Aortobifemorālais apvedceļš

Saturs

• Procedūra
• Atgūšana
• Kāpēc tas tiek darīts
• Veidi
• Riski un komplikācijas
• Perspektīvas un kas gaidāms pēc operācijas

Pārskats

Aortobifemoral apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, lai izveidotu jaunu ceļu ap lielu, aizsērējušu asinsvadu vēderā vai cirkšņos. Šī procedūra ietver transplantāta ievietošanu, lai apietu aizsērējušo asinsvadu. Transplantāts ir mākslīgs kanāls. Viens transplantāta gals ir ķirurģiski savienots ar jūsu aortu pirms bloķētās vai slimās sekcijas. Pārējie transplantāta gali ir piestiprināti pie vienas no jūsu augšstilba artērijām pēc bloķētās vai slimās sekcijas. Šis transplantāts novirza asins plūsmu un ļauj asinīm turpināt plūst gar aizsprostojumu.

Ir vairāki apiet procedūru veidi. Aortobifemorālais apvedceļš ir īpaši paredzēts asinsvadiem, kas iet starp jūsu aortu un augšstilba artērijām kājās. Tiek uzskatīts, ka šī procedūra pozitīvi ietekmē jūsu veselību. Vienā pētījumā 64 procenti no tiem, kuriem bija aortobifemorālā šuntēšanas operācija, paziņoja, ka viņu vispārējā veselība pēc operācijas uzlabojās.

Procedūra

Aortobifemorālā apvedceļa procedūra ir šāda:

1. Jūsu ārsts var pieprasīt pārtraukt dažu zāļu lietošanu pirms šīs operācijas, īpaši tās, kas ietekmē asins recēšanu.
2. Lai mazinātu iespējamās komplikācijas, ārsts var pieprasīt pārtraukt smēķēšanu pirms operācijas.
3. Jums tiks piemērota vispārēja anestēzija.
4. Ārsts izdarīs griezumu vēderā.
5. Vēl viens iegriezums tiks veikts jūsu cirkšņa zonā.
6. Kā potējums tiks izmantota Y formas auduma caurule.
7. Y formas caurules vienīgais gals tiks savienots ar vēdera artēriju.
8. Caurules pretējie divi gali tiks savienoti ar abām augšstilba artērijām jūsu kājās.
9. Caurules vai transplantāta gali tiks iešūti artērijās.
10. Asins plūsma tiks novirzīta transplantātā.
11. Asinis plūst caur transplantātu un apiet vai apiet aizsprostojuma zonu.
12. Asins plūsma tiks atjaunota jūsu kājās.
13. Pēc tam ārsts slēgs iegriezumus, un jūs tiksiet novirzīts.

Atgūšana

Šeit ir standarta atkopšanas laika skala pēc aortobifemorālā apvedceļa:

• Jūs tūlīt pēc procedūras paliksiet gultā 12 stundas.
• Pūšļa katetrs paliks iekšā, kamēr nebūsit kustīgs - parasti pēc vienas dienas.
• Jūs uzturēsieties slimnīcā četras līdz septiņas dienas.
• Pulsus jūsu kājās pārbaudīs katru stundu, lai pārliecinātos, ka potzari darbojas pareizi.
• Pēc nepieciešamības jums tiks ievadītas sāpju zāles.
• Pēc atbrīvošanas jums būs atļauts atgriezties mājās.
• Jūs pakāpeniski palielināsiet ikdienas iešanas laiku un attālumu.
• Jūsu kājas jāpaaugstina, kad esat sēdus stāvoklī (t.i., jānovieto uz krēsla, dīvāna, Osmaņu vai izkārnījumiem).

Kāpēc tas tiek darīts

Aortobifemorālais apvedceļš tiek veikts, ja ir bloķēti vēdera, cirkšņa vai iegurņa lielie asinsvadi. Šie lielie asinsvadi var būt aorta un augšstilba vai iliac artērijas. Asinsvadu aizsprostojums neļauj asinīm nokļūt kājā vai kājās vai ir ļoti maz.

Šo ķirurģisko procedūru parasti veic tikai tad, ja draud zaudēt ekstremitāti vai ja Jums ir nopietni vai nozīmīgi simptomi. Šie simptomi var būt:

• sāp kājas
• sāpes kājās
• kājas, kas jūtas smagas

Šie simptomi tiek uzskatīti par pietiekami nopietniem šai procedūrai, ja tie rodas, staigājot, kā arī atpūšoties. Jums varētu būt nepieciešama arī procedūra, ja jūsu simptomi apgrūtina ikdienas pamatuzdevumu izpildi, skartajā kājā ir infekcija vai citi simptomi neuzlabojas.

Apstākļi, kas var izraisīt šāda veida bloķēšanu, ir:

• perifēro artēriju slimība (PAD)
• aortoiliac slimība
• aizsprostotas vai stipri sašaurinātas artērijas

Veidi

Aortobifemorālais apvedceļš ir labākais variants aizsprostojumam, kas ierobežo asinsriti augšstilba artērijā. Tomēr ir vēl viena procedūra, ko sauc par axillobifemoral apvedceļu, ko dažos gadījumos var izmantot.

Aksilobifemorālais apvedceļš operācijas laikā mazina stresu jūsu sirdī. Tas arī neprasa vēdera atvēršanu operācijas laikā. Tas ir tāpēc, ka tas izmanto plastmasas caurules transplantātu un savieno augšstilba artērijas jūsu kājās ar paduses artēriju jūsu plecā. Tomēr šajā procedūrā izmantotajam transplantātam ir lielāks bloķēšanās, infekcijas un citu komplikāciju risks, jo tas pārvietojas lielākā attālumā un tāpēc, ka paduses artērija nav tik liela kā jūsu aorta. Šī paaugstinātā komplikāciju riska cēlonis ir tas, ka transplantāts netiek aprakts tik dziļi audos un tāpēc, ka transplantāts šajā procedūrā ir šaurāks.

Riski un komplikācijas

Aortobifemoral apvedceļš nav pieejams visiem. Anestēzija var izraisīt lielas komplikācijas tiem, kam ir nopietni plaušu stāvokļi. Tie, kuriem ir sirds slimības, var nebūt piemēroti šai procedūrai, jo tas sirdij rada lielu stresu. Smēķēšana var arī palielināt komplikāciju risku aortobifemorālā apvedceļa laikā. Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc pirms šīs operācijas, lai mazinātu komplikācijas.

Visnopietnākā šīs procedūras komplikācija ir sirdslēkme. Jūsu ārsts pirms operācijas veiks vairākus testus, lai pārliecinātos, ka Jums nav sirds slimību vai tādu apstākļu, kas varētu palielināt sirdslēkmes risku.

Aortobifemorālajam apvedceļam ir 3 procentu mirstība, taču tas var atšķirties atkarībā no jūsu individuālās veselības un piemērotības operācijas laikā.

Citas mazāk nopietnas komplikācijas var būt:

• infekcija brūcē
• transplantāta infekcija
• asiņošana pēc operācijas
• dziļo vēnu tromboze
• seksuāla disfunkcija
• insults

Perspektīvas un kas gaidāms pēc operācijas

Astoņdesmit procenti aortobifemorālās apvedceļa operāciju veiksmīgi atver artēriju un atbrīvo simptomus 10 gadus pēc procedūras. Jūsu sāpes jāatlīdzina, kad jūs atpūšaties. Jums arī sāpēm vajadzētu būt pazudušām vai ievērojami samazinātām, kad staigājat. Jūsu izredzes ir labākas, ja pirms apvedceļš operācijas nesmēķējat un neatmetat smēķēšanu.