II tipa komplekss reģionāls sāpju sindroms (kauzalģija)

Saturs

• Kas ir kauzālija?
• Cēloņsakarības simptomi
• Cēloņsakarības cēloņi
• Kā tiek diagnosticēta kauzālija
• Kausalģijas ārstēšanas iespējas
• Perspektīva

Kas ir kauzālija?

Kausalģija ir tehniski pazīstama kā komplekss reģionāls sāpju sindroms II tips (CRPS II). Tas ir neiroloģisks traucējums, kas var izraisīt ilgstošas, intensīvas sāpes.

CRPS II rodas pēc perifērā nerva traumas vai traumas. Perifēri nervi iet no mugurkaula un smadzenēm līdz ekstremitātēm. CRPS II sāpju izplatītākā vieta ir tā sauktais “brahiālais pinums”. Tas ir nervu ķekars, kas iet no kakla līdz rokai. CRPS II ir reti sastopams, tas skar nedaudz mazāk nekā.

Cēloņsakarības simptomi

Atšķirībā no CRPS I (agrāk pazīstama kā refleksīvā simpātiskā distrofija), CRPS II sāpes parasti lokalizējas apgabalā ap ievainoto nervu. Ja ievainojums noticis, piemēram, ar kāju nervu, tad sāpes nosēžas kājā. Un otrādi, izmantojot CRPS I, kas nav saistīts ar acīmredzamu nervu traumu, sāpes no sāpoša pirksta var izstarot visā ķermenī.

CRPS II var notikt visur, kur ir perifēro nervu ievainojums. Perifērie nervi iet no mugurkaula līdz ekstremitātēm, kas nozīmē, ka CRPS II parasti atrodas jūsu:

• rokas
• kājas
• rokas
• pēdas

Neatkarīgi no tā, kāds perifērais nervs ir ievainots, CRPS II simptomi mēdz palikt nemainīgi un ietver:

• dedzinošas, sāpošas, nepanesamas sāpes, kas ilgst sešus mēnešus vai ilgāk un šķiet nesamērīgas ar ievainojumu, kas to izraisīja
• adatas un adatas
• paaugstināta jutība traumas zonā, kurā pieskaršanās vai pat drēbju valkāšana var izraisīt jutīgumu
• skartās ekstremitātes pietūkums vai stīvums
• patoloģiska svīšana ap ievainoto vietu
• ādas krāsa vai temperatūra mainās ap ievainoto vietu, piemēram, āda, kas izskatās bāla un jūtas auksta, pēc tam sarkana un silta, un atkal atgriežas

Cēloņsakarības cēloņi

CRPS II pamatā ir perifēro nervu ievainojumi. Šis ievainojums var rasties lūzuma, sastiepuma vai operācijas rezultātā. Faktiski saskaņā ar vienu pētījumu gandrīz 400 plānveida pēdu un potīšu operācijas pacientu pēc operācijas attīstījās CRPS II. Citi CRPS II cēloņi ir:

• mīksto audu trauma, piemēram, apdegums
• saspiešanas traumas, piemēram, ar pirksta aizciršanu automašīnas durvīs
• amputācija

Tomēr joprojām nav zināms, kāpēc daži cilvēki tik dramatiski reaģē uz šiem notikumiem, bet citi - nē.

Iespējams, ka cilvēkiem ar CRPS (vai nu I, vai II) ir novirzes nervu šķiedru uzlikās, padarot viņus par jutīgiem pret sāpju signāliem. Šīs novirzes var izraisīt arī iekaisuma reakciju un izraisīt izmaiņas asinsvados. Tāpēc tik daudziem cilvēkiem ar CRPS II traumas vietā var būt pietūkums un ādas krāsa.

Kā tiek diagnosticēta kauzālija

Nav viena testa, kas varētu galīgi diagnosticēt CRPS II. Jūsu ārsts veiks fizisku eksāmenu, reģistrēs jūsu medicīnisko vēsturi un pēc tam pasūtīs testus, kas var ietvert:

• rentgens, lai pārbaudītu, vai nav salauztu kaulu un kaulu minerālu
• MRI, lai apskatītu mīkstos audus
• termogrāfija, lai pārbaudītu ādas temperatūru un asins plūsmu starp ievainotām un neievainotām ekstremitātēm

Kad citi biežāk sastopamie apstākļi, piemēram, fibromialģija, ir novērsti, ārsts var pārliecinošāk noteikt CRPS II diagnozi.

Kausalģijas ārstēšanas iespējas

CRPS II ārstēšana parasti sastāv no medikamentiem un noteikta veida fiziskām un nervu stimulējošām terapijām.

Ja bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns (Tylenol) vai ibuprofēns (Advil), nesniedz atvieglojumu, ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles. Tie var ietvert:

• steroīdi, lai mazinātu iekaisumu
• daži antidepresanti un pretkrampju līdzekļi, piemēram, Neurontin, kuriem ir sāpes mazinoša iedarbība
• nervu bloki, kas ietver anestēzijas injekciju tieši skartajā nervā
• opioīdi un sūkņi, kas injicē narkotikas tieši mugurkaulā, lai bloķētu sāpju signālus no nerviem

Bieži tiek izmantota arī fizikālā terapija, ko lieto sāpīgu ekstremitāšu kustības amplitūdas uzturēšanai vai uzlabošanai. Jūsu fizioterapeits var izmēģināt arī to, ko sauc par transkutānu elektrisko nervu stimulāciju (TENS), kas caur ķermeņa šķiedrām sūta elektriskos impulsus, lai bloķētu sāpju signālus. Pētījumos, pētot cilvēkus ar CRPS I, tie, kas saņēma TENS terapiju, ziņoja par lielāku sāpju mazināšanu nekā tie, kas to nesaņēma. Mājas apstākļos ir pieejamas ar akumulatoru darbināmas TENS mašīnas.

Daži cilvēki ir atklājuši, ka var palīdzēt arī siltuma terapija - periodiski izmantojot apkures paliktni visas dienas garumā. Lūk, kā jūs varat izveidot savu apkures paliktni.

Perspektīva

Ikreiz, kad rodas ilgstošas ​​sāpes, kas traucē jūsu dzīvi un kuras neatbrīvo no bezrecepšu medikamentiem, jums jāapmeklē ārsts.

CRPS II ir sarežģīts sindroms, kura ārstēšanai var būt nepieciešami dažādi speciālisti. Šie speciālisti var ietvert ortopēdijas, sāpju novēršanas un pat psihiatrijas ekspertus, jo hroniskas sāpes var nodarīt kaitējumu jūsu garīgajai veselībai.

Kaut arī CRPS II ir nopietns stāvoklis, ir efektīvas ārstēšanas metodes. Jo ātrāk tas tiek diagnosticēts un ārstēts, jo lielākas ir izredzes uz pozitīvu iznākumu.