Akūts nefrīts

Saturs

• Kādi ir dažādi akūta nefrīta veidi
• Intersticiāls nefrīts
• Pielonefrīts
• Glomerulonefrīts
• Kas izraisa akūtu nefrītu?
• Intersticiāls nefrīts
• Pielonefrīts
• Glomerulonefrīts
• Kam ir risks saslimt ar akūtu nefrītu?
• Kādi ir akūta nefrīta simptomi?
• Kā tiek diagnosticēts akūts nefrīts?
• Kā ārstē akūtu nefrītu?
• Zāles
• Papildinājumi
• Dialīze
• Aprūpe mājās
• Ēd mazāk nātrija
  
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
• Rakstu avoti

Pārskats

Jūsu nieres ir ķermeņa filtri. Šie divi pupiņu formas orgāni ir sarežģīta atkritumu izvešanas sistēma. Viņi pārstrādā 120 līdz 150 kvartus asiņu dienā un noņem līdz 2 kvartiem atkritumu un lieko ūdeni, ziņo Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK).

Akūts nefrīts rodas, kad jūsu nieres pēkšņi kļūst iekaisušas. Akūtam nefrītam ir vairāki cēloņi, un tas galu galā var izraisīt nieru mazspēju, ja to neārstē. Šis stāvoklis agrāk bija pazīstams kā Bright’s slimība.

Kādi ir dažādi akūta nefrīta veidi

Ir vairāki akūta nefrīta veidi:

Intersticiāls nefrīts

Intersticiāla nefrīta gadījumā atstarpes starp nieru kanāliņiem kļūst iekaisušas. Šis iekaisums izraisa nieru pietūkumu.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisums, parasti baktēriju infekcijas dēļ. Vairumā gadījumu infekcija sākas urīnpūslī un pēc tam migrē uz augšu urīnizvadkanālos un nierēs. Ureters ir divas caurules, kas transportē urīnu no katras nieres uz urīnpūsli.

Glomerulonefrīts

Šāda veida akūts nefrīts izraisa iekaisumu glomerulos. Katrā nierē ir miljoniem kapilāru. Glomeruli ir niecīgi kapilāru kopas, kas transportē asinis un darbojas kā filtrējošas vienības. Bojāti un iekaisuši glomeruli var nenofiltrēt asinis pareizi. Uzziniet vairāk par glomerulonefrītu.

Kas izraisa akūtu nefrītu?

Katram akūta nefrīta veidam ir savi cēloņi.

Intersticiāls nefrīts

Šis tips bieži rodas alerģiskas reakcijas dēļ pret medikamentiem vai antibiotikām. Alerģiska reakcija ir ķermeņa tūlītēja reakcija uz svešām vielām. Iespējams, ka ārsts ir izrakstījis zāles, lai jums palīdzētu, taču organisms tās uzskata par kaitīgu vielu. Tas liek ķermenim uzbrukt pašam, kā rezultātā rodas iekaisums.

Zems kālija līmenis asinīs ir vēl viens intersticiāla nefrīta cēlonis. Kālijs palīdz regulēt daudzas ķermeņa funkcijas, tostarp sirdsdarbību un vielmaiņu.

Zāļu lietošana ilgstoši var sabojāt nieru audus un izraisīt intersticiālu nefrītu.

Pielonefrīts

Lielākā daļa pielonefrīta gadījumu rodas noE.coli bakteriālas infekcijas. Šāda veida baktērijas galvenokārt atrodas resnajā zarnā un izdalās ar izkārnījumiem. Baktērijas var pārvietoties no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un nierēm, kā rezultātā rodas pielonefrīts.

Lai gan bakteriāla infekcija ir galvenais pielonefrīta cēlonis, citi iespējamie cēloņi ir:

• urīna izmeklējumi, kuros izmanto cistoskopu, instrumentu, kas izskatās urīnpūšļa iekšpusē
• urīnpūšļa, nieru vai urīnizvadkanālu operācija
• nierakmeņu, klinšu veidojumu, kas sastāv no minerāliem un citiem atkritumiem, veidošanās

Glomerulonefrīts

Galvenais šāda veida nieru infekcijas cēlonis nav zināms. Tomēr daži apstākļi var veicināt infekciju, tostarp:

• imūnās sistēmas problēmas
• vēža vēsture
• abscess, kas saplīst un caur asinīm nonāk jūsu nierēs

Kam ir risks saslimt ar akūtu nefrītu?

Dažiem cilvēkiem ir lielāks akūta nefrīta risks. Akūta nefrīta riska faktori ir:

• ģimenes anamnēzē nieru slimības un infekcijas
• kam ir imūnsistēmas slimība, piemēram, sarkanā vilkēde
• pārāk daudz antibiotiku vai sāpju zāļu lietošana
• nesen veikta urīnceļu operācija

Kādi ir akūta nefrīta simptomi?

Jūsu simptomi būs atšķirīgi atkarībā no akūta nefrīta veida. Visu trīs akūtā nefrīta veidu visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• sāpes iegurnī
• sāpes vai dedzinoša sajūta urinēšanas laikā
• bieža nepieciešamība urinēt
• duļķains urīns
• asinis vai strutas urīnā
• sāpes nieru rajonā vai vēderā
• ķermeņa pietūkums, parasti sejā, kājās un pēdās
• vemšana
• drudzis
• augsts asinsspiediens

Kā tiek diagnosticēts akūts nefrīts?

Ārsts veiks fizisku eksāmenu un veiks slimības vēsturi, lai noteiktu, vai jums varētu būt paaugstināts akūta nefrīta risks.

Laboratorijas testi var arī apstiprināt vai izslēgt infekcijas klātbūtni. Šie testi ietver urīna analīzi, kas pārbauda asins, baktēriju un balto asins šūnu (WBC) klātbūtni. Nozīmīga to klātbūtne var liecināt par infekciju.

Ārsts var arī noteikt asins analīzes. Divi svarīgi rādītāji ir urīnvielas slāpeklis asinīs (BUN) un kreatinīns. Tie ir atkritumi, kas cirkulē asinīs, un nieres ir atbildīgas par to filtrēšanu. Ja šie skaitļi palielinās, tas var norādīt, ka nieres nedarbojas tik labi.

Attēlu skenēšana, piemēram, datortomogrāfija vai nieru ultraskaņa, var parādīt nieru vai urīnceļu aizsprostojumu vai iekaisumu.

Nieru biopsija ir viens no labākajiem akūta nefrīta diagnosticēšanas veidiem. Tā kā tas ietver faktiskā audu parauga pārbaudi no nierēm, šis tests netiek veikts visiem. Šis tests tiek veikts, ja persona slikti reaģē uz ārstēšanu vai ja ārstam ir galīgi jānosaka stāvoklis.

Kā ārstē akūtu nefrītu?

Glomerulonefrīta un intersticiāla nefrīta ārstēšanai var būt nepieciešama pamata problēmu ārstēšana. Piemēram, ja lietotās zāles izraisa nieru darbības traucējumus, ārsts var izrakstīt alternatīvas zāles.

Zāles

Nieru infekcijas ārstēšanai ārsts parasti izraksta antibiotikas. Ja jūsu infekcija ir ļoti nopietna, slimnīcas stacionārā jums var būt nepieciešamas intravenozas (IV) antibiotikas. IV antibiotikas parasti darbojas ātrāk nekā antibiotikas tablešu veidā. Infekcijas, piemēram, pielonefrīts, var izraisīt stipras sāpes. Atveseļojoties, ārsts var izrakstīt zāles sāpju mazināšanai.

Ja nieres ir ļoti iekaisušas, ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus.

Papildinājumi

Kad nieres nedarbojas tik labi, tas var ietekmēt elektrolītu līdzsvaru jūsu ķermenī. Elektrolīti, piemēram, kālijs, nātrijs un magnijs, ir atbildīgi par ķīmisko reakciju radīšanu organismā. Ja elektrolītu līmenis ir pārāk augsts, ārsts var izrakstīt IV šķidrumus, lai mudinātu jūsu nieres atbrīvot papildu elektrolītus. Ja elektrolītu līmenis ir zems, jums, iespējams, būs jālieto uztura bagātinātāji. Tie varētu ietvert kālija vai fosfora tabletes. Tomēr bez ārsta apstiprinājuma un ieteikuma nevajadzētu lietot nekādus uztura bagātinātājus.

Dialīze

Ja infekcijas dēļ jūsu nieru darbība ir ievērojami traucēta, jums var būt nepieciešama dialīze. Tas ir process, kurā īpaša mašīna darbojas kā mākslīgā niere. Dialīze var būt īslaicīga nepieciešamība. Tomēr, ja jūsu nieres ir piedzīvojušas pārāk daudz bojājumu, jums var būt nepieciešama pastāvīga dialīze.

Aprūpe mājās

Kad Jums ir akūts nefrīts, jūsu ķermenim ir vajadzīgs laiks un enerģija, lai dziedinātu. Atveseļošanās laikā ārsts, iespējams, ieteiks gultas režīmu. Ārsts var arī ieteikt palielināt šķidruma daudzumu. Tas palīdz novērst dehidratāciju un uzturēt nieru filtrēšanu, lai izdalītos atkritumu produkti.

Ja jūsu stāvoklis ietekmē nieru darbību, ārsts var ieteikt īpašu diētu, kurā ir maz noteiktu elektrolītu, piemēram, kālija. Daudzos augļos un dārzeņos ir daudz kālija. Jūsu ārsts var jums norādīt, kādos pārtikas produktos ir maz kālija.

Pirms dārzeņu vārīšanas dažus dārzeņus varat arī iemērc un iztukšot ūdeni. Šis process, kas pazīstams kā izskalošanās, var noņemt papildu kāliju.

Jūsu ārsts var arī ieteikt samazināt pārtiku ar augstu nātrija saturu. Ja asinīs ir pārāk daudz nātrija, nieres turas pie ūdens. Tas var paaugstināt asinsspiedienu.

Ir daži soļi, kurus varat veikt, lai samazinātu nātrija daudzumu uzturā.

Ēd mazāk nātrija

• Izmantojiet svaigu gaļu un dārzeņus, nevis fasētus.Fasētos pārtikas produktos parasti ir daudz nātrija.
• Kad vien iespējams, izvēlieties pārtikas produktus ar norādi “zems nātrija līmenis” vai “nātrijs nē”.
• Ēdot ārpus mājas, lūdziet restorāna serverim pieprasīt, lai šefpavārs ierobežo jūsu ēdieniem pievienoto sāli.
• Pagariniet ēdienu ar garšvielām un zaļumiem, nevis nātrijā sajauktām garšvielām vai sāli.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Visi trīs akūtā nefrīta veidi uzlabosies ar tūlītēju ārstēšanu. Tomēr, ja jūsu stāvoklis netiek ārstēts, var attīstīties nieru mazspēja. Nieru mazspēja rodas, ja viena vai abas nieres uz īsu laiku vai pastāvīgi pārtrauc darbu. Ja tas notiks, jums var būt nepieciešama pastāvīga dialīze. Šī iemesla dēļ ir svarīgi nekavējoties meklēt jebkādas aizdomas par nierēm.

Rakstu avoti

• Dialīze. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulārās slimības. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider ĢD un citi. (2012). Nieru biopsija pacientiem ar glomerulonefrītu: vai agrāk, jo labāk? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, et al. (2016). Vai mums joprojām ir nepieciešama nieru biopsija lupus nefrīta gadījumā? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Intersticiāls nefrīts. (nd). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Nieru infekcija (pielonefrīts). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Top 10 padomi sāls samazināšanai uzturā. (nd). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Jūsu nieres un kā tās darbojas. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Kas ir nieru (nieru) infekcija - pielonefrīts? (nd). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis