Infekcijas grūtniecības laikā: Asimptomātiska bakteriūrija

Saturs

• Kas ir asimptomātiska bakteriūrija?
• Kas izraisa asimptomātisku bakteriūriju?
• Kādi ir asimptomātiskas bakteriūrijas riska faktori?
• Kādas ir asimptomātiskas bakteriūrijas sekas grūtniecības laikā?
• Kā tiek diagnosticēta asimptomātiska bakteriūrija?
• Kā grūtniecības laikā jāārstē asimptomātiska bakteriūrija?
• Kāda veida antibiotikas var izrakstīt grūtniecības laikā?
• Kas notiek pēc asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanas grūtniecības laikā?
• Kā novērst asimptomātisku bakteriūriju?
• Kāds ir asimptomātiskas bakteriūrijas iznākums grūtniecības laikā?

Kas ir asimptomātiska bakteriūrija?

Asimptomātiska bakteriūrija rodas, ja tukšā urīna paraugā ir baktērijas. To izraisa urīnceļu baktēriju kolonizācija.

Urīnceļu infekcija (UTI) izraisa tādus simptomus kā bieža urinēšana, sāpīga urinācija vai sāpes iegurnī. Bet asimptomātiska bakteriūrija neizraisa pamanāmus simptomus. Nosacījums vienkārši attiecas uz liela skaita baktēriju noteikšanu urīna paraugā.

Neskatoties uz to, ir pamatots iemesls uztraukties par šo infekciju, it īpaši, ja esat stāvoklī. Tas var izraisīt simptomātisku augšējo UTI (proti, pielonefrītu). Pielonefrīts ir nieru infekcijas veids, kas grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas.

Asimptomātiska bakteriūrija ietekmē 1 līdz 5 procentus veselīgu sieviešu pirmsmenopauzes periodā un 1,9 līdz 9,5 procentus grūtnieču. Asimptomātiska bakteriūrija ir mazāk izplatīta vīriešiem.

Kas izraisa asimptomātisku bakteriūriju?

Baktērijas parasti ievada urīnceļos dzimumakta laikā vai, noslaukot pēc zarnu kustības. Baktērija E. coli ir atbildīgs par lielāko daļu asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumu.

Arī citas baktēriju sugas var izraisīt kolonizāciju, tai skaitā:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafilokoku sugas
• Enterokoku sugas
• B grupas streptokoki

Kādi ir asimptomātiskas bakteriūrijas riska faktori?

Tā kā asimptomātiska bakteriūrija neizraisa simptomus, ir svarīgi zināt, kas palielina jūsu infekcijas risku.

Pētnieki ir identificējuši vairākus riska faktorus, tostarp:

• grūtniecība
• diabēts
• pieaugošs vecums
• imūnsupresīvi traucējumi, piemēram, HIV, AIDS un daži vēzis
• medikamentu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu
• tiek veikta procedūra, kas ietekmē urīnceļu
• nieru transplantācijas saņemšana
• urīnceļu aizsprostojumi, piemēram, no akmeņiem
• urīnpūšļa kontroles zaudēšana
• urīnceļu katetra klātbūtne

• muguras smadzeņu traumas

Ja jums ir vai varētu būt kāda no šīm medicīniskajām problēmām vai stāvokļiem, jūs varat tikt pakļauts asimptomātiskas bakteriūrijas riskam.

Tomēr saskaņā ar jaunākajām klīniskajām vadlīnijām asimptomātiskas bakteriūrijas pārbaude ir ieteicama tikai grūtniecēm, cilvēkiem, kuriem tiek veiktas noteiktas endoskopiskās uroloģiskās procedūras, un vecākiem pieaugušajiem ar UTI simptomiem.

Kādas ir asimptomātiskas bakteriūrijas sekas grūtniecības laikā?

Sievietēm, kas nav grūtnieces, asimptomātiska bakteriūrija reti rada nopietnas problēmas. Tomēr grūtniecēm šī infekcija var progresēt uz augšu, izraisot akūtu uretrītu, akūtu cistītu un akūtu pielonefrītu.

Bakteriūrija var izraisīt nelabvēlīgus grūtniecības rezultātus, piemēram, mazu dzimšanas svaru un priekšlaicīgu dzemdību. Priekšlaicīgs dzemdības ir visbiežākais nopietnu komplikāciju - tai skaitā nāves - iemesls jaundzimušajiem.

Saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas (PVO) datiem, līdz 45 procentiem grūtnieču ar neārstētu asimptomātisku bakteriūriju attīstīsies pielonefrīts.

Nieru infekcija var izraisīt arī akūtu elpošanas distresa sindromu (ARDS) vai sepsi. Sepsis rodas, kad patogēnie organismi vai toksīni iebrūk asinīs vai audos. Abas var būt bīstamas dzīvībai.

Kā tiek diagnosticēta asimptomātiska bakteriūrija?

Tā kā cilvēki ar šo stāvokli pēc definīcijas ir bez simptomiem, pozitīvs urīna kultūra ir vienīgais diagnozes līdzeklis.

Ja esat stāvoklī, ārsts, iespējams, veiks skrīningu. Grūtnieces grūtniecības sākumā jāpārbauda agrīnā posmā no 12. līdz 16. nedēļai.

Ārsts jums norādīs vidēja lieluma tīras nozvejas urīna paraugu. Pēc tam šis paraugs tiks nosūtīts uz kultivēšanas laboratoriju. Šis paraugs var palīdzēt ārstam noteikt esošo baktēriju veidu un skaitu.

Lai uzskaitītu baktēriju daudzumu urīna paraugā, laboratorija izmanto mērījumu, ko sauc par koloniju veidojošām vienībām mililitrā (CFU / ml). Asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumā pozitīvs urīna paraugs ir vismaz 100 000 CFU / ml.

Ja urīna paraugs ir pozitīvs un jums nav UTI simptomu, jums var diagnosticēt asimptomātisku bakteriūriju.

Diagnostikas kritēriji vīriešiem un sievietēm, precīzāk, grūtniecēm, atšķiras. Sievietēm, kas nav grūtnieces, pirms asimptomātiskas bakteriūrijas diagnozes saņemšanas ir jāsniedz divi secīgi pozitīvi paraugi no tām pašām baktēriju sugām.

Lielākā daļa ārstu ārstēs grūtnieces ar vienu urīna paraugu kolekciju, kas parāda pietiekamu baktēriju augšanu. Vīriešiem un cilvēkiem ar ievietotu katetru jāsniedz tikai viens pozitīvs paraugs.

Kā grūtniecības laikā jāārstē asimptomātiska bakteriūrija?

Baktēriju infekcijas parasti ārstē ar antibiotikām. Tomēr personām, kas nav grūtnieces, ar asimptomātisku bakteriūriju parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tas notiek tāpēc, ka nav sliktu seku, un laika gaitā baktērijas var spontāni attīrīties.

Antibiotiku lietošana var arī izjaukt normālu baktēriju līdzsvaru organismā. Turklāt pārmērīga antibiotiku izrakstīšana var veicināt pret antibiotikām izturīgu baktēriju celmu rašanos.

Tomēr asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana ir ieteicama šādām grupām:

• sieviete stāvoklī
• cilvēki, kuriem tiks veikta procedūra, kas saistīta ar viņu urīnceļiem vai prostatu

Iepriekšminēto grupu cilvēki jāpārbauda, ​​vai nav asimptomātiskas bakteriūrijas, lai, ja stāvoklis tiek identificēts, ārstēšanu varētu sākt nekavējoties.

Kāda veida antibiotikas var izrakstīt grūtniecības laikā?

Ārstēšanai parasti pietiek ar īsu perorālo antibiotiku kursu. Iespējams, ārsts izrakstīs septiņu līdz desmit dienu antibiotiku kursu. Jums noteikti jāpārbauda viss antibiotiku kurss, kā norādījis ārsts.

Daudzos pētījumos tika salīdzinātas dažādas antibiotiku shēmas un parādīts, ka tās ir vienlīdz efektīvas asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanā. Visticamāk, ārsts saņems ziņojumu ar jūsu urīna kultūru, kurā parādītas visefektīvākās antibiotikas jūsu īpašajām baktērijām.

Antibiotikas, ko parasti lieto grūtnieču stāvokļa ārstēšanai, ir:

• ampicilīns (Principen)
• amoksicilīns (Amoxil)
• cefaleksīns (Keflex)
• nitrofurantoīns (makrodantīns)

Ārsts noteikti izrakstīs antibiotiku, ko grūtniecības laikā uzskatīs par drošu. Dažas antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīnu (Cipro), bieži lieto, lai ārstētu urīnceļu infekcijas grūtniecēm, bet grūtniecības laikā tās nelieto bieži, ņemot vērā jaunattīstības augļa drošības apsvērumus.

Kas notiek pēc asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanas grūtniecības laikā?

Kad esat pabeidzis ārstēšanas programmu, jūs atkal apmeklēsit ārstu, lai pārbaudītu izšķirtspēju.

Pēc antibiotiku lietošanas grūtniecēm tiks veikta vēl viena urīna kultūra, lai pārliecinātos par baktēriju nogalināšanu. Ja šī kultūra ir negatīva, viņiem var periodiski veikt atkārtotu inficēšanos līdz dzemdībām.

Kā novērst asimptomātisku bakteriūriju?

Jūs varat palīdzēt novērst urīnceļu baktēriju kolonizāciju, ievērojot šīs vadlīnijas:

• Dzeriet daudz šķidruma. Mērķis katru dienu izdzert vairākas glāzes ūdens. Tas var palīdzēt izskalot baktērijas no urīnceļa.
• Pēc zarnu kustības noslaukiet priekšpusi un aizmuguri. Noslaukot no aizmugures uz priekšu, sievietes urīnā var iekļūt baktērijas no sievietes zarnām.
• Urinēt neilgi pēc seksa. Tas palīdz izskalot baktērijas no urīnceļa.
• Dzer dzērveņu sulu. Lai arī pētījumi nav pārliecinoši, dzērveņu sula var palēnināt vai novērst baktēriju augšanu urīnceļos.

Kāds ir asimptomātiskas bakteriūrijas iznākums grūtniecības laikā?

Asimptomātiska bakteriūrija parasti ir labdabīgs stāvoklis lielākajai daļai cilvēku. Tomēr tas palielina grūtnieču risku saslimt ar tādām infekcijām kā pielonefrīts. Tā rezultātā tas palielina arī priekšlaicīgas dzemdības un citu komplikāciju risku.

Grūtnieces agri jāpārbauda un, ja stāvoklis ir iestājies, jāārstē ar īsu antibiotiku kursu.

Sazinieties ar ārstu, ja galu galā rodas simptomi, tai skaitā bieža urinēšana, sāpes iegurnī vai citi UTI rādītāji.