Uzlabots krūts vēzis pirms un pēc menopauzes

Saturs

• 1.Kāda ir primārā metastātisko krūts vēža hormonu receptoru pozitīva ārstēšana?
• 2. Kā metastātisks krūts vēzis tiek ārstēts sievietēm pirms menopauzes?
• 3. Kāda ir paredzēta ārstēšana sievietēm pēcmenopauzes periodā?
• 4. Kad metastātisku krūts vēža ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija vai mērķterapija?

Pārskats

Metastātisks krūts vēzis (saukts arī par progresējošu krūts vēzi) nozīmē, ka vēzis ir izplatījies no krūts uz citām ķermeņa vietām. To joprojām uzskata par krūts vēzi, jo metastāzēm ir tāda paša veida vēža šūnas.

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no audzēja īpašajām īpašībām, piemēram, no tā, vai tas ir pozitīvs hormonu receptors un vai tas ir pozitīvs HER2. Citi faktori ietver pašreizējo veselību, jebkuru iepriekš saņemto ārstēšanu un to, cik ilgi bija nepieciešams vēzis atkārtoties.

Ārstēšana ir atkarīga arī no vēža izplatības un no tā, vai esat pārcietis menopauzi. Šeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod ārstam par progresējošu krūts vēzi, jo tas attiecas uz menopauzi.

1.Kāda ir primārā metastātisko krūts vēža hormonu receptoru pozitīva ārstēšana?

Hormonālā terapija vai endokrīnā terapija parasti ir galvenā ārstēšanas sastāvdaļa sievietēm ar metastātisku krūts vēzi, kas slimo ar hormonu receptoriem. Dažreiz to sauc par antihormonu terapiju, jo tā darbojas gluži pretēji hormonu aizstājterapijai (HAT).

Mērķis ir pazemināt estrogēna un progesterona līmeni organismā, lai bloķētu šo hormonu nokļūšanu vēža šūnās un vajadzīgā estrogēna iegūšanu.

Hormonālo terapiju var izmantot, lai pārtrauktu hormonu ietekmi uz šūnu augšanu un vispārējo darbību. Ja hormoni tiek bloķēti vai noņemti, vēža šūnas izdzīvo mazāk.

Hormonālā terapija arī neļauj veselām krūts šūnām saņemt hormonus, kas varētu stimulēt vēža šūnu ataugšanu krūts rajonā vai citur.

2. Kā metastātisks krūts vēzis tiek ārstēts sievietēm pirms menopauzes?

Metastātiska krūts vēža ārstēšana sievietēm pirms menopauzes ar hormonu receptoru pozitīvu vēzi parasti ietver olnīcu nomākšanu. Šī procedūra pazemina hormonu līmeni organismā, lai audzējs atņemtu augšanai nepieciešamo estrogēnu.

Olnīcu nomākšanu var panākt vienā no diviem veidiem:

• Zāles var apturēt olnīcu estrogēna veidošanos, kas uz noteiktu laiku izraisa menopauzi.
• Ķirurģiska procedūra, ko sauc par oophorektomiju, var noņemt olnīcas un uz visiem laikiem apturēt estrogēna ražošanu.

Sievietēm pirms menopauzes kopā ar olnīcu nomākšanu var ordinēt aromatāzes inhibitoru. Aromatāzes inhibitori var ietvert:

• anastrozols (Arimidex)
• eksemestāns (Aromasin)
• letrozols (Femara)

Tamoksifēnu, antiestrogēnu, parasti lieto arī metastātiska krūts vēža ārstēšanai sievietēm pirms menopauzes. Tas var novērst vēža atgriešanos vai izplatīšanos citur.

Tamoksifēns var nebūt izvēle, ja vēzis progresēja iepriekšējās tamoksifēna terapijas laikā. Ir konstatēts, ka olnīcu nomākšanas un tamoksifēna apvienošana uzlabo izdzīvošanu, salīdzinot ar tikai tamoksifēnu.

3. Kāda ir paredzēta ārstēšana sievietēm pēcmenopauzes periodā?

Olnīcu nomākšana sievietēm pēc menopauzes nav nepieciešama. Viņu olnīcas jau ir pārtraucušas ražot lielu daudzumu estrogēna. Viņi veido tikai nelielu daudzumu tauku un virsnieru dziedzeros.

Pēcmenopauzes hormonu terapija parasti ietver aromatāzes inhibitoru. Šīs zāles samazina estrogēna daudzumu organismā, pārtraucot audus un orgānus, izņemot olnīcas, estrogēna veidošanos.

Aromatāzes inhibitoru bieži sastopamās blakusparādības ir:

• karstuma viļņi
• slikta dūša
• vemšana
• sāpīgi kauli vai locītavas

Nopietnākas blakusparādības ir kaulu retināšana un holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Sievietēm pēc menopauzes tamoksifēnu var ordinēt vairākus gadus, parasti piecus vai vairāk. Ja zāles lieto mazāk nekā piecus gadus, pārējos gadus bieži var ievadīt aromatāzes inhibitoru.

Citas zāles, kuras var ordinēt, ir CDK4 / 6 inhibitori vai fulvestrants.

4. Kad metastātisku krūts vēža ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija vai mērķterapija?

Ķīmijterapija ir galvenā trīskāršā negatīvā krūts vēža (hormonu receptoru negatīvā un HER2 negatīvā) ārstēšanas iespēja. Ķīmijterapiju var izmantot arī kopā ar HER2 mērķtiecīgām terapijām HER2 pozitīvu krūts vēža gadījumā.

Ķīmijterapiju nopietnākos gadījumos var lietot pret hormonu receptoriem pozitīviem, HER2 negatīviem vēžiem.

Ja pirmās ķīmijterapijas zāles vai zāļu kombinācijas vairs nedarbojas un vēzis izplatās, var lietot otro vai trešo medikamentu.

Pareizas ārstēšanas atrašana var prasīt dažus izmēģinājumus un kļūdas. Tas, kas ir piemērots kādam citam, ne vienmēr būs piemērots tieši jums. Ievērojiet ārstēšanas plānu un sazinieties ar ārstu. Informējiet viņus, kad kaut kas darbojas vai nedarbojas.

Iespējams, jums priekšā ir grūtas dienas, taču tas palīdz apzināties visas ārstēšanas iespējas.