Kaulu smadzeņu transplantācija

Saturs

• Kāpēc jums var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija
• Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar kaulu smadzeņu transplantāciju?
• Kaulu smadzeņu transplantācijas veidi
• Autologās transplantācijas
• Alogēnas transplantācijas
• Kā sagatavoties kaulu smadzeņu transplantācijai
• Kā tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija
• Leikaferēze
• Ko gaidīt pēc kaulu smadzeņu transplantācijas

Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija?

Kaulu smadzeņu transplantācija ir medicīniska procedūra, ko veic, lai aizstātu kaulu smadzenes, kuras sabojājušas vai iznīcinājušas slimības, infekcijas vai ķīmijterapija. Šī procedūra ietver asins cilmes šūnu pārstādīšanu, kas nonāk kaulu smadzenēs, kur tās ražo jaunas asins šūnas un veicina jaunu smadzeņu augšanu.

Kaulu smadzenes ir sūkļaini taukaudi jūsu kaulos. Tas rada šādas asiņu daļas:

• sarkanās asins šūnas, kas satur skābekli un barības vielas visā ķermenī
• balto asins šūnu, kas cīnās ar infekciju
• trombocīti, kas ir atbildīgi par trombu veidošanos

Kaulu smadzenēs ir arī nenobriedušas asinis veidojošas cilmes šūnas, kas pazīstamas kā hematopoētiskās cilmes šūnas vai HSC. Lielākā daļa šūnu jau ir diferencētas, un tās var izgatavot tikai par sevi. Tomēr šīs cilmes šūnas ir nespecializētas, tas nozīmē, ka tām ir potenciāls vairoties, daloties šūnās, vai nu paliek cilmes šūnas, vai arī diferencējas un nobriest daudzos dažāda veida asins šūnās. Kaulu smadzenēs atrastais HSC radīs jaunas asins šūnas visā jūsu dzīves laikā.

Kaulu smadzeņu transplantācija aizstāj jūsu bojātās cilmes šūnas ar veselām šūnām. Tas palīdz jūsu ķermenim izveidot pietiekami daudz balto asins šūnu, trombocītu vai sarkano asins šūnu, lai izvairītos no infekcijām, asiņošanas traucējumiem vai anēmijas.

Veselas cilmes šūnas var nākt no donora vai arī no jūsu ķermeņa. Šādos gadījumos cilmes šūnas var savākt vai audzēt, pirms sākat ķīmijterapiju vai staru terapiju. Pēc tam šīs veselās šūnas tiek uzglabātas un izmantotas transplantācijā.

Kāpēc jums var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija

Kaulu smadzeņu transplantācijas tiek veiktas, ja cilvēka smadzenes nav pietiekami veselīgas, lai varētu pareizi darboties. Tas varētu būt saistīts ar hroniskām infekcijām, slimībām vai vēža ārstēšanu. Daži kaulu smadzeņu transplantācijas iemesli ir:

• aplastiskā anēmija, kas ir traucējumi, kad smadzenes pārtrauc jaunu asins šūnu veidošanos
• vēzis, kas ietekmē smadzenes, piemēram, leikēmija, limfoma un multiplā mieloma
• ķīmijterapijas dēļ bojāti kaulu smadzenes
• iedzimta neitropēnija, kas ir iedzimta slimība, kas izraisa atkārtotas infekcijas
• sirpjveida šūnu anēmija, kas ir iedzimta asins slimība, kas izraisa nepareizas formas sarkanās asins šūnas
• talasēmija, kas ir iedzimta asins slimība, kurā ķermenis veido patoloģisku hemoglobīna formu, kas ir neatņemama sarkano asins šūnu sastāvdaļa

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar kaulu smadzeņu transplantāciju?

Kaulu smadzeņu transplantācija tiek uzskatīta par nozīmīgu medicīnisku procedūru un palielina risku piedzīvot:

• asinsspiediena pazemināšanās
• galvassāpes
• slikta dūša
• sāpes
• elpas trūkums
• drebuļi
• drudzis

Iepriekš minētie simptomi parasti ir īslaicīgi, bet kaulu smadzeņu transplantācija var izraisīt komplikācijas. Jūsu izredzes attīstīt šīs komplikācijas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Tavs vecums
• jūsu vispārējā veselība
• slimība, kuru ārstējat
• transplantācijas veids, kuru esat saņēmis

Komplikācijas var būt vieglas vai ļoti nopietnas, un tās var ietvert:

• transplantāta pret saimnieku slimība (GVHD), kas ir stāvoklis, kad donora šūnas uzbrūk jūsu ķermenim
• transplantāta mazspēja, kas rodas, kad pārstādītās šūnas nesāk ražot jaunas šūnas, kā plānots
• asiņošana plaušās, smadzenēs un citās ķermeņa daļās
• katarakta, kurai raksturīga duļķošanās acs lēcā
• dzīvībai svarīgo orgānu bojājumi
• agrīna menopauze
• anēmija, kas rodas, ja ķermenis neražo pietiekami daudz sarkano asins šūnu
• infekcijas
• slikta dūša, caureja vai vemšana
• gļotādas iekaisums, kas ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu un sāpīgumu mutē, kaklā un kuņģī

Konsultējieties ar savu ārstu par visām iespējamām bažām. Tie var palīdzēt jums nosvērt riskus un komplikācijas, salīdzinot ar iespējamiem šīs procedūras ieguvumiem.

Kaulu smadzeņu transplantācijas veidi

Ir divi galvenie kaulu smadzeņu transplantācijas veidi. Izmantotais veids būs atkarīgs no iemesla, kāpēc jums nepieciešama transplantācija.

Autologās transplantācijas

Autologās transplantācijas ietver paša cilvēka cilmes šūnu izmantošanu. Tie parasti ietver šūnu savākšanu, pirms tiek sākta kaitīga šūnu terapija, piemēram, ķīmijterapija vai starojums. Pēc ārstēšanas pabeigšanas jūsu pašu šūnas tiek atgrieztas jūsu ķermenī.

Šis transplantācijas veids ne vienmēr ir pieejams. To var izmantot tikai tad, ja jums ir veseli kaulu smadzenes.Tomēr tas samazina dažu nopietnu komplikāciju, tostarp GVHD, risku.

Alogēnas transplantācijas

Alogēnās transplantācijas ietver donora šūnu izmantošanu. Donoram jābūt cieši saistītam ar ģenētiku. Bieži vien labākā izvēle ir saderīgs radinieks, taču ģenētiskās atbilstības var atrast arī donoru reģistrā.

Alogēnas transplantācijas ir nepieciešamas, ja Jums ir stāvoklis, kas bojājis jūsu kaulu smadzeņu šūnas. Tomēr viņiem ir lielāks noteiktu komplikāciju risks, piemēram, GVHD. Jums, iespējams, būs jālieto arī zāles imūnsistēmas nomākšanai, lai jūsu ķermenis neuzbrūk jaunajām šūnām. Tas var atstāt jūs uzņēmīgu pret slimībām.

Alogēnas transplantācijas panākumi ir atkarīgi no tā, cik cieši donora šūnas sakrīt ar jūsu pašu.

Kā sagatavoties kaulu smadzeņu transplantācijai

Pirms transplantācijas jums tiks veikti vairāki testi, lai uzzinātu, kāda veida kaulu smadzeņu šūnas jums nepieciešamas.

Pirms jauno cilmes šūnu iegūšanas jūs varat arī veikt starojumu vai ķīmijterapiju, lai iznīcinātu visas vēža šūnas vai smadzeņu šūnas.

Kaulu smadzeņu transplantācija aizņem līdz pat nedēļai. Tādēļ pirms pirmās transplantācijas sesijas jums jāveic pasākumi. Tie var ietvert:

• mājoklis netālu no slimnīcas saviem mīļajiem
• apdrošināšanas segums, rēķinu apmaksa un citas finansiālas problēmas
• bērnu vai mājdzīvnieku aprūpe
• ņemot medicīnisko atvaļinājumu no darba
• drēbju un citu nepieciešamo lietu iesaiņošana
• ceļojumu organizēšana uz un no slimnīcas

Ārstēšanas laikā imūnsistēma tiks apdraudēta, ietekmējot tās spēju cīnīties ar infekcijām. Tādēļ jūs uzturēsieties slimnīcas īpašā nodaļā, kas paredzēta cilvēkiem, kuri saņem kaulu smadzeņu transplantācijas. Tas samazina risku pakļauties jebko, kas var izraisīt infekciju.

Nevilcinieties paņemt līdzi jautājumu sarakstu, kas jāuzdod ārstam. Jūs varat pierakstīt atbildes vai piesaistīt draugu klausīties un pierakstīt. Ir svarīgi, lai pirms procedūras jūs justos ērti un pārliecināti, un ka uz visiem jūsu jautājumiem tiek sniegtas pamatīgas atbildes.

Dažās slimnīcās ir pieejami konsultanti, lai runātu ar pacientiem. Transplantācijas process var emocionāli uzlikt nodokļus. Sarunas ar profesionāli var jums palīdzēt šajā procesā.

Kā tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija

Kad ārsts domā, ka esat gatavs, jums tiks veikta transplantācija. Procedūra ir līdzīga asins pārliešanai.

Ja jums tiek veikta alogēna transplantācija, kaulu smadzeņu šūnas tiks savāktas no jūsu donora dienu vai divas pirms jūsu procedūras. Ja tiek izmantotas jūsu pašu šūnas, tās tiks izgūtas no cilmes šūnu bankas.

Šūnas tiek savāktas divos veidos.

Kaulu smadzeņu novākšanas laikā caur adatu tiek savāktas šūnas no abiem gūžas kauliem. Jums tiek veikta anestēzija šai procedūrai, tas nozīmē, ka jūs gulēsit un jums nebūs sāpju.

Leikaferēze

Leikaferēzes laikā donoram tiek piešķirti pieci šāvieni, lai palīdzētu cilmes šūnām pārvietoties no kaulu smadzenēm un nonākt asinīs. Pēc tam asinis tiek ievilktas caur intravenozu (IV) līniju, un mašīna atdala baltās asins šūnas, kas satur cilmes šūnas.

Adata, ko sauc par centrālo venozo katetru vai pieslēgvietu, tiks uzstādīta jūsu krūtis augšējā labajā daļā. Tas ļauj šķidrumam, kas satur jaunās cilmes šūnas, ieplūst tieši jūsu sirdī. Pēc tam cilmes šūnas izkliedējas visā ķermenī. Tie plūst caur jūsu asinīm un nonāk kaulu smadzenēs. Viņi tur nostiprināsies un sāks augt.

Osta ir atstāta vietā, jo kaulu smadzeņu transplantācija tiek veikta vairāku sesiju laikā uz dažām dienām. Vairākas sesijas dod jaunajām cilmes šūnām vislabākās iespējas integrēties savā ķermenī. Šis process ir pazīstams kā iesaistīšana.

Caur šo ostu jūs saņemsiet arī asins pārliešanu, šķidrumus un, iespējams, barības vielas. Jums var būt nepieciešami medikamenti, lai cīnītos pret infekcijām un palīdzētu jaunajai smadzenēm augt. Tas ir atkarīgs no tā, cik labi jūs apstrādājat ārstēšanu.

Šajā laikā jūs rūpīgi uzraudzīsit, vai nav komplikāciju.

Ko gaidīt pēc kaulu smadzeņu transplantācijas

Kaulu smadzeņu transplantācijas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no tā, cik cieši donors un saņēmējs ģenētiski sakrīt. Dažreiz var būt ļoti grūti atrast labu spēli starp nesaistītiem ziedotājiem.

Jūsu ieslodzījuma stāvoklis tiks regulāri uzraudzīts. Parasti tas ir pabeigts no 10 līdz 28 dienām pēc sākotnējās transplantācijas. Pirmā iesaistīšanās pazīme ir balto asins šūnu skaita palielināšanās. Tas parāda, ka transplantācija sāk veidot jaunas asins šūnas.

Kaulu smadzeņu transplantācijas tipiskais atveseļošanās laiks ir apmēram trīs mēneši. Tomēr var paiet pat gads, līdz jūs pilnībā atveseļojaties. Atveseļošanās ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

• ārstējamais stāvoklis
• ķīmijterapija
• starojums
• donoru mačs
• kur tiek veikta transplantācija

Pastāv iespēja, ka daži simptomi, kas rodas pēc transplantācijas, paliks pie jums visu mūžu.