Akūts un hronisks holecistīts: kādi tie ir, simptomi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie simptomi
• 1. Akūts holecistīts
• 2. Hronisks holecistīts
• Kā apstiprināt diagnozi
• Kādi ir cēloņi
• Kā tiek veikta ārstēšana

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums - mazs maisiņš, kas nonāk saskarē ar aknām un kurā tiek uzglabāta žults, kas ir ļoti svarīgs šķidrums tauku sagremošanai. Šis iekaisums var būt akūts, saukts par akūtu holecistītu, ar intensīviem un strauji pasliktinošiem simptomiem vai hronisks, ar vieglākiem simptomiem, kas ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus.

Holecistīts izraisa tādas pazīmes un simptomus kā kolikas vēdera sāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis un vēdera jutīgums. Sāpes ilgāk par 6 stundām palīdz atšķirt akūtu holecistītu no hroniskām holelitiāzes sāpēm.

Akūts žultspūšļa iekaisums var notikt, izmantojot divus mehānismus:

• Litiāziskais holecistīts vai kalkulārs: tas ir galvenais holecistīta cēlonis un biežāk sastopams pusmūža sievietēm. Tas notiek, kad akmens, ko sauc arī par akmeni, izraisa kanāla aizsprostojumu, kas iztukšo žulti. Tādējādi žults uzkrājas žultspūslī un padara to izplešanos un iekaisumu. Saprast, kas izraisa žultspūšļa akmeni;

  
  
• Alitiāziskais holecistīts: tas ir retāk un izraisa žultspūšļa iekaisumu bez akmeņu klātbūtnes. Simptomi ir līdzīgi litijas holecistīta simptomiem, taču ārstēšana ir grūtāka un ar sliktākām izārstēšanas iespējām, kā tas parasti notiek smagi slimiem cilvēkiem.

Jebkurā gadījumā holecistīts jāārstē pēc iespējas ātrāk, un pēc simptomu rašanās nevajadzētu gaidīt daudz ilgāk kā 6 stundas, lai izvairītos no nopietnākām komplikācijām, piemēram, žultspūšļa plīsuma vai vispārējas infekcijas.

Galvenie simptomi

Raksturīgākais holecistīta simptoms ir sāpes vēderā, tomēr citi simptomi var atšķirties, ja tā ir akūta vai hroniska slimība.

1. Akūts holecistīts

Vairumā gadījumu holecistīta pazīmes un simptomi ir:

• Krampjveida sāpes vēdera augšējā labajā daļā, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas. Šīs sāpes var sākties arī virs nabas un pēc tam pāriet augšējā labajā pusē;
• Sāpes vēderā, kas izstaro labo plecu vai muguru;
• Jutīgums vēderā palpācijas laikā medicīniskās pārbaudes laikā;
• Slikta dūša un vemšana ar apetītes zudumu;
• Drudzis, zem 39 ° C;
• Vispārēja savārguma parādīšanās;
• Ātra sirdsdarbība;
• Dažos gadījumos dzeltena āda un acis.

Papildus šīm pazīmēm ārsts meklē arī Mērfija pazīmi, kas ir ļoti izplatīta holecistīta gadījumā un kas sastāv no lūguma cilvēkam dziļi ieelpot, vienlaikus nospiežot vēderu augšējā labajā stūrī. Signāls tiek uzskatīts par pozitīvu un tāpēc norāda uz holecistītu, kad persona aiztur elpu, nespējot turpināt ieelpot.

Norādītie simptomi parasti parādās apmēram 1 stundu vai nedaudz vairāk pēc taukainas pārtikas ēšanas, jo žults ķermenis izmanto, lai palīdzētu sagremot taukus un absorbēt barības vielas.

Tomēr pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem vai vairāk novājināti, simptomi var būt atšķirīgi. Šādos gadījumos ir svarīgi apzināties citas pazīmes, piemēram, garīgu apjukumu, drudzi un vēsāko, zilāko ādu. Šādos gadījumos jums ātri jādodas uz slimnīcu.

2. Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir ilgstošs, izstiepts iekaisums. To izraisa process, kas līdzīgs akūta holecistīta procesam, un tas var būt vai var nebūt saistīts ar akmens klātbūtni.

Simptomi parasti parādās pēc ēšanas ar augstu tauku saturu un dienas beigās, kas ir līdzīgi akūta holecistīta simptomiem, bet ir vieglāki:

• Sāpes vēdera augšējā labajā daļā, kas izstaro labo plecu vai muguru;
• Smagākas sāpju krīzes, kas uzlabojas pēc dažām stundām, žults kolikas;
• Jutīgums vēderā palpācijas laikā medicīniskās pārbaudes laikā;
• Slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās un palielināta gāze;
• Diskomforta sajūta;
• Dažos gadījumos dzeltena āda un acis.

Šķiet, ka hronisku holecistītu izraisa nelielas žultspūšļa iekaisuma epizodes, kas laika gaitā notiek vairākas reizes. Šo atkārtoto krīžu rezultātā žultspūslis var mainīties, kļūt mazāks un ar biezākām sienām. Tas var izraisīt arī komplikāciju attīstību, piemēram, tās sienu pārkaļķošanos, ko sauc par porcelāna pūslīti, fistulu veidošanos, pankreatītu vai pat vēža attīstību.

Kā apstiprināt diagnozi

Kad parādās simptomi, kas liecina par holecistītu, ieteicams konsultēties ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu, lai analizētu gadījumu un veiktu diagnostikas testus, piemēram, asins analīzes, ultraskaņu vai holecintilogrāfiju.

Kolecintilogrāfiju parasti izmanto, ja ultraskaņas rezultāts nav pietiekami skaidrs, lai novērtētu, vai urīnpūslis ir sabiezējis vai iekaisis, vai arī tam ir problēmas ar tā piepildīšanu.

Kādi ir cēloņi

Vairumā gadījumu holecistītu izraisa žultsakmeņi, kuru dēļ žults plūsma tiek traucēta kanālā, ko sauc par cistisko kanālu, kas ļauj žulti izkļūt no žultspūšļa. Lielākā daļa gadījumu notiek arī saistībā ar žultsakmeņu stāvokli, kam var būt vai nav simptomu, apmēram about cilvēku ar akmeņiem kādā brīdī attīstās akūts holecistīts.

Dažos gadījumos obstrukciju izraisa nevis akmens, bet gan vienreizējs, audzējs, parazītu klātbūtne vai pat pēc žults ceļu operācijas.

Alitiásic holecistīta gadījumā iekaisums žultspūslī rodas cēloņu dēļ, kas joprojām nav labi izprotami, taču vecāka gadagājuma cilvēki, kuri ir kritiski slimi, kuriem ir veikta sarežģīta operācija, vai diabētiķi, ir pakļauti riskam.

Kā tiek veikta ārstēšana

Holecistīta ārstēšanu parasti sāk ar uzņemšanu slimnīcā, lai palīdzētu kontrolēt iekaisumu un mazinātu sāpes, un pēc tam tiek veikta žultspūšļa noņemšanas operācija. Žultspūšļus parasti ieteicams operēt pirmajās 3 dienās pēc akūta iekaisuma sākuma.

Tādējādi ārstēšana var ietvert:

• Ātri: tā kā žultspūsli izmanto gremošanai, ārsts var ieteikt kādu laiku pārtraukt pārtikas un ūdens uzņemšanu, lai mazinātu spiedienu uz žultspūšļiem un uzlabotu simptomus;
• Šķidrumi tieši vēnā: ierobežojot ēst vai dzert, ir nepieciešams uzturēt organisma hidratāciju ar fizioloģisko šķīdumu tieši vēnā;
• Antibiotikas: vairāk nekā pusē gadījumu žultspūslis inficējas 48 stundu laikā pēc holecistīta parādīšanās, jo tā izstiepšanās atvieglo baktēriju vairošanos iekšpusē;
• Pretsāpju līdzekļi: var lietot līdz sāpju mazināšanai un žultspūšļa iekaisuma mazināšanai;
• Operācija žultspūšļa noņemšanai: laparoskopiska holecistektomija ir galvenā operācijas forma holecistīta ārstēšanai. Šī metode ļauj ātrāk atgūties, jo tā ir mazāk agresīva pret ķermeni. Izprotiet, kā tiek veikta žultspūšļa operācija un kā atveseļoties.

Gadījumos, kad holecistīts ir ļoti smags un pacients nespēj nekavējoties veikt operāciju, tiek veikta žultspūšļa aizplūšana, kas palīdz noņemt strutas no žultspūšļa un mazināt iekaisumu, tādējādi atverot kanālu. Tajā pašā laikā tiek ievadītas antibiotikas, lai novērstu žultspūšļa inficēšanos. Pēc tam, kad stāvoklis ir stabilāks, jau var veikt žultspūšļa noņemšanas operāciju.