Hroniska limfoleikoze (HLL)

Saturs

• Kas ir hroniska limfoleikoze (HLL)?
• Kādi ir CLL simptomi?
• Kāda ir CLL ārstēšana?
• Ķīmijterapija
• Radiācija
• Mērķtiecīgas terapijas
• Kaulu smadzeņu vai perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija
• Asins pārliešana
• Ķirurģija
• Kā tiek diagnosticēta CLL?
• Pilnīga asins aina (CBC) ar leikocītu (WBC) diferenciāli
• Imūnglobulīna pārbaude
• Kaulu smadzeņu biopsija
• datortomogrāfija
• Plūsmas citometrija un citohīmija
• Genomiskā un molekulārā pārbaude
• Kāds ir izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar CLL?
• Kā notiek CLL?
• Kas izraisa CLL, un vai pastāv šīs slimības riska faktori?
• Vai ir iespējamas ārstēšanas komplikācijas?
• Kāda ir CLL ilgtermiņa perspektīva?

Getty Images

Kas ir hroniska limfoleikoze (HLL)?

Leikēmija ir vēža veids, kurā iesaistītas cilvēka asins šūnas un asins veidojošās šūnas. Ir daudz leikēmijas veidu, no kuriem katrs ietekmē dažāda veida asins šūnas. Hroniska limfoleikoze jeb CLL ietekmē limfocītus.

Limfocīti ir leikocītu (WBC) veids. CLL ietekmē B limfocītus, kurus sauc arī par B šūnām.

Normālas B šūnas cirkulē asinīs un palīdz organismam cīnīties ar infekciju. Vēža B šūnas necīnās ar infekcijām, kā to dara normālas B šūnas. Palielinoties vēža B šūnu skaitam, tās izstumj normālos limfocītus.

CLL ir visizplatītākais leikēmijas veids pieaugušajiem. Nacionālais vēža institūts (NCI) lēš, ka 2020. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs notiks 21 040 jauni gadījumi.

Kādi ir CLL simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar CLL var nebūt simptomu, un viņu vēzi var atklāt tikai ikdienas asins analīzes laikā.

Ja jums ir simptomi, tie parasti ietver:

• nogurums
• drudzis
• biežas infekcijas vai slimības
• neizskaidrojams vai neparedzēts svara zudums
• nakts svīšana
• drebuļi
• pietūkuši limfmezgli

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts var arī atklāt, ka jūsu liesa, aknas vai limfmezgli ir palielināti. Tās var liecināt par vēža izplatīšanos šajos orgānos. Tas bieži notiek progresējošos CLL gadījumos.

Ja tas notiek ar jums, jūs varat sajust sāpīgus kakla gabalus vai vēdera pilnības vai pietūkuma sajūtu.

Kāda ir CLL ārstēšana?

Ja Jums ir zema riska CLL, ārsts var ieteikt vienkārši gaidīt un novērot jaunus simptomus. Jūsu slimība gadiem ilgi var nepasliktināties vai prasīt ārstēšanu. Dažiem cilvēkiem nekad nav nepieciešama ārstēšana.

Dažos gadījumos zema riska CLL gadījumā ārsts var ieteikt ārstēšanu. Piemēram, viņi var ieteikt ārstēšanu, ja jums ir:

• pastāvīgas, atkārtotas infekcijas
• zems asins šūnu skaits
• nogurums vai svīšana naktī
• sāpīgi limfmezgli

Ja Jums ir vidēja vai augsta riska CLL, ārsts, iespējams, ieteiks nekavējoties turpināt ārstēšanu.

Tālāk ir sniegtas dažas ārstēšanas metodes, kuras ārsts var ieteikt.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir galvenā CLL ārstēšana. Tas ietver zāļu lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Atkarībā no precīzām zālēm, kuras ārsts izrakstījis, jūs varat tās lietot intravenozi vai iekšķīgi.

Radiācija

Šajā procedūrā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantotas augstas enerģijas daļiņas vai viļņi. Radiāciju CLL bieži neizmanto, taču, ja jums ir sāpīgi, pietūkuši limfmezgli, staru terapija var palīdzēt tos samazināt un mazināt sāpes.

Mērķtiecīgas terapijas

Mērķtiecīgas terapijas koncentrējas uz specifiskiem gēniem, olbaltumvielām vai audiem, kas veicina vēža šūnu izdzīvošanu. Tie varētu ietvert:

• monoklonālas antivielas, kas pievienojas olbaltumvielām
• kināzes inhibitori, kas var iznīcināt vēža šūnas, bloķējot noteiktus kināzes enzīmus

Kaulu smadzeņu vai perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija

Ja Jums ir augsta riska CLL, šī ārstēšana var būt iespēja. Tas ietver cilmes šūnu ņemšanu no donora - parasti ģimenes locekļa - kaulu smadzenēm vai asinīm un to pārstādīšanu jūsu ķermenī, lai palīdzētu izveidot veselīgu kaulu smadzenes.

Asins pārliešana

Ja asins šūnu skaits ir zems, jums var būt nepieciešams veikt asins pārliešanu caur intravenozu (IV) līniju, lai tos palielinātu.

Ķirurģija

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt operāciju liesas noņemšanai, ja tā ir palielinājusies CLL dēļ.

Kā tiek diagnosticēta CLL?

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir CLL, viņi diagnozes apstiprināšanai var izmantot dažādus testus. Piemēram, viņi, iespējams, pasūtīs vienu vai vairākus no šiem testiem.

Pilnīga asins aina (CBC) ar leikocītu (WBC) diferenciāli

Jūsu ārsts var izmantot šo asins analīzi, lai noteiktu dažāda veida šūnu skaitu asinīs, ieskaitot dažāda veida WBC.

Ja Jums ir CLL, jums būs vairāk limfocītu nekā parasti.

Imūnglobulīna pārbaude

Ārsts var izmantot šo asins analīzi, lai uzzinātu, vai jums ir pietiekami daudz antivielu, lai cīnītos pret infekcijām.

Kaulu smadzeņu biopsija

Šajā procedūrā ārsts ievieto adatu ar speciālu mēģeni gūžas kaulā vai krūšu kaulā, lai iegūtu pārbaudei kaulu smadzeņu paraugu.

datortomogrāfija

Ārsts var izmantot attēlus, kas izveidoti ar datortomogrāfiju, lai meklētu pietūkušus limfmezglus krūtīs vai vēderā.

Plūsmas citometrija un citohīmija

Veicot šos testus, ķīmiskās vielas vai krāsvielas tiek izmantotas, lai redzētu atšķirīgus marķierus uz vēža šūnām, lai palīdzētu noteikt leikēmijas veidu. Šīm pārbaudēm ir nepieciešams tikai asins paraugs.

Genomiskā un molekulārā pārbaude

Šie testi pārbauda gēnus, olbaltumvielas un hromosomu izmaiņas, kas var būt unikālas noteiktiem leikēmijas veidiem. Tie arī palīdz noteikt, cik ātri slimība progresēs, un palīdz ārstam izvēlēties, kuras ārstēšanas iespējas izmantot.

Ģenētiskā pārbaude, lai atrastu šādas izmaiņas vai mutācijas, varētu ietvert fluorescences in situ hibridizācijas (FISH) testus un polimerāzes ķēdes reakciju.

Kāds ir izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar CLL?

Saskaņā ar NCI 5 gadu izdzīvošanas līmenis amerikāņiem ar CLL ir 86,1 procents. Institūts arī lēš, ka CLL izraisīs 4060 nāves gadījumus Amerikas Savienotajās Valstīs 2020. gadā.

Vecākiem cilvēkiem ar šo slimību izdzīvošanas rādītāji ir zemāki.

Kā notiek CLL?

Ja ārsts noteiks, ka Jums ir CLL, viņi pasūtīs papildu pārbaudes, lai noteiktu slimības pakāpi. Tas palīdz ārstam klasificēt vēža stadiju, kas vadīs jūsu ārstēšanas plānu.

Lai noteiktu CLL, ārsts, iespējams, pasūtīs asins analīzes, lai iegūtu sarkano asins šūnu (RBC) un specifisko asins limfocītu skaitu. Viņi, iespējams, arī pārbaudīs, vai jūsu limfmezgli, liesa vai aknas ir palielinātas.

Saskaņā ar klasifikācijas Rai sistēmu CLL tiek pakļauts pakāpienam no 0 līdz 4. Rai 0 stadija CLL ir vismazāk smaga, savukārt Rai 4. pakāpe ir visprogresīvākā.

Ārstēšanas nolūkos posmi tiek grupēti arī riska līmeņos. Rai 0 posms ir zems, Rai 1. un 2. posms ir starpposma risks, un Rai 3. un 4. posms ir augsts risks, skaidro Amerikas vēža biedrība.

Šeit ir daži tipiski CLL simptomi katrā posmā:

• 0 posms: augsts limfocītu līmenis
• 1. posms: augsts limfocītu līmenis; palielināti limfmezgli
• 2. posms: augsts limfocītu līmenis; limfmezgli var būt palielināti; palielināta liesa; potenciāli palielinātas aknas
• 3. posms: augsts limfocītu līmenis; anēmija; limfmezgli, liesa vai aknas var būt palielinātas
• 4. posms: augsts limfocītu līmenis; limfmezgli, liesa vai aknas var būt palielinātas; iespējama anēmija; zems trombocītu līmenis

Kas izraisa CLL, un vai pastāv šīs slimības riska faktori?

Eksperti precīzi nezina, kas izraisa CLL. Tomēr ir riska faktori, kas palielina cilvēka varbūtību saslimt ar CLL.

Šeit ir daži riska faktori, kas var palielināt cilvēka varbūtību saslimt ar CLL:

• Vecums. CLL reti diagnosticē cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Lielākā daļa CLL gadījumu tiek diagnosticēti cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Cilvēku, kuriem diagnosticēta CLL, vidējais vecums ir 71 gads.
• Dzimums. Tas ietekmē vairāk vīriešu nekā sievietes.
• Etniskā piederība. Tas ir biežāk sastopams krievu un Eiropas izcelsmes cilvēkiem un reti sastopams Austrumāzijas un Dienvidaustrumāzijas izcelsmes cilvēkiem.
• Monoklonāla B-šūnu limfocitoze. Pastāv neliels risks, ka šis stāvoklis, kas izraisa limfocītu augstāku līmeni nekā parasti, var pārvērsties par CLL.
• Vide. ASV Veterānu lietu departaments kā CLL riska faktoru ietvēra Vjetnamas kara laikā izmantoto ķīmisko ieroci Agent Orange.
• Ģimenes vēsture. Cilvēkiem, kuriem ir tiešie radinieki ar CLL diagnozi, ir lielāks CLL risks.

Vai ir iespējamas ārstēšanas komplikācijas?

Ķīmijterapija vājina imūnsistēmu, padarot jūs neaizsargātāku pret infekcijām. Ķīmijterapijas laikā var attīstīties arī patoloģisks antivielu līmenis un zems asins šūnu skaits.

Citas biežas ķīmijterapijas blakusparādības ir:

• nogurums
• matu izkrišana
• mutes čūlas
• apetītes zudums
• slikta dūša un vemšana

Dažos gadījumos ķīmijterapija var veicināt citu vēža attīstību.

Radiācija, asins pārliešana un kaulu smadzeņu vai perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija var ietvert arī blakusparādības.

Lai novērstu specifiskas blakusparādības, ārsts var izrakstīt:

• IV imūnglobulīns
• kortikosteroīdi
• liesas noņemšana
• medikamentu rituksimabu

Konsultējieties ar savu ārstu par paredzamajām ārstēšanas blakusparādībām. Viņi var pateikt, kuriem simptomiem un blakusparādībām nepieciešama medicīniska palīdzība.

Kāda ir CLL ilgtermiņa perspektīva?

CLL izdzīvošanas rādītāji ir ļoti atšķirīgi. Jūsu vecums, dzimums, hromosomu anomālijas un vēža šūnu īpašības var ietekmēt jūsu ilgtermiņa perspektīvas. Slimība tiek izārstēta reti, bet lielākā daļa cilvēku daudzus gadus dzīvo ar CLL.

Jautājiet savam ārstam par jūsu konkrēto gadījumu. Tie var palīdzēt jums saprast, cik tālu vēzis ir progresējis. Viņi var arī apspriest jūsu ārstēšanas iespējas un ilgtermiņa perspektīvas.