Krūšu rekonstrukcija: DIEP atloks

Saturs

• Kurš ir kandidāts DIEP atloka rekonstrukcijai?
• Kad man vajadzētu veikt DIEP atloka rekonstrukciju?
• Kas notiek DIEP atloka rekonstrukcijas laikā?
• Kādas ir DIEP atloka rekonstrukcijas priekšrocības?
• Saglabā muskuļu integritāti
• Izmanto savus audus
• Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar DIEP atloka operāciju?
• Kas notiek pēc DIEP atloka rekonstrukcijas?
• Kā izlemt, vai jums jāveic krūts rekonstrukcija

Kas ir DIEP atloka rekonstrukcija?

Dziļa zemākas epigastriskās artērijas perforatora (DIEP) atloka ir procedūra, kas veikta, lai pēc mastektomijas ķirurģiski rekonstruētu krūts, izmantojot savus audus. Mastektomija ir krūts izņemšanas operācija, ko parasti veic kā daļu no krūts vēža ārstēšanas. Ķirurgs var veikt rekonstrukcijas operāciju mastektomijas laikā vai pēc tās.

Ir divi veidi, kā veikt krūšu rekonstrukciju. Viens veids ir izmantot dabiskos audus, kas ņemti no citas ķermeņa daļas. To sauc par autologu rekonstrukciju. Vēl viens veids ir krūšu implantu izmantošana.

Ir divi galvenie autologās krūšu rekonstruktīvās operācijas veidi. Tos sauc par DIEP atloku un TRAM atloku. TRAM atloks izmanto jaunas krūts muskuļus, ādu un taukus no vēdera lejasdaļas. DIEP atloks ir jaunāks, izsmalcinātāks paņēmiens, kurā izmanto ādu, taukus un asinsvadus, kas ņemti no vēdera. DIEP nozīmē “dziļi zemākas epigastriskās artērijas perforators”. Atšķirībā no TRAM atloka, DIEP atloks saglabā vēdera muskuļus un ļauj uzturēt vēdera spēku un muskuļu darbību. Tas arī noved pie mazāk sāpīgas un ātrākas atveseļošanās.

Lūk, kas jums jāzina par rekonstrukcijas darbību, tās priekšrocībām un riskiem un ko jūs varat sagaidīt, ja izvēlēsities DIEP atloku.

Kurš ir kandidāts DIEP atloka rekonstrukcijai?

Ideāls kandidāts uz DIEP atloku ir tas, kuram ir pietiekami daudz vēdera audu, kurš nav aptaukošanās un nesmēķē. Ja jums ir bijusi iepriekšēja vēdera operācija, jūs, iespējams, neesat kandidāts uz DIEP atloka rekonstrukciju.

Šie faktori var radīt lielu komplikāciju risku pēc DIEP rekonstrukcijas. Jūs un jūsu ārsts var apspriest iespējamās alternatīvas, ja neesat kandidāts uz DIEP rekonstrukciju.

Kad man vajadzētu veikt DIEP atloka rekonstrukciju?

Ja esat kandidāts uz DIEP atloku, jums var būt rekonstruktīva krūts operācija mastektomijas laikā vai mēnešus pēc daudziem gadiem.

Arvien vairāk sieviešu izvēlas veikt tūlītēju krūts rekonstruktīvo operāciju. Dažos gadījumos jums būs nepieciešams audu paplašinātājs, lai atbrīvotu vietu jaunajiem audiem. Audu paplašinātājs ir medicīniska tehnika vai ierīce, kas tiek ievietota, lai paplašinātu apkārtējos audus, palīdzot sagatavot zonu turpmākai operācijai. Tas tiks pakāpeniski paplašināts, lai izstieptu muskuļus un krūšu ādu, lai radītu vietu rekonstruktīvajiem audiem.

Ja pirms rekonstruktīvās operācijas jāizmanto audu paplašinātāji, rekonstrukcijas posms tiks aizkavēts. Jūsu ķirurgs ievieto audu paplašinātāju mastektomijas laikā.

Ķīmijterapija un starojums arī ietekmēs DIEP atloku krūšu rekonstrukcijas laiku. Jums būs jāgaida četras līdz sešas nedēļas pēc ķīmijterapijas un sešus līdz 12 mēnešus pēc starojuma, lai veiktu DIEP rekonstrukciju.

Kas notiek DIEP atloka rekonstrukcijas laikā?

DIEP atloka rekonstrukcija ir liela operācija, kas notiek ar vispārēju anestēziju. Jūsu ķirurgs sāks ar griezumu vēdera lejasdaļā. Tad tie atbrīvos un noņems vēdera ādas, tauku un asinsvadu atloku.

Ķirurgs noņemto atloku pārsūtīs uz jūsu krūtīm, lai izveidotu krūšu uzkalniņu. Ja jums tiek veikta rekonstrukcija tikai uz vienas krūts, ķirurgs centīsies pēc iespējas precīzāk saskaņot jūsu otras krūts izmēru un formu. Pēc tam jūsu ķirurgs savienos atloka asins piegādi ar mazajiem asinsvadiem aiz krūšu kaula vai zem rokas. Dažos gadījumos būs vēlams veikt krūšu pacelšanu vai samazināšanu pretējā krūtī, lai palīdzētu nodrošināt krūšu simetriju.

Pēc tam, kad jūsu ķirurgs veido audus jaunā krūtī un savieno tos ar asins piegādi, viņi ar šuvēm aizvērs jūsu jaunās krūts un vēdera iegriezumus. DIEP atloka rekonstrukcijas pabeigšana var ilgt astoņas līdz 12 stundas. Laika ilgums ir atkarīgs no tā, vai jūsu ķirurgs veic rekonstrukciju vienlaikus ar mastektomiju vai vēlāk atsevišķā ķirurģijā. Tas ir atkarīgs arī no tā, vai jums tiek operēta viena krūts vai abas.

Kādas ir DIEP atloka rekonstrukcijas priekšrocības?

Saglabā muskuļu integritāti

Citas krūts rekonstrukcijas metodes, kas noņem muskuļu audus no vēdera, piemēram, TRAM atloks, palielina vēdera izliekumu un trūces risku. Trūce ir tad, kad orgāns izspiež muskuļa vai audu vāju daļu, kas it kā notur to vietā.

Tomēr DIEP atloka operācija parasti neietver muskuļus. Tas var izraisīt īsāku atveseļošanās laiku un mazāk sāpju pēc operācijas. Tā kā vēdera muskuļi netiek izmantoti, jūs nezaudēsiet vēdera izturību un muskuļu integritāti. Jums ir arī daudz mazāks trūces attīstības risks.

Izmanto savus audus

Jūsu rekonstruētā krūts izskatīsies dabiskāk, jo tā ir izgatavota no jūsu pašu audiem. Jums nebūs jāuztraucas arī par riskiem, kas saistīti ar mākslīgajiem implantiem.

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar DIEP atloka operāciju?

Visas operācijas ir saistītas ar infekcijas, asiņošanas un anestēzijas blakusparādību risku. Krūts rekonstrukcija nav izņēmums. Ja apsverat šo operāciju, ir svarīgi, lai to izdarītu ķirurgs, kuram ir plaša apmācība un pieredze mikroķirurģijā.

Gabali: DIEP atloka krūts rekonstrukcija var izraisīt krūts tauku gabalus. Šie gabali sastāv no rētaudiem, kas pazīstami kā tauku nekroze. Rētaudi attīstās, ja daži no krūts taukiem nesaņem pietiekami daudz asiņu. Šie gabali var būt neērti, un tos var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt.

Šķidruma uzkrāšanās: Pastāv arī risks, ka pēc jaunās krūts operācijas var uzkrāties šķidrums vai asinis. Ja tas notiek, ķermenis dabiski var absorbēt šķidrumu. Citreiz šķidrums būs jāizlej.

Sensācijas zudums: Jaunajai krūtīm nebūs normālas sajūtas. Dažas sievietes laika gaitā var atgūt zināmas sajūtas, bet daudzas to nedara.

Asins piegādes jautājumi: Apmēram 1 no 10 cilvēkiem, kuriem tiek veikta DIEP atloka rekonstrukcija, pirmajās divās dienās pēc operācijas piedzīvos atlokus, kuriem ir problēmas iegūt pietiekami daudz asiņu. Šī ir neatliekama medicīniska situācija, un tai būs nepieciešama operācija.

Audu noraidīšana: No 100 cilvēkiem, kuriem ir DIEP atloks, apmēram 3 līdz 5 cilvēkiem attīstīsies pilnīga noraidīšana vai audu nāve. To sauc par audu nekrozi, un tas nozīmē, ka viss atloks neizdodas. Šajā gadījumā ārsts virzīsies uz priekšu, noņemot atmirušos atloku audus. Ja tas notiek, pēc sešiem līdz 12 mēnešiem ir iespējams mēģināt operāciju vēlreiz.

Rētas: DIEP atloka rekonstrukcija radīs arī rētas ap krūtīm un vēdera pogu. Vēdera rēta, visticamāk, būs zem jūsu bikini līnijas, kas stiepjas no gūžas kaula līdz gūžas kaulam. Dažreiz no šīm rētām var attīstīties keloīdi vai aizauguši rētaudi.

Kas notiek pēc DIEP atloka rekonstrukcijas?

Pēc šīs operācijas, visticamāk, jums būs jāpavada dažas dienas slimnīcā. Šķidruma novadīšanai krūtīs būs dažas caurules. Kad šķidruma daudzums samazinās līdz pieņemamam līmenim, parasti nedēļas vai divu nedēļu laikā, ārsts izvadīs kanalizāciju.Jūs, iespējams, varēsiet atsākt parasto darbību sešu līdz divpadsmit nedēļu laikā.

Jūs varat arī veikt operāciju, lai jaunajai krūtīm pievienotu sprauslu vai areolu. Pirms ķirurga un areola rekonstrukcijas jūsu ķirurgs vēlēsies ļaut jūsu jaunajai krūtīm dziedēt. Šī operācija nav tik sarežģīta kā DIEP atloka rekonstrukcija. Ārsts var izveidot sprauslu un areolu, izmantojot savus ķermeņa audus. Vēl viena iespēja ir tetovēt nipeli un areolu uz jaunās krūts. Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var veikt sprauslas saudzējošu mastektomiju. Šajā gadījumā jūsu pašu nipelis var tikt saglabāts.

DIEP atloka ķirurģija var radīt stāvokli, ko sauc par kontralaterālu krūts ptozi, kas pazīstama arī kā krītoša krūts. Sākotnēji vai laika gaitā jūsu sākotnējā krūts var nokrist tādā veidā, kā rekonstruētā krūts to nedara. Tas jūsu krūtīm piešķirs asimetrisku formu. Ja tas jūs traucē, konsultējieties ar ārstu par tā labošanu. To var izdarīt vienlaicīgi ar sākotnējo rekonstrukciju vai vēlāk ar citu operāciju nekancerozā krūtī.

Kā izlemt, vai jums jāveic krūts rekonstrukcija

Izlemt, vai pēc mastektomijas jāveic krūšu rekonstrukcija, ir ļoti personiska izvēle. Lai gan tas nav medicīniski nepieciešams, dažas sievietes uzskata, ka krūts rekonstrukcijas operācija uzlabo viņu psiholoģisko labsajūtu un dzīves kvalitāti.

Ir vairākas dažādas rekonstrukcijas iespējas, un katram no tiem ir savi ieguvumi un riski. Jums vispiemērotāko operāciju noteiks dažādi faktori. Šie faktori ietver:

• personīgās izvēles
• citas medicīniskas problēmas
• jūsu svars un vēdera audu vai tauku daudzums
• iepriekšējās vēdera operācijas
• jūsu vispārējā veselība

Pirms jebkādu lēmumu pieņemšanas noteikti apspriediet ar savu medicīnisko komandu visu ķirurģisko un nurgurgisko iespēju plusi un mīnusi.