Galvenais dzimšanas defektu cēlonis, par kuru jūs, iespējams, nekad neesat dzirdējis

Saturs

• Kāpēc CMV ir viena no vismazāk apspriestajām postošajām slimībām
• Kā CMV izskatās dzemdē inficētam bērnam?
• Kā novērst CMV, ja esat grūtniece
• Pārskats par

Gaidāmajiem vecākiem deviņi mēneši, kas pavadīti, gaidot mazuļa atnākšanu, ir piepildīti ar plānošanu. Neatkarīgi no tā, vai tā ir bērnudārza krāsošana, mīļu mīluļu izsijāšana vai pat slimnīcas somas iesaiņošana, lielākoties tas ir diezgan aizraujošs, prieka pilns laiks.

Protams, arī bērna laišana pasaulē var būt īpaši saspringta pieredze, proti, ja runa ir par mazuļa veselību. Un, lai gan daudzas kaites var pamanīt ar ultraskaņu vai novērst īsi pēc piedzimšanas, citas nopietnas problēmas neliecina par simptomiem vai brīdinājuma pazīmēm, vai arī tās praktiski nezina plašai sabiedrībai (un ārsti tās reti apspriež).

Viens no galvenajiem piemēriem ir citomegalovīruss (CMV), vīruss, kas rodas vienā no katrām 200 dzemdībām, un tas var izraisīt virkni kaitīgu iedzimtu defektu. (Saistīts: Jaundzimušo slimības, kas nepieciešamas ikvienai grūtniecei savā radarā)

"CMV ir ievērojama izpratnes problēma," skaidro Kristena Hačinsone Spytek, Nacionālā CMV fonda prezidente un līdzdibinātāja. Viņa atzīmē, ka tikai aptuveni 9 procenti sieviešu (jā, tikai deviņi) ir pat dzirdējuši par CMV, un tomēr "tas ir visizplatītākais iedzimtu defektu infekciozais cēlonis ASV". (Tas ietver ģenētiskus traucējumus, piemēram, Dauna sindromu un cistisko fibrozi, kā arī vīrusus, piemēram, Zika, listeriozi un toksoplazmozi, viņa piebilst.)

CMV ir herpes vīruss, kas, lai gan spēj ietekmēt visu vecumu cilvēkus, parasti ir nekaitīgs un bez simptomiem pieaugušajiem un bērniem, kuriem nav novājināta imūnsistēma, saka Spytek. "Nedaudz vairāk nekā puse no visiem pieaugušajiem ir inficēti ar CMV pirms 40 gadu vecuma," viņa saka. "Kad CMV ir cilvēka ķermenī, tas var palikt tur visu mūžu." (Saistīts: Tieši tā, kā mainās jūsu hormonu līmenis grūtniecības laikā)

Bet šeit tas kļūst problemātisks: ja grūtniece, kas nes bērnu, ir inficēta ar CMV, pat ja viņa to nezina, viņi, iespējams, var nodot vīrusu nedzimušajam bērnam.

Un CMV nodošana nedzimušam bērnam var izraisīt nopietnus postījumus viņa attīstībā. Saskaņā ar Nacionālā CMV fonda datiem no visiem bērniem, kas dzimuši ar iedzimtu CMV infekciju, 1 no 5 attīstās invaliditāte, piemēram, redzes zudums, dzirdes zudums un citas medicīniskas problēmas. Viņi bieži cīnīsies ar šīm slimībām visu savu dzīvi, jo pašlaik nav CMV vakcīnas vai standarta ārstēšanas (vēl).

"Šīs diagnozes ir postošas ​​ģimenēm, skarot vairāk nekā 6000 mazuļu [ASV] gadā," saka Spytek.

Šeit ir viss, kas jums jāzina par CMV, tostarp tas, kā tas tiek pārraidīts un ko jūs varat darīt, lai aizsargātu sevi (un, iespējams, arī jaunu bērnu).

Kāpēc CMV ir viena no vismazāk apspriestajām postošajām slimībām

Kamēr Nacionālais CMV fonds un citas organizācijas strādā virsstundas, lai izglītotu sabiedrību par CMV visuresošo (un bīstamo) raksturu, vīrusa pārnešanas veids var padarīt to par tabu tēmu ārstiem, ko apspriest ar topošajiem vecākiem vai cilvēkiem reproduktīvā vecumā. , saka Pablo J. Sanchez, MD, bērnu infekcijas slimību speciālists un galvenais pētnieks Pētniecības institūta Perinatālo pētījumu centrā.

"CMV tiek pārraidīts caur visiem ķermeņa šķidrumiem, piemēram, mātes pienu, urīnu un siekalām, bet tas ir visizteiktākais caur siekalām," skaidro Dr. Sanchez. Faktiski CMV sākotnēji tika saukts par siekalu dziedzeru vīruss, un tas ir visizplatītākais bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem - un jo īpaši dienas aprūpes iestādēs. (Saistīts: ar grūtniecību saistīto nāves gadījumu skaits ASV ir šokējoši augsts)

Ko tas nozīmē: ja esat grūtniece un jums ir vēl viens bērns vai arī rūpējaties par maziem bērniem, jūs īpaši riskējat to pārnest uz jūsu mazuli.

"Kā mēs zinām, mazi bērni mēdz likt gandrīz visu mutē," saka Dr Sanchez. "Tātad, ja [grūtniece] rūpējas par mazu bērnu, kurš ir inficēts ar vīrusu, dalās tasītēs un karotēs vai maina autiņbiksītes, [viņi] var inficēties."

Ir svarīgi ņemt vērā, ka šī pārnešana neradītu kaitējumu pieaugušajam (ja vien viņiem nav novājināta imūnsistēma). Atkal briesmas slēpjas tā nodošanā jaundzimušajam.

Protams, kā zina ikviens, kurš rūpējas par mazu bērnu, ir daudz iespļaut un puņķi. Un, lai gan nepārtraukta roku un trauku mazgāšana ne vienmēr ir ērtākā profilakses stratēģija stresa situācijā esošiem aprūpētājiem, pēc Spytek domām, ieguvumi ievērojami pārsniedz neērtības-uz ko medicīnas sabiedrība ne vienmēr ātri norāda.

"Ārstiem ir ļoti ierobežotas zināšanas par CMV, un viņi bieži mazina tā risku. Medicīnas asociācijās nav standarta aprūpes, lai konsultētu grūtnieces," viņa skaidro, norādot, ka Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža liek domāt, ka konsultācijas un ieteikt intervences stratēģijas grūtniecēm ar mazuļiem mājās ir "nepraktiski vai apgrūtinoši". Vienā aptaujā tika atklāts, ka mazāk nekā 50 procenti ob-ginekoloģiju grūtniecēm stāsta, kā izvairīties no CMV.

"[Viņu] attaisnojumi vienkārši neatbilst," atkārto Spytek. "Un patiesība ir tāda, ka ar katru ar CMV saistīto iznākumu vai no tā izrietošo diagnozi vecākiem ir saistīta neticama vainas apziņa, bailes un skumjas. šis realitāte ir tas, kas apgrūtina. "

Turklāt, kā norāda Dr Sanchez, CMV nav saistīta ar īpaši riskantu uzvedību vai īpašiem riska faktoriem - tas ir tikai kaut kas, ko cilvēki nēsā. "To man vienmēr saka mātes - ka visi viņiem teica, ka jāpaliek prom no kaķiem [kas var pārnēsāt topošajiem vecākiem bīstamas slimības], nevis no saviem bērniem," viņš atzīmē.

Vēl viens liels neveiksme ar CMV, saskaņā ar Dr Sanchez? Nav ārstēšanas vai izārstēšanas. "Mums ir nepieciešama vakcīna," viņš saka. "Tā ir bijusi prioritāte numur viens, lai to izstrādātu. Darbs turpinās, bet mēs vēl neesam līdz galam."

Kā CMV izskatās dzemdē inficētam bērnam?

CMV var izpausties dažādos veidos (un dažiem simptomi vispār nav). Bet tiem zīdaiņiem, kuriem ir simptomi, tie ir nopietni, saka Dr Sanchez.

"No tiem [zīdaiņiem], kuriem ir infekcijas pazīmes, daži var būt smagi," viņš skaidro. "Tas ir tāpēc, ka, kad vīruss šķērso placentu un inficē augli grūtniecības sākumā, tas var pārvietoties uz centrālo nervu sistēmu un tagad ļaut smadzeņu šūnām migrēt uz normālām vietām. Tas izraisa neiroloģiskas problēmas, jo smadzenes nav labi izveidotas. "

Saskaņā ar Nacionālā CMV fonda datiem, ja Jums ir CMV grūtniecības laikā, pastāv 33 procentu iespēja, ka jūs to nodosit bērnam. Un no tiem inficētajiem zīdaiņiem 90 procenti bērnu, kas dzimuši ar CMV, dzimšanas brīdī neuzrāda simptomus, bet atlikušie 10 procenti liecina par kaut kādām fiziskām novirzēm. (Tātad, ja esat grūtniece, atkal ir svarīgi ierobežot iedarbību uz maziem bērniem, kuri, iespējams, varētu pārnēsāt vīrusu.) (Saistīts: padomi par miega miegu grūtniecības laikā, lai palīdzētu beidzot iegūt stabilu atpūtu)

Papildus smadzeņu darbības traucējumiem Dr. Sanchez atzīmē, ka dzirdes zudums ir īpaši izplatīts simptoms, kas saistīts ar CMV, kas bieži parādās vēlāk bērnībā. "Ar maniem pusaudžiem, ja dzirdes zudums ir neizskaidrojams, es parasti zinu, ka [viņi bija inficēti] ar CMV, atrodoties dzemdē."

Un, lai gan nav CMV vakcīnas vai visaptverošas ārstēšanas, jaundzimušajiem ir pieejami skrīningi, un Nacionālais CMV fonds pašlaik strādā pie ieteikumiem. "Mēs uzskatām, ka vispārēja jaundzimušo skrīnings ir svarīgs pirmais solis, lai veicinātu izpratni un mainītu uzvedību, cerams, ka mazinās nopietnu iznākumu risku iedzimtas CMV dēļ," skaidro Spytek.

Dr Sanchez atzīmē, ka skrīninga logs ir īss, tāpēc ir svarīgi noteikt testu prioritāti tūlīt pēc piedzimšanas. "Mums ir trīs nedēļas, kad mēs varam diagnosticēt iedzimtu CMV un noskaidrot, vai var identificēt ilgtermiņa riskus."

Ja CMV tiek diagnosticēts šo trīs nedēļu laikā, Spytek saka, ka daži pretvīrusu medikamenti bieži var samazināt dzirdes zuduma smagumu vai uzlabot attīstības rezultātus. "Tomēr kaitējumu, ko iepriekš izraisījis iedzimts CMV, nevar novērst," viņa skaidro. (Saistīts: 4 uzturvielas, kas var uzlabot sieviešu seksuālo veselību)

Lai gan ir pieaugušajiem paredzēti skrīningi, ārsts Sančess tos neiesaka saviem pacientiem. "Daudzi cilvēki [CMV kopienā] stingri uzskata, ka [grūtnieces] ir jāpārbauda, ​​bet ne man. Neatkarīgi no tā, vai viņi ir CMV pozitīvi vai nē, viņiem ir jāveic piesardzības pasākumi."

Kā novērst CMV, ja esat grūtniece

Lai gan pašlaik nav CMV ārstēšanas vai vakcīnas, ir daži profilaktiski pasākumi, kurus grūtnieces var veikt, lai novērstu saslimšanu un slimības nodošanu nedzimušam bērnam.

Šeit ir Spytek labākie padomi no Nacionālā CMV fonda:

1. Nekoplietojiet ēdienu, traukus, dzērienus, salmiņus vai zobu birstes. Tas attiecas uz ikvienu, bet īpaši ar bērniem vecumā no viena līdz pieciem gadiem.
2. Nekad nelieciet mutē cita bērna knupīti. Nopietni, tikai nevajag.
3. Skūpstiet bērnu uz vaiga vai galvas, nevis muti. Bonuss: mazuļu galvas smaržo ak-pārsteidzošs. Tā ir zinātniska patiesība. Un jūtieties brīvi sniegt visus apskāvienus!
4. Mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni 15 līdz 20 sekundes pēc autiņbiksīšu nomaiņas, mazuļa barošanas, rotaļlietu apstrādes un mazuļa droola, deguna vai asaru noslaucīšanas.

Pārskats par