Koma

Saturs

• Kas izraisa komu?
• Kādi ir komas simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta koma?
• Kā tiek ārstēta koma?
• Ko var sagaidīt ilgtermiņā?

Koma ir ilgstošs bezsamaņas stāvoklis. Koma rodas, ja īslaicīgi vai pastāvīgi tiek bojāta kāda smadzeņu daļa. Šis bojājums izraisa bezsamaņu, nespēju pamodīties un nereaģē uz stimuliem, piemēram, sāpēm, skaņu un gaismu. Vārds “koma” ir atvasināts no grieķu vārda “koma”, kas nozīmē “dziļa miega”.

Komām ir vairāki iespējamie cēloņi. Tās variē no traumām vai slimībām līdz insultam, audzējiem, alkohola un narkotisko vielu pārmērīgai lietošanai.

Cilvēks, kurš atrodas komā, ir dzīvs, bet nespēj pārvietoties pēc vēlēšanās. Viņi nevar domāt, runāt vai reaģēt uz savu vidi. Svarīgas funkcijas, piemēram, elpošana un asinsrite, paliek neskartas.

Koma ir ārkārtas medicīniska situācija. Veselības aprūpes sniedzējiem jāstrādā ātri, lai saglabātu smadzeņu dzīvību un funkcijas. Viņiem arī jāsaglabā veselība pacienta komas laikā.

Koma var būt izaicinājums diagnosticēt un ārstēt. Parasti tas ilgst ne vairāk kā četras nedēļas, un atveseļošanās notiek pakāpeniski. Daži pacienti tomēr ir palikuši komās gadiem vai pat gadu desmitiem.

Kas izraisa komu?

Komas izraisa smadzeņu, it īpaši smadzeņu, bojājumi difūzā divpusējā smadzeņu puslodes garozāvai retikulārā aktivizēšanas sistēma. Šī smadzeņu zona kontrolē uzbudinājumu un izpratni. Bojājumus šeit var izraisīt daudzi potenciāli faktori. Tas ietver galvas traumas, skābekļa zudumu, asiņošanu vai spiedienu smadzenēs, infekcijas, vielmaiņas problēmas un toksiskus faktorus. Daži īpaši piemēri:

• traumatiskas smadzeņu traumas, tādas kā ceļu satiksmes negadījumi vai vardarbīgas cīņas
• insults (samazināta asins piegāde smadzenēm)
• audzēji smadzenēs vai smadzenēs
• skābekļa trūkums smadzenēm pēc glābšanas no noslīkšanas vai sirdslēkmes
• diabēts, kura dēļ cukura līmenis asinīs kļūst pārāk augsts (hiperglikēmija) vai pārāk zems (hipoglikēmija) un var izraisīt smadzeņu pietūkumu
• narkotiku vai alkohola pārdozēšana
• saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
• toksīnu uzkrāšanās organismā, piemēram, amonjaks, urīnviela vai oglekļa dioksīds
• saindēšanās ar smagajiem metāliem, piemēram, svins
• infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts
• atkārtoti krampji
• elektrolītu līdzsvara traucējumi

Kādi ir komas simptomi?

Koma ir ārkārtas medicīniska situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Komas pazīmes var būt:

• aizvērtas acis
• bezatbildība
• neregulāra elpošana
• ekstremitāšu nereaģē, izņemot refleksus
• nav reakcijas uz sāpēm, izņemot refleksus
• skolēni nereaģē uz gaismu

Kā tiek diagnosticēta koma?

Cilvēki komā nevar runāt vai izteikties citādā veidā. Veselības aprūpes sniedzējiem jāpaļaujas uz tuvinieku vai liecinieku sniegto informāciju. Viņi arī meklē jebkādas fiziskas pazīmes, kas varētu sniegt informāciju par to, kas izraisīja komu.

Veselības aprūpes sniedzējs jautās draugiem un ģimenes locekļiem par visiem notikumiem vai simptomiem, kas izraisīja komu. Viņi arī lūgs sīkāku informāciju par nesenajām izmaiņām pacienta dzīvē, slimības vēsturē un narkotiku lietošanā. Rūpes par narkotikām ietver recepšu medikamenti un bezrecepšu medikamenti, kā arī atpūtas zāles.

Tiks veikts fiziskais eksāmens. Tas varētu ietvert:

• refleksu pārbaude
• vērojot elpošanas paradumus
• pārbaudot, vai uz ādas nav sasitumu pazīmju, ko varētu būt izraisījusi trauma
• pacienta reakcijas uz sāpīgiem stimuliem noteikšana
• novērojot skolēna lielumu

Asins analīzes un citi laboratorijas testi tiks izmantoti, lai pārbaudītu:

• asins skaits
• vairogdziedzera un aknu darbība
• elektrolītu līmenis
• saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
• narkotiku pārdozēšana
• alkohola pārdozēšana
• nervu sistēmas infekcijas

Testus var izmantot, lai izveidotu smadzeņu attēlus (smadzeņu skenēšana), lai noteiktu smadzeņu traumu zonas un meklētu smadzeņu asiņošanas, audzēju, insulta vai krampju aktivitātes pazīmes. Šajos testos ietilpst:

• datorizētas tomogrāfijas (CT) skenēšana, kas izmanto rentgena starus, lai izveidotu detalizētu smadzeņu attēlu
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI),kas smadzeņu apskatīšanai izmanto radioviļņus un magnētus; un
• elektroencefalogrāfija (EEG),kas mēra elektrisko aktivitāti smadzenēs

Kā tiek ārstēta koma?

Ārstēšanas pirmā prioritāte ir smadzeņu dzīvības un funkciju saglabāšana. Antibiotikas var ievadīt uzreiz, ja smadzenēs ir infekcija. Zāles pamata stāvokļa ārstēšanai tiks nozīmētas, ja ir zināms komas cēlonis, piemēram, zāļu pārdozēšanas gadījumā. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, var būt nepieciešama operācija.

Medicīnas speciālistu komanda strādās ar komātisko pacientu, tiklīdz viņi būs nostabilizējušies. Viņi strādās, lai novērstu infekcijas, izgulējumus un muskuļu kontraktūras. Komanda arī pārliecinās, ka komas laikā pacientam tiek nodrošināts līdzsvarots uzturs.

Ko var sagaidīt ilgtermiņā?

Koma parasti nav ilgāka par četrām nedēļām. Daži cilvēki tomēr var atrasties komā daudz ilgāk. Ilgtermiņa iznākums ir atkarīgs no tā, kas izraisīja komu, smadzeņu bojājuma vietu un apmēru. Prognoze var būt laba cilvēkiem, kuru komas izraisa narkotiku pārdozēšana. Smadzeņu bojājuma smagums nosaka ilgtermiņa iznākumu.

Daži cilvēki nonāk komā ar fiziskām, intelektuālām vai psiholoģiskām problēmām. Maz ticams, ka pacienti, kuri komā atrodas ilgāk nekā gadu, neiznāk no šī stāvokļa. Iespējamās komplikācijas komas laikā ir infekcijas, asins recekļi un spiediena čūlas.