Trombolītiskās zāles sirdslēkmes ārstēšanai

Mazie asinsvadi, ko sauc par koronāro artēriju, piegādā skābekli, kas asinis pārnes sirds muskuļos.

• Sirdslēkme var rasties, ja asins receklis aptur asins plūsmu caur vienu no šīm artērijām.
• Nestabila stenokardija attiecas uz sāpēm krūtīs un citām brīdinājuma pazīmēm, ka drīz var rasties sirdslēkme. Visbiežāk to izraisa asins recekļi artērijās.

Dažiem cilvēkiem, ja artērija ir pilnībā aizsprostota, drīkst izdalīt trombu.

• Šīs zāles sauc par trombolītiskiem līdzekļiem vai trombu iznīcinošām zālēm.
• Tie tiek piešķirti tikai sirdslēkmes tipam, kur EKG tiek atzīmētas noteiktas izmaiņas. Šāda veida sirdslēkmi sauc par ST segmenta pacēluma miokarda infarktu (STEMI).
• Šīs zāles jālieto pēc iespējas ātrāk pēc sāpju parādīšanās krūtīs (visbiežāk mazāk nekā 12 stundu laikā).
• Zāles ievada caur vēnu (IV).
• Asins šķidrinātājus, ko lieto iekšķīgi, var izrakstīt vēlāk, lai novērstu vairāk trombu veidošanos.

Galvenais risks, saņemot trombu saraušanas zāles, ir asiņošana, visnopietnākā ir asiņošana smadzenēs.

Trombolītiskā terapija nav droša cilvēkiem, kuriem ir:

• Asiņošana galvas iekšpusē vai insults
• Smadzeņu patoloģijas, piemēram, audzēji vai slikti izveidoti asinsvadi
• Pēdējo 3 mēnešu laikā bija galvas trauma
• Anamnēzē lietoti asins šķidrinātāji vai asiņošanas traucējumi
• Bija smaga operācija, nopietna trauma vai iekšēja asiņošana pēdējo 3 līdz 4 nedēļu laikā
• Peptiskas čūlas slimība
• Smags augsts asinsspiediens

Citas ārstēšanas metodes bloķētu vai sašaurinātu trauku atvēršanai, ko var veikt trombolītiskās terapijas vietā vai pēc tās, ietver:

• Angioplastika
• Sirds apvedceļa operācija

Miokarda infarkts - trombolītisks; MI - trombolītisks; ST - paaugstināts miokarda infarkts; CAD - trombolītisks; Koronāro artēriju slimība - trombolītiska; STEMI - trombolītisks

Amsterdamas EA, Wenger NK, Brindis RG u.c. 2014. gada AHA / ACC vadlīnija pacientu ar ne-ST paaugstinātu akūtu koronāro sindromu ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST paaugstināšanās miokarda infarkts: vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 59. nodaļa.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017. gada ESC vadlīnijas akūta miokarda infarkta ārstēšanai pacientiem ar ST segmenta pacēlumu: Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) darba grupa akūta miokarda infarkta ārstēšanai pacientiem ar ST segmenta paaugstināšanos. Eur Sirds Dž. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.