Pneimonija bērniem - iegūta sabiedrība

Pneimonija ir plaušu infekcija, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes.

Šis raksts attiecas uz sabiedrībā iegūtu bērnu pneimoniju (CAP). Šāda veida pneimonija rodas veseliem bērniem, kuri nesen nav bijuši slimnīcā vai citā veselības aprūpes iestādē.

Pneimoniju, kas skar cilvēkus veselības aprūpes iestādēs, piemēram, slimnīcās, bieži izraisa grūtāk ārstējami mikrobi.

Vīrusi ir visizplatītākais zīdaiņu un bērnu pneimonijas cēlonis.

Veidi, kā jūsu bērns var saņemt KLP, ietver:

• Baktērijas un vīrusi, kas dzīvo degunā, deguna blakusdobumos vai mutē, var izplatīties plaušās.
• Jūsu bērns var elpot dažus no šiem mikrobiem tieši plaušās.
• Jūsu bērns ieelpo pārtiku, šķidrumus vai vemšanu no mutes plaušās.

Riska faktori, kas palielina bērna izredzes iegūt KLP, ir šādi:

• Ja esat jaunāks par 6 mēnešu vecumu
• Pārāk piedzimis
• Iedzimtus defektus, piemēram, aukslēju šķeltni
• Nervu sistēmas problēmas, piemēram, krampji vai cerebrālā trieka
• Sirds vai plaušu slimība ir dzimšanas brīdī
• Vāja imūnsistēma (tas var notikt vēža ārstēšanas vai tādu slimību kā HIV / AIDS dēļ) dēļ
• Nesenā operācija vai trauma

Bieži pneimonijas simptomi bērniem ir:

• Aizpildīts vai iesnas, galvassāpes
• Skaļš klepus
• Drudzis, kas var būt viegls vai augsts, ar drebuļiem un svīšanu
• Ātra elpošana, ar aizdegunām nāsīm un muskuļu sasprindzinājumu starp ribām
• Sēkšana
• Asas vai durošas sāpes krūtīs, kas pastiprinās, dziļi elpojot vai klepojot
• Zema enerģijas un slikta pašsajūta (nejūtos labi)
• Vemšana vai apetītes zudums

Bērniem ar smagākām infekcijām bieži sastopamie simptomi ir:

• Zilas lūpas un nagi, jo asinīs ir pārāk maz skābekļa
• Apjukums vai ļoti grūti modināt

Veselības aprūpes sniedzējs klausīsies jūsu bērna krūtis ar stetoskopu. Pakalpojuma sniedzējs klausīsies, vai nav sprēgāšanu vai neparastas elpas skaņas. Pieskaroties krūškurvja sienai (perkusijas), pakalpojumu sniedzējs palīdz klausīties un sajust nenormālas skaņas.

Ja ir aizdomas par pneimoniju, pakalpojumu sniedzējs, iespējams, pasūtīs rentgena krūtīs.

Citi testi var ietvert:

• Arteriālās asins gāzes, lai noskaidrotu, vai jūsu bērna asinīs no plaušām nonāk pietiekami daudz skābekļa
• Asins kultūra un krēpu kultūra, lai meklētu dīgļus, kas var izraisīt pneimoniju
• CBC, lai pārbaudītu leikocītu skaitu
• Krūškurvja rentgena vai CT skenēšana
• Bronhoskopija - elastīga caurule ar apgaismotu kameru galā, kas nonāk plaušās (retos gadījumos)
• Šķidruma noņemšana no vietas starp plaušu ārējo apvalku un krūšu sienu (retos gadījumos)

Pakalpojuma sniedzējam vispirms jāizlemj, vai jūsu bērnam jāatrodas slimnīcā.

Ja ārstēsieties slimnīcā, jūsu bērns saņems:

• Šķidrumi, elektrolīti un antibiotikas caur vēnām vai muti
• Skābekļa terapija
• Elpošanas procedūras, kas palīdz atvērt elpceļus

Jūsu bērns, visticamāk, tiks ievietots slimnīcā, ja:

• Jums ir vēl viena nopietna medicīniska problēma, ieskaitot ilgtermiņa (hroniskas) veselības problēmas, piemēram, cistisko fibrozi vai cukura diabētu
• Ir izteikti simptomi
• Nespēj ēst vai dzert
• Esat jaunāks par 3 līdz 6 mēnešiem
• Ir kaitīga dīgļa dēļ pneimonija
• Esat lietojis antibiotikas mājās, bet tas neuzlabojas

Ja jūsu bērnam ir KLP, ko izraisa baktērijas, tiks piešķirtas antibiotikas. Antibiotikas netiek piešķirtas pret vīrusa izraisītu pneimoniju. Tas ir tāpēc, ka antibiotikas neiznīcina vīrusus. Citas zāles, piemēram, pretvīrusu līdzekļus, var ievadīt, ja jūsu bērns ir slims ar gripu.

Daudzus bērnus var ārstēt mājās. Ja tā, bērnam var būt jālieto tādas zāles kā antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi.

Dodot bērnam antibiotikas:

• Pārliecinieties, ka jūsu bērns nepalaid garām nevienu devu.
• Pārliecinieties, ka jūsu bērns lieto visas zāles, kā norādīts. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, pat ja jūsu bērns sāk justies labāk.

Nedodiet bērnam klepus zāles vai zāles pret saaukstēšanos, ja vien ārsts nav teicis, ka tas ir kārtībā. Klepus palīdz ķermenim atbrīvoties no gļotām no plaušām.

Citi mājas aprūpes pasākumi ietver:

• Lai no plaušām nokļūtu gļotas, dažas reizes dienā viegli piesitiet bērna krūtīm. To var izdarīt, jūsu bērnam guļot.
• Ļaujiet savam bērnam katru stundu 2 vai 3 reizes veikt pāris dziļas elpas. Dziļa elpa palīdz atvērt bērna plaušas.
• Pārliecinieties, ka jūsu bērns dzer daudz šķidruma. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, cik daudz jūsu bērnam vajadzētu dzert katru dienu.
• Ļaujiet savam bērnam daudz atpūsties, tostarp, ja nepieciešams, visu dienu snauduļot.

Lielākā daļa bērnu ar ārstēšanu uzlabojas 7 līdz 10 dienu laikā. Bērniem, kuriem ir smaga pneimonija ar komplikācijām, var būt nepieciešama ārstēšana no 2 līdz 3 nedēļām. Bērni, kuriem ir smagas pneimonijas risks, ir:

• Bērni, kuru imūnsistēma nedarbojas labi
• Bērni ar plaušu vai sirds slimībām

Dažos gadījumos var rasties nopietnākas problēmas, tostarp:

• Dzīvībai bīstamas izmaiņas plaušās, kurām nepieciešama elpošanas mašīna (ventilators)
• Šķidrums ap plaušām, kas var inficēties
• Plaušu abscesi
• Baktērijas asinīs (bakterēmija)

Pakalpojuma sniedzējs var pasūtīt citu rentgenstaru. Tas ir paredzēts, lai pārliecinātos, ka bērna plaušas ir skaidras. Var paiet vairākas nedēļas, līdz rentgenogrāfija tiek noskaidrota. Jūsu bērns kādu laiku var justies labāk, pirms rentgens ir skaidrs.

Zvaniet pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu bērnam ir šādi simptomi:

• Slikts klepus
• Apgrūtināta elpošana (sēkšana, rūciens, ātra elpošana)
• Vemšana
• Apetītes zudums
• Drudzis un drebuļi
• Elpošanas (elpošanas) simptomi, kas pasliktinās
• Sāpes krūtīs, kas pastiprinās, klepojot vai ieelpojot
• Pneimonijas un vājas imūnsistēmas pazīmes (piemēram, ar HIV vai ķīmijterapiju)
• Simptomu pasliktināšanās pēc tam, kad sāk uzlaboties

Māciet vecākiem bērniem bieži mazgāt rokas:

• Pirms ēst ēdienu
• Pēc pūta degunu
• Pēc došanās uz vannas istabu
• Pēc spēlēšanās ar draugiem
• Pēc kontakta ar slimiem cilvēkiem

Vakcīnas var palīdzēt novērst dažus pneimonijas veidus. Noteikti vakcinējiet savu bērnu ar:

• Pneimokoku vakcīna
• Gripas vakcīna
• Garā klepus vakcīna un Hib vakcīna

Kad zīdaiņi ir pārāk mazi, lai tos imunizētu, vecāki vai aprūpētāji var sevi imunizēt pret pneimoniju, kuru var novērst ar vakcīnu.

Bronhopneimonija - bērni; Sabiedrībā iegūta pneimonija - bērni; KLP - bērni

• Pneimonija

Bredlijs JS, Byington CL, Shah SS un citi. Kopsavilkums: sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšana zīdaiņiem un bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem: Amerikas Bērnu infekcijas slimību biedrības klīniskās prakses vadlīnijas. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kellija MS, Sandora TJ. Sabiedrībā iegūta pneimonija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 428. nodaļa.

Šahs SS, Bredlijs JS. Bērnu sabiedrībā iegūta pneimonija. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigina un Ķirša bērnu infekcijas slimību mācību grāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 22. nodaļa.