagātīgi plūst no sirds uz aortu. Tas novērš asiņu plūsmu atpakaļ no aortas uz sirdi, kad sūknēšanas kamera atslābina.

BAV ir dzimšanas brīdī (iedzimts). Patoloģisks aortas vārsts attīstās grūtniecības pirmajās nedēļās, kad attīstās mazuļa sirds. Šīs problēmas cēlonis nav skaidrs, taču tas ir visizplatītākais iedzimtais sirds defekts. BAV bieži darbojas ģimenēs.

BAV var nebūt pilnīgi efektīvs, lai apturētu asiņu noplūdi atpakaļ sirdī. Šo noplūdi sauc par aortas regurgitāciju. Arī aortas vārsts var kļūt stīvs un neatvērt. To sauc par aortas stenozi, kas liek sirdij sūkties stiprāk nekā parasti, lai caur vārstu nokļūtu asinis. Līdz ar šo stāvokli aorta var palielināties.

BAV ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.

BAV bieži pastāv zīdaiņiem ar aortas koarktāciju (aortas sašaurināšanās). BAV novēro arī slimībās, kurās sirds kreisajā pusē ir asins plūsmas bloķēšana.

Lielāko daļu laika BAV netiek diagnosticēts zīdaiņiem vai bērniem, jo ​​tas nerada simptomus. Tomēr patoloģiskais vārsts laika gaitā var noplūst vai kļūt šaurs.

Šādu komplikāciju simptomi var būt:

• Bērnu vai bērnu riepas ir viegli
• Sāpes krūtīs
• Elpošanas grūtības
• Ātra un neregulāra sirdsdarbība (sirdsklauves)
• Apziņas zudums (ģībonis)
• Bāla āda

Ja zīdainim ir citas iedzimtas sirds problēmas, tās var izraisīt simptomus, kas novedīs pie BAV atklāšanas.

Eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs var atrast BAV pazīmes, tostarp:

• Palielināta sirds
• Sirds murrāšana
• Vājš pulss plaukstu locītavās un potītēs

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• MRI, kas sniedz detalizētu sirds attēlu
• Ehokardiogramma, kas ir ultraskaņa, kas skata sirds struktūras un asins plūsmu sirds iekšienē

Ja pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par komplikācijām vai papildu sirds defektiem, citi testi var ietvert:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Elektrokardiogramma (EKG), kas mēra sirds elektrisko aktivitāti
• Sirds kateterizācija, procedūra, kuras laikā sirdī ievieto plānu mēģeni (katetru), lai redzētu asins plūsmu un veiktu precīzus asinsspiediena un skābekļa līmeņa mērījumus.
• MRA, MRI, kas izmanto krāsu, lai apskatītu sirds asinsvadus

Zīdainim vai bērnam var būt nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu noplūdušu vai sašaurinātu vārstu, ja komplikācijas ir smagas.

Sašaurinātu vārstu var atvērt arī caur sirds kateterizāciju. Smalka caurule (katetrs) tiek novirzīta uz sirdi un aortas vārsta šaurajā atverē. Caurules galā piestiprināts balons tiek piepūsts, lai vārsta atvere būtu lielāka.

Pieaugušajiem, kad divvirzienu vārsts kļūst ļoti noplūdis vai ļoti sašaurināts, to var būt nepieciešams nomainīt.

Dažreiz aortu var būt jālabo arī tad, ja tā ir kļuvusi pārāk plaša vai pārāk šaura.

Lai atvieglotu simptomus vai novērstu komplikācijas, var būt nepieciešamas zāles. Zāles var ietvert:

• Zāles, kas samazina sirds slodzi (beta blokatori, AKE inhibitori)
• Zāles, kas apgrūtina sirds muskuļa sūkšanos (inotropie līdzekļi)
• Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi)

Cik labi zīdainim ir atkarīgs no BAV komplikāciju klātbūtnes un smaguma pakāpes.

Citu fizisku problēmu klātbūtne dzimšanas brīdī var ietekmēt arī to, cik labi zīdainim klājas.

Lielākajai daļai mazuļu ar šo stāvokli nav simptomu, un problēma netiek diagnosticēta, kamēr viņi nav pieauguši. Daži cilvēki nekad neuzzina, ka viņiem ir šī problēma.

BAV komplikācijas ir:

• Sirdskaite
• Asins noplūde caur vārstu atpakaļ sirdī
• Vārsta atvēruma sašaurināšanās
• Sirds muskuļa vai aortas vārstuļa infekcija

Zvaniet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu mazulis:

• Nav apetītes
• Ir neparasti bāla vai zilgana āda
• Šķiet, ka tas viegli riepojas

BAV darbojas ģimenēs. Ja jūs zināt par šo stāvokli savā ģimenē, pirms grūtniecības iestāšanās konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Nav zināms veids, kā novērst stāvokli.

Bikomisijas aortas vārsts; Valvulārā slimība - divpusējs aortas vārsts; BAV

• Sirds vārstuļu operācija - izlāde

• Divvirzienu aortas vārsts

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH un citi. AATS vienprātības vadlīnijas par ar abpusēju aortas vārstuļu saistītu aortopātiju: pilna tikai tiešsaistes versija. Dž Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Bicuspid aortas vārsts un ar to saistīta aortas slimība. In: Otto CM, Bonow RO, red. Valvulārā sirds slimība: Braunvalda sirds slimības pavadonis. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 11. nodaļa.

Freizers CD, Kamerons DE, Makmilans KN, Vricella LA. Sirds slimības un saistaudu slimības. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritiskā sirds slimība zīdaiņiem un bērniem. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 53. nodaļa.

Lindmans BR, Bonow RO, Otto CM. Aortas vārstuļa slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 68. nodaļa.