Epilepsija bērniem

Epilepsija ir smadzeņu slimība, kuras laikā cilvēkam laika gaitā ir atkārtoti krampji.

Krampji ir pēkšņas izmaiņas elektriskajā un ķīmiskajā aktivitātē smadzenēs. Viena lēkme, kas neatkārtojas, NAV epilepsija.

Epilepsija var rasties medicīniska stāvokļa vai traumas dēļ, kas ietekmē smadzenes. Vai arī cēlonis var nebūt zināms.

Parasti epilepsijas cēloņi ir:

• Traumatiska smadzeņu trauma
• Bojājumi vai rētas pēc smadzeņu infekcijām
• Iedzimtus defektus, kas saistīti ar smadzenēm
• Smadzeņu traumas, kas rodas dzimšanas laikā vai tās tuvumā
• Metabolisma traucējumi, kas rodas dzimšanas brīdī (piemēram, fenilketonūrija)
• Labdabīgs smadzeņu audzējs, bieži vien ļoti mazs
• Nenormāli asinsvadi smadzenēs
• Insults
• Citas slimības, kas bojā vai iznīcina smadzeņu audus

Epilepsijas lēkmes parasti sākas no 5 līdz 20 gadu vecumam. Bet tās var notikt jebkurā vecumā. Ģimenes anamnēzē var būt krampji vai epilepsija.

Febrila lēkme ir bērna krampji, ko izraisa drudzis. Lielāko daļu laika febrila lēkme nav zīme, ka bērnam ir epilepsija.

Simptomi katram bērnam ir atšķirīgi. Daži bērni var vienkārši skatīties. Citi var spēcīgi kratīties un zaudēt modrību. Krampju kustības vai simptomi var būt atkarīgi no skartās smadzeņu daļas.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par konkrētu krampju veidu, kāds var būt jūsu bērnam:

• Nebūšanas (petit mal) lēkme: skatieni
• Vispārēja toniski-kloniska (grand mal) lēkme: iesaistīts viss ķermenis, ieskaitot auru, stingrus muskuļus un modrības zudumu
• Daļēja (fokāla) lēkme: var ietvert jebkuru no iepriekš aprakstītajiem simptomiem atkarībā no tā, kur smadzenēs sākas lēkme

Lielākoties lēkme ir līdzīga tai, kas bija pirms tās. Dažiem bērniem pirms krampjiem ir dīvainas sajūtas. Sensācijas var būt tirpšana, smaržas smarža, kuras patiesībā nav, izjūt bailes vai trauksmi bez iemesla vai ir déjà vu sajūta (sajūta, ka kaut kas ir noticis jau iepriekš). To sauc par auru.

Pakalpojuma sniedzējs:

• Jautājiet sīkāk par bērna medicīnisko un ģimenes vēsturi
• Jautājiet par krampju epizodi
• Veiciet bērna fizisko pārbaudi, ieskaitot detalizētu smadzeņu un nervu sistēmas pārskatu

Pakalpojuma sniedzējs pasūtīs EEG (elektroencefalogrammu), lai pārbaudītu elektrisko aktivitāti smadzenēs. Šis tests bieži parāda jebkādas patoloģiskas elektriskās aktivitātes smadzenēs. Dažos gadījumos tests parāda smadzeņu zonu, kur sākas krampji. Pēc krampjiem vai starp krampjiem smadzenes var šķist normālas.

Lai diagnosticētu epilepsiju vai plānotu epilepsijas operāciju, bērnam var būt nepieciešams:

• Ikdienas aktivitāšu laikā dažas dienas valkājiet EEG reģistratoru
• Palieciet slimnīcā, kur smadzeņu darbību var vērot videokamerās (video EEG)

Pakalpojuma sniedzējs var arī pasūtīt citus testus, tostarp:

• Asins ķīmija
• Cukurs asinīs
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Nieru funkcijas testi
• Aknu funkcijas testi
• Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens)
• Infekcijas slimību testi

Galvas CT vai MRI skenēšana bieži tiek veikta, lai atrastu problēmas cēloni un atrašanās vietu smadzenēs. Daudz retāk ir nepieciešama smadzeņu PET skenēšana, lai palīdzētu plānot operāciju.

Epilepsijas ārstēšana ietver:

• Zāles
• Dzīvesveida izmaiņas
• Ķirurģija

Ja jūsu bērna epilepsija ir saistīta ar audzēju, patoloģiskiem asinsvadiem vai asiņošanu smadzenēs, var būt nepieciešama operācija.

Zāles, kas novērš krampjus, sauc par pretkrampju līdzekļiem vai pretepilepsijas līdzekļiem. Tas var samazināt turpmāko krampju skaitu.

• Šīs zāles lieto iekšķīgi. Izrakstīto zāļu veids ir atkarīgs no bērna krampju veida.
• Devu var būt nepieciešams laiku pa laikam mainīt. Pakalpojuma sniedzējs var pasūtīt regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu blakusparādības.
• Vienmēr pārliecinieties, ka bērns lieto zāles laikā un atbilstoši norādījumiem. Devas izlaišana var izraisīt jūsu krampjus. Neapstājieties un nemainiet zāles patstāvīgi. Vispirms runājiet ar pakalpojumu sniedzēju.

Daudzas epilepsijas zāles var ietekmēt jūsu bērna kaulu veselību. Konsultējieties ar sava bērna pakalpojumu sniedzēju par to, vai bērnam ir nepieciešami vitamīni un citas piedevas.

Epilepsija, kas nav pietiekami kontrolējama pēc vairāku antiseizūru zāļu izmēģināšanas, tiek saukta par "medicīniski izturīgu epilepsiju". Šajā gadījumā ārsts var ieteikt operāciju:

• Noņemiet patoloģiskas smadzeņu šūnas, kas izraisa krampjus.
• Novietojiet vagālā nerva stimulatoru (VNS). Šī ierīce ir līdzīga sirds elektrokardiostimulatoram. Tas var palīdzēt samazināt krampju skaitu.

Dažiem bērniem tiek piemērota īpaša diēta, lai palīdzētu novērst krampjus. Vispopulārākais ir ketogēnā diēta. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, piemēram, Atkinsa diēta, arī var būt noderīga. Pirms izmēģināt, noteikti apspriediet šīs iespējas ar bērna pakalpojumu sniedzēju.

Epilepsija bieži ir visa mūža vai hroniska slimība. Svarīgi pārvaldības jautājumi ietver:

• Zāļu lietošana
• Uzturēšanās drošībā, piemēram, nekad nepeldēties vienatnē, nodrošināt pret mājām kritienu un tā tālāk
• Stresa un miega pārvaldīšana
• Izvairīšanās no alkohola un narkotiku lietošanas
• Turēt līdzi skolā
• Pārvaldīt citas slimības

Šo dzīvesveida vai medicīnisko problēmu pārvaldīšana mājās var būt izaicinājums. Ja jums ir šaubas, noteikti sazinieties ar sava bērna pakalpojumu sniedzēju.

Stresu, kas saistīts ar bērna ar epilepsiju kopšanu, bieži var palīdzēt, iestājoties atbalsta grupā. Šajās grupās dalībnieki dalās kopīgā pieredzē un problēmās.

Lielākā daļa bērnu ar epilepsiju dzīvo normālu dzīvi. Noteikti bērnu epilepsijas veidi izzūd vai uzlabojas līdz ar vecumu, parasti pusaudžu beigās vai 20 gados. Ja jūsu bērnam dažus gadus nav krampju, pakalpojumu sniedzējs var pārtraukt zāļu lietošanu.

Daudziem bērniem epilepsija ir visa mūža garumā. Šādos gadījumos zāles jāturpina.

Bērni, kuriem papildus epilepsijai ir attīstības traucējumi, var saskarties ar problēmām visā dzīves laikā.

Uzzinot vairāk par stāvokli, jūs varēsit labāk rūpēties par bērna epilepsiju.

Komplikācijas var ietvert:

• Grūtības mācīties
• Krampju laikā elpošana ar pārtiku vai siekalām plaušās, kas var izraisīt aspirācijas pneimoniju
• Neregulāra sirdsdarbība
• Traumas no kritieniem, izciļņiem vai paša izraisītiem kodumiem krampju laikā
• Pastāvīgi smadzeņu bojājumi (insults vai citi bojājumi)
• Zāļu blakusparādības

Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru, ja:

• Šī ir pirmā reize, kad bērnam ir krampji
• Krampis rodas bērnam, kurš nēsā medicīniskās personas rokassprādzi (kurā ir instrukcijas, kas paskaidro, kā rīkoties).

Ja jūsu bērnam iepriekš ir bijuši krampji, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru jebkurā no šīm ārkārtas situācijām:

• Lēkme ir garāka nekā parasti bērnam vai bērnam ir neparasti daudz lēkmju
• Dažu minūšu laikā bērnam ir atkārtoti krampji
• Bērnam ir atkārtoti krampji, kuru laikā apziņa vai normāla uzvedība netiek atjaunota (status epilepticus)
• Krampju laikā bērns tiek ievainots
• Bērnam ir grūti elpot

Zvaniet pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu bērnam ir jauni simptomi:

• Slikta dūša vai vemšana
• Izsitumi
• Zāļu blakusparādības, piemēram, miegainība, nemiers vai apjukums
• Trīce vai patoloģiskas kustības, vai problēmas ar koordināciju

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, pat ja jūsu bērns pēc krampju apstāšanās ir normāls.

Nav zināms veids, kā novērst epilepsiju. Pareiza diēta un miegs var samazināt krampju iespējamību bērniem ar epilepsiju.

Samaziniet galvas traumu risku riskantu darbību laikā. Tas var samazināt smadzeņu traumas iespējamību, kas noved pie krampjiem un epilepsijas.

Krampju traucējumi - bērni; Krampji - bērnības epilepsija; Medicīniski izturīga bērnu epilepsija; Pretkrampju līdzeklis - bērnības epilepsija; Pretepilepsijas zāles - bērnības epilepsija; AED - bērnības epilepsija

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS un citi. Operācija bērnu izturīgas epilepsijas ārstēšanai. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Bērnu epilepsijas ķirurģija. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 240. nodaļa.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D un citi. Prakses vadlīniju atjaunināšanas kopsavilkums: jauno pretepilepsijas zāļu I efektivitāte un panesamība: jauna epilepsijas ārstēšana: Amerikas Epilepsijas biedrības un Amerikas Neiroloģijas akadēmijas vadlīniju izstrādes, izplatīšanas un ieviešanas apakškomitejas ziņojums. Epilepsija Curr. 2018; 18 (4): 260–268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Krampji bērnībā. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 611. nodaļa.

Pērle PL. Pārskats par krampjiem un epilepsiju bērniem. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM un citi, eds. Svaimana bērnu neiroloģija: principi un prakse. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 61. nodaļa.